Импетиго - описание, причини, симптоми (признаци), диагностика, лечение
Кратко описание
Импетиго е заболяване, характеризиращо се с образуването на повърхностни интраепидермални локализирани везикуло-пустуларни обриви. Обикновено започва с появата на болезнени еритематозни папули, трансформиращи се през стадия на везикули в струпеи с медена кора.
Код съгласно международната класификация на болестите ICD-10:
- L01 Импетиго
Етиология. Изолираните от лезии изолати в повече от 80% от случаите са представени от Staphylococcus aureus или неговия смесен b - група А хемолитичен стрептокок.
Рискови фактори • Тропически или субтропичен климат (топли, влажни условия) • Лято или дъждовен сезон • Малки увреждания на кожата, ухапвания от насекоми и др. • Незадоволителни хигиенни условия, епидемии, войни и др. • Наличие на импетиго в семейството • Лошо здраве поради анемия и недохранване • Импетиго може да се развие като усложнение на въшки, краста, варицела, екзема • Контактен дерматит.
Симптоми (признаци)
Клинична картина. Обривите могат да се развият бавно или да прогресират бързо • Първичните елементи са болезнени червени макулопапулозни обриви. Последните се трансформират във везикули и след това в обикновено безболезнени були. След спукването на мехурчетата се появяват мокри повърхностни червени язви, по-късно те се покриват с корички с цвят на мед. Най-често обривите се появяват по лицето около устата и носа или на мястото на увреждане на кожата • Булозен импетиго. Основният причинител е Staphylococcus aureus. Лезиите прогресират бързо от малки до големи сливащи се мехури. Лимфаденопатия не се наблюдава • Повърхностен фоликулит —стафилококово импетиго (импетиго на Bockhart). Основният причинител е Staphylococcus aureus. Заболяването се причинява от увреждане на космените фоликули
Диагностика
Метод на изследване. Изолиране на патоген. Материалът се взема от дъното на първичния елемент след отстраняване на кората. Както стафилококите, така и стрептококите от група А растат върху кръвен агар.
Диференциална диагноза • Варицела • Херпес • Еризипелоид • Ухапвания от насекоми • Тежък екзематозен дерматит • Краста • Дерматофитоза на тялото • Изгаряния • Пемфигус вулгарис • Булозен пемфигоид • Синдром на Stevens-Johnson.
ЛЕЧЕНИЕ
Управление • Локалното лечение е по-често срещано. Забранено е измиването, здравата кожа се третира със салицилов алкохол. Отстраняване на корички, смазване с алкохолни разтвори на анилинови багрила, фукорцин, антибактериални и противовъзпалителни мехлеми (1% еритромицин, флуметазон + клиохинол и др.). Антибиотиците се използват с голямо разпространение и дългосрочен ход на процеса • Отстраняване на коричките, поддържане на чистотата на кожата чрез нежно измиване 2-3 r / ден. Спазване на правилата за лична хигиена за предотвратяване на евентуално разпространение на обриви • Продължителност на лечението при небулозна форма - 7 дни (при леки обриви) или 10 дни (при широко разпространени обриви); с булозна форма - 10 дни.
Лекарства по избор • Локално - мупироцин (мехлем) 3 r / ден (само за небулозна форма, причинена от Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes). Ако няма ефект за 3-5 дни, антибиотиците се предписват допълнително перорално • Цефалоспорини от първо поколение, като цефалексин 25-50 mg / kg / ден в 4 разделени дози (деца), 250 mg 4 r / ден (възрастни), или • Еритромицин (за лезиистрептококи) - 0,5 g на всеки 4-6 часа (възрастни), 30-40 mg / kg / ден в 4 дози (деца под 14 години).
Алтернативни лекарства. Амоксицилин 500 mg 3 пъти дневно (възрастни), 125–250 mg 3 пъти дневно (деца над 2 години), 20–40 mg/kg/ден 3 дози (деца под 2 години).
Усложнения • Ектима • Остър гломерулонефрит • Дълбок целулит • Сепсис.
Курс и прогноза Пълно възстановяване в рамките на 7-10 дни на фона на продължаващо лечение. Антибиотичното лечение не може да предотврати или спре развитието на гломерулонефрит.
Синоними • Пиодерма • Заразно импетиго • Обикновено импетиго • Лисичи импетиго