Илеоцекален ъгъл
Илеоцекален ъгъл
Илеоцекалният ъгъл се образува от крайната част на илеума и цекума. На това кръстовище всички слоеве на тънките черва непрекъснато преминават в дебелото. Характеристика на структурата на илеоцекалния ъгъл е наличието на клапа - клапа (valvula ileocecalis), представляваща крайната част на илеума, вкарана на дълбочина 1-2 cm в слепия. Тази връзка най-често се осъществява в медиалната стена, по-рядко в задната или предната стена на цекума. От дупката - ostium ileocecale в кухината на цекума се отклоняват две гънки (plicae superior et inferior), образувани от лигавицата, субмукозния слой и мускулната мембрана.
На кръстовището на горната и долната гънки се отклоняват страничните и средните юзди (frenula mediale et laterale). Между гънките се образува прорезообразен отвор с височина 1-3 см и ширина 3-4 см. Така две устни и два френулума образуват двукуспидна клапа (valvula ileocecalis) (фиг. 247). Свободното разположение на гънките не пречи на преминаването на хранителна каша в цекума и предотвратява връщането на изпражненията от цекума в илеума. Само при запушване на дебелото черво, когато се развие значително налягане и разтягане на цекума, е възможна клапна недостатъчност и фекалните маси преминават през зейналия отвор в тънките черва.
В крайната част на илеума, преди да се влее в дебелото черво, се образува сфинктер поради кръгови мускулни влакна. Междусфинктер и valvula ileocecalis, илеумът има форма на ампула за 1,5-2 cm. Сфинктерът на илеума регулира потока на хранителната каша в цекума. Около 4-5 кг хранителна каша преминава през клапана на ден. От него се образуват до 200 г уплътнени изпражнения.
Лигаменти на илеума. Илеумът е окачен от мезентериума към задната коремна стена. Крайната част на илеума е лишена от мезентериум, разположена е зад перитонеума и се държи от горните и долните илеоцекални връзки (ligg. ileocecalia superius et inferius). Лигаментите са двойни листове перитонеум, които преминават от червата до задната коремна стена. Между илеума, цекума и връзките има вдлъбнатини (recessus ileocecales superior et inferior). Долната вдлъбнатина винаги е по-добре изразена от горната.
При новородено йеюнумът и илеумът са къси (дължина 35-45 см), а до 3-годишна възраст се увеличават 7-8 пъти; до 16-годишна възраст достигат дължината на възрастен. Амортисьорът при свързването на илеума и цекума при новородено няма гънки, които се образуват само през първата година от живота.
Рентгенови снимки на тънките черва
Дванадесетопръстника. Снимки на тази част от тънките черва са възможни във всяка проекция. Контрастното вещество се инжектира в дванадесетопръстника директно през сондата след нейното отпускане с новокаин или атропин (фиг. 248). На рентгенографията се виждат общите контури и части от червата. Особено внимание трябва да се обърне на луковицата и нейните контури, които отразяват развитието на такива патологични процеси като язва, тумор, цикатрициални деформации.
Йеюнума и илеума. Тези части на червата се пълнят след 3-5 часа с контрастна маса от стомаха. На директна прегледна снимка се виждат бримки на тънките черва, където контрастното вещество прониква в браздите между кръговите гънки (фиг. 249). Този модел е особено ясно изразен в йеюнума, чиито бримки са разположени главно в лявата страна на коремната кухина. В илеума на тънките черва контрастната маса се разпределя по-компактно. Това се дължи на факта, че има по-малко кръгови гънки в илеалната част на червата.
Движение на тънките черва и механизъм на абсорбция
Контракцията на мускула на тънките черва заслужава специално обсъждане. Мускулният слой на лигавицата и мускулният слой на чревната стена са в постоянно тонично съкращение, което се нарича чревна автопластика. Благодарение на автопластиката, чревната стена активно се адаптира към съдържанието на червата.
Вторият важен вид движение е перисталтиката. Поради свиването на кръговия мускулен слой в цялото тънко черво се появяват зони на свиване в ограничена област, а в други области настъпва релаксация. Благодарение на локалните контракции цялото черво е разделено на изолирани камери с дължина 15-20 cm (фиг. 250). След това се образуват нови зони на мускулна контракция и се образуват нови чревни камери. Във всяка камера хранителната каша се смесва чрез намаляване на надлъжния мускулен слой. Формиранекамери в червата допринася за задържането на хранителна каша, което увеличава времето на действие на ензимите върху хранителните вещества и подобрява усвояването. По този начин, увеличаване на резорбционната повърхност на лигавицата поради гънки, вили, микровили, крипти - всичко е насочено към увеличаване на контактната площ на лигавицата с хранителни вещества.
Абсорбцията е сложен процес на преминаване на вещества в кръвта през цели епителни и съединителнотъканни мембрани. Скоростта и ефективността на усвояването зависят от състоянието на хранителните вещества, тяхното местоположение и продължителност в храносмилателната система. Усвояването е възможно само ако хранителните вещества са усвоени до съставните си части. Процесът на храносмилане се извършва само в тънък слой в точката на контакт на микровилите с хранителна каша - париетално храносмилане. В процеса на париетално храносмилане ензимите по правило не са активни в хранителната каша, а само на повърхността на клетъчните мембрани. Трансферът на хранителни вещества през клетъчните мембрани на чревните епителни клетки се извършва последователно. Във всяка фаза на храносмилането се отделя независим ензим, който е активен, когато ензимът от предходната фаза е унищожен. Продуктите от хидролизата на хранителните вещества проникват в клетката през тубула на микроворса и чрез пиноцитоза. Въглехидратите и протеините проникват в кръвоносните капиляри на вилата, мазнините - в лимфния капиляр на вилата.Движението на кръвта и лимфата във власинките се улеснява от свиването на техните гладкомускулни влакна; честотата на контракциите е 5-6 в минута.