И кожухар 6 - матрак; V
 |
Непрекъснатите конци се прилагат при липса на силно зейване на кожни рани, с потопяеми конци в коремната стена.
| Ориз. 59. Техника за отстраняване на конци |
Най-често се използвакожухарски шев.Когато се наложи, първият шев се завързва на възел близо до ъгъла на раната на мястото, където излиза иглата. Следващите шевове се прилагат на същото разстояние от краищата на раната. За да предотврати разхлабването на конеца, асистентът хваща конеца при всяко убождане на иглата и леко го издърпва.
осигуряване на плътно и равномерно съвпадение на краищата на раната. На последния шев двойният край на конеца се изтегля през ръбовете на раната и се завързва към единичен (фиг. 58, а).
Матрачен конецсе прилага върху тъкани, където са възможни режещи шевове на конеца(b).
Грешевият шев (c)върху кожата се използва при малки заоблени рани, както и за временно затваряне на естествени отвори. Конецът се провежда успоредно на ръбовете на раната или дупката, като се редуват инжекции и пробиви на иглата през гънката, уловена от пинсетите, краищата на конеца се издърпват заедно и се завързват.
Техника за отстраняване на конци. При заздравяване с първично намерение конците се отстраняват на 7-8-ия ден, със силно напрежение на ръбовете на раната - на 10-12-ия ден. Възелът се повдига леко с хирургическа пинсета, конецът се срязва с ножица близо до кожата и се отстранява. При непрекъснат шев всеки шев се пресича и премахва отделно (фиг. 59).
Чревните конци се поставят върху кухи органи, покрити със серозна мембрана. Принципът на чревния шев се основава на бързото залепване на съседни серозни мембрани с утаен фибрин и тяхното сливане, което води до висока плътност на конеца. Лечебният процес на ниво мускули и лигавиципротича по-бавно. Прототипът на съвременния чревен шев е конецътLambert,използван като прекъснат или непрекъснат шев, самостоятелно или в комбинация с други конци. За зашиване иглата се вкарва от страната на серозната мембрана на разстояние 5-8 mm и се изтегля на разстояние 1-2 mm от ръба на раната на чревната стена, другият ръб на раната се улавя в обратен ред. Иглата и конецът едновременно преминават през дебелината на мускулната мембрана. При завързване на краищата на конеца серозните мембрани са в контакт и ръбовете на раната се завинтват (фиг. 60).
На стената на пикочния мехур се поставя двуреден шевПирогов—Черни. При нанасяне на първия ред иглата се инжектира
Ориз. 60. Чревни конци:
/—схема на едноетажен Ламбертов шев;2- непрекъснат шев по Lambert;3 —Конец на Шмиден:4— Конец на Плахотин — Конец на Садовски; а - зашиване;b -изглед на шева към предната част на контракцията
от страната на серозната мембрана и я вкарайте в лумена на раната между лигавиците и мускулните мембрани, след това инжектирайте от c * между тези мембрани на другия ръб на раната и я пробийте на серозната повърхност (фиг. 61). След завързване '/уювсе налага втори ред конци по Lambert.
Шевът на Шмиденсе използва при операции на белега, абомасума, дебелото черво. Това е непрекъснат шев, чието налагане започва със завързването на първия възел, както при кожухарския шев.Останалите шевове на конеца се извършват чрез инжектиране от страната на лигавицата и пробиване на всички слоеве на стената на органа.Асистентът поддържа конеца в състояние на напрежение, което допринася за завинтването на краищата на раната и контакта на серозните мембрани (виж фиг. 6 0,5). В този случай серозно-мускулният шев по Lambert се прилага като втори ред, осигуряващ високо ниво на плътност на раната.
Плахотински шев—Садовскиприлича на матрачен шев. Различава се от него по това, че всяка следваща бримка от другата страна се отдалечава с 1/3 от дължината си спрямо предишната бримка. Когато нишката се издърпа заедно, шевът напълно затваря предишния ред шев, осигурявайки широк контакт между серозните мембрани (виж Фиг. 60.4). Пепелният шев може да бъде едноредов.
| Фиг.61. Шев Пирогов - Черни |
| Ориз. 62. Конец на сухожилие: a,6, b- според Аман, д според Тихонин |
Грешков конецсе използва за затваряне на кръгла рана или чревно пънче.
При прилагане на всички чревни конци, в зависимост от размера на лумена на органите и дебелината на стените му, инжекциите и иглите се правят на разстояние 2-8 mm от ръбовете на раната.
Конците на сухожилията се прилагат върху сухожилията с пълно отпускане на увредения мускул след анестезия или инжектиране на новокаин в дебелината му. Като материал за зашиване се използва нишка от сублимирана коприна или лавсан. Преди зашиване краищата на сухожилието се опресняват и се задържат с хемостатични щипци. Конецът първо се прокарва през дебелината на единия край на сухожилието под прав ъгъл спрямо надлъжната му ос, а след това двата края на конеца под ъгъл 45°. Другият край се зашива в обратен ред и двата края на сухожилието се изтеглят заедно, краищата на нишките се завързват (фиг. 62,a, b, c)След зашиване на кожната рана на крайника се поставя гипсова превръзка.
Шевът на Тихонинсе използва за разкъсване на сухожилие при големи животни(d).Краищата на сухожилието са свързани с три кръгови шева, насложени в три различни равнини. Първият бод се нанася на разстояние 0,5 см от ръба на празнината, вторият и третият - на разстояние 1-1,5 см. Процедуразавършват с налагане на гипсова превръзка върху кожата и специално обуване. Гипсовата превръзка се отстранява при големи животни на 30-40-ия ден, при малки животни - след 15-20 дни.
Съдовият шев рядко се използва във ветеринарната практика. Основният принцип на този конец е да осигури контакт на ендотелните слоеве на двата свързани кон-iicb съда или ръбовете на неговата рана, които се фиксират с държачи
Фиг. 63. Съдов шев: