И така нататък относно ЧЗВ (част 1)
Здравейте! Ето още малко текстове за вас. Разделих го на 3 части не по смисъл, а по големина.
В раздела "За тези, които имат проблеми със зачеването" трябва да се добавят още две точки (след това ще има и други): 1) Посткоитален тест за изключване на цервикален фактор за безплодие
1) За да се срещне с яйцеклетката, спермата трябва да премине през репродуктивния тракт на жената, който включва цервикалния канал, маточната кухина и фалопиевите тръби. И на всеки етап се случва взаимодействието на сперматозоидите със секретите на женския репродуктивен тракт и това взаимодействие е важен етап от естествения подбор и задействане на реакциите, необходими за оплождането на яйцеклетката. За съжаление, няма практически методи за оценка на ефекта от секрецията на маточната лигавица, тубарната течност върху сперматозоидите. Но методите за оценка на взаимодействието на сперматозоидите със слузта на цервикалния канал са доста лесни и достъпни.
Индивидуалните характеристики на цервикалната слуз и сперматозоидите водят до разлики във времето и способността на сперматозоидите да преминат през цервикалния канал в маточната кухина.
За осъществяването на репродуктивната функция някои свойства на шийката на матката и цервикалната слуз са най-важни:
Създаване на благоприятни условия за проникване на сперматозоиди по време на овулация и обратно пречки в други периоди на менструалния цикъл. Защита на сперматозоидите от "враждебната" среда във влагалището. Създаване на необходимите условия за енергия на спермата Осъществяване на естествения подбор на сперматозоидите въз основа на тяхната подвижност и морфология Създаване на резервоар за сперматозоиди за кратък период от време Стартиране на реакцията на капацитацияцервикална слуз, - избор на ден от цикъла за теста. Това се дължи на промените в цервикалната слуз и необходимостта от провеждане на тест през периовулаторния период, когато се наблюдават най-благоприятните условия за сперматозоидите. При някои жени тестът става положителен само в рамките на 1-2 дни от периовулаторния период.
Преди провеждане на теста трябва да се оцени състоянието на цервикалната слуз, което включва оценка на вискозитета, разтегливостта, кристализацията и pH. Според препоръките на СЗО (2000 г.), точкова система, разработена от Moghissi през 1976 г., се използва за оценка на свойствата на цервикалната слуз. Максималният резултат е 15. 10 или повече точки обикновено характеризират добро състояние на цервикалната слуз и благоприятни условия за проникване на сперматозоиди, резултат под 10 съответства на незадоволителни промени в цервикалната слуз. Броят на точките зависи от количеството събрана цервикална слуз, консистенцията, кристализацията и разтегливостта.
По време на изследването цервикалната слуз се събира със специална пипета. Обемът на цервикалната слуз се оценява като 0 точки - 0 ml; 1 точка - 0,1 ml; 2 точки - 0,2 ml; 3 - 0,3 ml или повече.
Един от най-важните показатели, които влияят върху способността на сперматозоидите да проникват, е консистенцията на цервикалната слуз. Най-малкото съпротивление на проникването на сперматозоидите се наблюдава в средата на цикъла, когато вискозитетът на слузта е минимален, а повишеният вискозитет в лутеалната фаза създава страхотна бариера за сперматозоидите.Мъртвите клетки и левкоцитите създават допълнителна пречка за миграцията на сперматозоидите. Така че изразеният ендоцервицит често е придружен от намаляване на плодовитостта. Консистенцията се оценява като: 0 точки при наличие на плътна предменструална слуз с висок вискозитет; 1оценка - слуз със среден вискозитет; 2 точки - нисък вискозитет; 3 точки - водниста, предовулаторна слуз с минимален вискозитет.
Кристализацията е свойство на цервикалната слуз, което се установява при изследване под микроскоп. Когато се приложи върху предметно стъкло по време на периовулаторния период, цервикалната слуз изсъхва в структура, подобна на листа от папрат. В зависимост от състава на слузта, фигурите върху стъклото могат да бъдат представени само като стрък папрат или да имат вторични, третични и кватернерни разклонения. Кристализацията се оценява като: 0 точки - няма кристализация; 1 точка - нетипична кристализация; 2 точки - първична или вторична структура на папрата; 3 точки - Кватернер и повече структура.
Разтегливостта на цервикалната слуз се оценява в cm с помощта на специални инструменти: 0 точки - разтегливост по-малка от 1 cm; 1 точка - 1-4 см; 2 точки - 5-8 см; 3 точки - 9 или повече см.
Освен това микроскопията на цервикалната слуз оценява броя на клетките (левкоцити, мъртви епителни клетки) в 1 ml цервикална слуз.
pH на цервикалната слуз се оценява с помощта на специална тест лента веднага след събирането или директно в цервикалния канал. Нормалното pH е 6,4-8,0. При провеждане на изследване е важно да се изключи навлизането на слуз, съдържаща се във влагалището, т.к. pH на вагиналното съдържимо е по-ниско от това на ендоцервикалната слуз. Промените в pH на цервикалната слуз оказват голямо влияние върху подвижността на сперматозоидите. Киселинната среда прави сперматозоидите неподвижни, докато алкалната среда увеличава тяхната подвижност. Въпреки това, прекомерното алкализиране на цервикалната слуз (pH над 8,5) също може да има неблагоприятен ефект върху подвижността на сперматозоидите. Оптималното pH от 7,0-8,0 се наблюдава по време на периовулаторния периодменструален цикъл. Въпреки това pH 6.0-7.0 може да е съвместимо с проникването на сперматозоидите. Значителното понижение на pH на цервикалната слуз често се свързва с бактериални инфекции.
Освен това, за да се определи качеството на цервикалната слуз и периода на менструалния цикъл, се оценява симптомът на "ученика". Терминът „симптом на зеницата“ се отнася до появата на цервикална слуз във външната устна кухина на цервикалния канал. Симптомът се преценява от лекар. В периовулаторния период, когато има много цервикална слуз и тя има прозрачен и воднист характер, симптомът "ученик" се оценява като положителен.
По този начин цервикалната слуз е достъпна за проникване на спермата за ограничен период от време. Продължителността на този период от време за всяка жена е индивидуална и може да варира в различните цикли. Следователно важен момент е правилният избор на времето на теста.