ICD-10 Ортостатична хипотония - лечение, клиника, признаци според международната класификация
МКБ-10 Категория: I95.1
Съдържание
Определение и фон[редактиране]
Ортостатична хипотония - намаляване на систолното налягане с повече от 20 mm Hg. и диастолно налягане над 10 mm Hg. в изправено или изправено положение върху въртяща се маса, придружено от симптоми на церебрална хипоперфузия. Това е основният симптом, който причинява инвалидност при пациенти с вегетативна недостатъчност.
Етиология и патогенеза[редактиране]
Ортостатичната хипотония възниква в резултат на дегенерация на централната или периферната връзка на автономната нервна система или на двата отдела заедно. Хипотонията е най-изразена при централни лезии (мултисистемна атрофия, деменция с телца на Lewy, синдром на Bradbury-Eggleston). При болестта на Паркинсон ортостатичната хипотония може да се влоши от приема на лекарства, съдържащи леводопа.
Клинични прояви[редактиране]
Повечето пациенти с неврогенна ортостатична хипотония в легнало положение развиват артериална хипертония. При продължително лежане през деня и по време на нощен сън е възможно повишаване на кръвното налягане до високи стойности (систолично кръвно налягане> 200 mm Hg). Нарушава се денонощният ритъм на кръвното налягане и вместо естествено понижение по време на нощен сън то се повишава. Нощната артериална хипертония може да доведе до левокамерна хипертрофия и други органни промени. При много пациенти тахикардията се открива в покой (90-100 в минута), нейната характеристика е стабилност при изправяне (фиксиран пулс). Обикновено през първите 15 секунди пулсът се ускорява, а през следващите 15 секунди се забавя.
Ортостатична хипотония: Диагноза[редактиране]
Диференциална диагноза[редактиране]
Ортостатична хипотония: Лечение[редактиране]
Лечението се разделя на фармакологично и немедикаментозно. Като правило се използва комплексно лечение. На пациента се препоръчва по-високо положение на главата по време на нощен сън, хранене на малки порции, предписване на изотонична физическа активност, носене на еластични чорапи, необходимо е да се избягва употребата на алкохол, престой в горещи условия. За увеличаване на обема на циркулиращата кръв се препоръчва да се консумират до 3-4 g готварска сол и до 3 литра течност на ден. Когато се появят симптоми на намалена перфузия, препоръчително е да направите един или повече клякания. Ако трябва да стоите дълго време, по-добре е да кръстосате краката си или да се преместите от крак на крак, което предотвратява отлагането на кръв.
Фармакологичното лечение включва лекарства от първа (минералокортикоиди (флудрокортизон), α-адренергични агонисти (мидодрин)] и втора (аналози на вазопресин, епоетин алфа, инхибитори на холинестеразата, кофеин) линии. Йохимбин, инхибитори на циклооксигеназата (индометацин), допаминови антагонисти също се предлагат за лечение на ортостатична хипогликемия. Въпреки това, тези лекарства се използват ограничено поради странични ефекти.странични ефекти и липса на ефективност.