хронична миелоза
Хроничната миелоза се проявява чрез растеж на миелоидна тъкан в костния мозък, далака и други органи (мултипликацията на неутрофилни миелоцити и миелобласти е особено значима).
клинична картина. Пациентите се оплакват от обща слабост, чувство на тежест и болка в левия хипохондриум, повишено изпотяване, кървене на венците. Изследването разкрива значително увеличение на далака (далакът, подобно на костния мозък, претърпява миелоидна метаплазия и достига огромен размер - маса до 7 kg и диаметър до 40 cm, заема по-голямата част от корема), увеличаване на лимфните възли, бледност на кожата, изтощение. Телесната температура е повишена.
При изследване на кръвта се откриват незрели форми на миелоидни левкоцити: миелобласти, промиелоцити, неутрофилни миелоцити, броят на левкоцитите се увеличава значително (левкоцитоза до 500-103 в 1 μl). Пункцията на гръдната кост разкрива много миелобласти и промиелоцити (нормалния костен мозък съдържа най-голям брой миелобласти). Отбелязва се анемия. Заболяването протича вълнообразно, с повтарящи се обостряния и подобрения (ремисии).
Различават се следните клинични и хематологични формина хронична миелоза:
- левкемия (когато има много значително увеличение на броя на левкоцитите и появата на голям брой гранулирани елементи в периферната кръв),
- сублевкемия (с умерено увеличение на броя на левкоцитите и с изместване на кръвната формула към миелоцити и промиелоцити),
- алевкемия (с нормален или дори намален брой левкоцити и липса на млади клетки в периферната кръв). При алеукемичната форма на миелоза пункцията на гръдната кост и изследването са от голямо значение.точковидни: откриват се много миелобласти и промиелоцити (в нормален костен мозък - малък брой миелобласти).
Лечение. Лечението на хронична миелоза се провежда в болница и се състои в рационална диета с включване на достатъчно количество протеини, витамини, както и в лечебна терапия. При тежки левкемични форми миелозан се прилага перорално в таблетки до 8 mg на ден (2 mg 4 пъти), а след това, когато броят на левкоцитите намалее, дозата на миелозан се намалява до 2 mg на ден.
Курсът на лечение се предписва 250-300 mg миелозан. При липса на ефект от миелозан се използва миелобромол (5-6 пъти месечно, 250 mg - само около 10 g на курс), допан (10 mg на ден, 1 път на 7 дни).
Прилечение на миелоза се предписва лъчетерапия (облъчване на далака, костите, лимфните възли), както и препарати с радиоактивен фосфор.
Показана е хормонална терапия. В някои случаи се извършва повторно кръвопреливане и трансплантация на костен мозък. При влошаване на състоянието, нарастваща слабост, тежко кървене, добрата грижа за пациента е много важна, особено предотвратяването на рани от залежаване и щателна тоалетна на устната кухина с кървящи венци.