Индапамид инструкции за употреба, описание на лекарството
Име:Индапамид (Indapamidum)
Показания за употреба: Терапия на есенциална артериална хипертония.
Фармакологично действие: Диуретично средство. Индапамид е вещество, наподобяващо структурата на тиазиден диуретик. Това е производно на сулфонилурея. Използва се при лечение на артериална хипертония. Поради особеностите на механизма на действие, продуктът предизвиква понижаване на кръвното налягане без значим ефект върху обема на уринирането. Точката на приложение на действието на индапамид са съдовете и бъбречната тъкан. Поради високата си липофилност индапамид променя пропускливостта на мембраните за калций, което води до намаляване на контрактилитета на гладкомускулните елементи на съдовата стена.
Продуктът също така стимулира образуването на вазодилататори и блокери на тромбоцитната агрегация: простациклин PgI2 и простагландин PgE2. В резултат на действието на продукта се наблюдава намаляване на общото прекардиално натоварване, разширяване на артериолите и понижаване на артериалното налягане. В бъбречната тъкан на нивото на кортикалния слой продуктът намалява способността за реабсорбция на натрий, повишава екскрецията на магнезий, калий и хлор в урината, като по този начин увеличава обема на екскретираната течност. Ефектът върху освобождаването на магнезий и калий не е кардинален. Хипотензивният ефект на индапамид се забелязва при дози, които не предизвикват значително повишаване на диурезата. Следователно приемането на лекарството в терапевтични дози причинява само хипотензивен ефект без значително увеличаване на обема на отделената урина.
Максималната плазмена концентрация на индапамид се определя след 12 часа. В случай на многократно приложение на следващата доза от продукта, значителните промени в плазмената концентрация намаляват. Полуживотът е приблизително 18часа (от 14 до 24 часа). Свързва се с плазмените протеини над 79%. Стационарното състояние се определя след 7 дни при редовна употреба. Метаболизира се в хепатоцитите, елиминира се през бъбреците (като неактивни метаболити) - в рамките на 70% от приетата доза, 22% - с изпражненията. При умерена бъбречна недостатъчност фармакокинетичните параметри не се променят.
Индапамид Начин на приложение и дози: Предписва се сутрин по 1 таблетка всеки ден перорално. Поглъщайте без да дъвчете. Пия вода. Увеличаването на дозата на индапамид не повишава хипотензивния ефект, но увеличава диуретичния ефект.
Противопоказания за индапамид: • Тежки чернодробни нарушения, включително чернодробна енцефалопатия; • бъбречна недостатъчност при наличие на анурия; • алергични реакции към индапамид и други компоненти на продукта; • подагра; • възраст под 18 години; • бременност и кърмене; • остър или скорошен мозъчно-съдов инцидент ; • комбинация с продукти, които предизвикват увеличаване на Q-T интервала (напр. цизаприд); • хипокалиемия.
Странични ефекти на индапамид: От страна на централната и периферната нервна система: парестезия, умора, световъртеж, главоболие, слабост, мускулна болка - често. Хемопоетична система: левкопения, апластична анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия - много рядко. От страна на сърдечно-съдовата система: хипотония, нарушения на сърдечния ритъм - много рядко. Лабораторни показатели: намаляване на концентрацията на калий в кръвния серум, особено често хипокалиемия развива се при съпътстващи рискови фактори; възможно е намаляване на концентрацията на натрий, водещо до дехидратация на тялото или хиповолемияортостатични реакции; хипохлоремия може да провокира метаболитна алкалоза; повишаване на концентрацията на калций (много рядко); повишаване на съдържанието на пикочна киселина. От страна на храносмилателната система: сухота в устата, гадене, запек - рядко; чернодробна дисфункция, панкреатит - много рядко; при чернодробна недостатъчност съществува риск от развитие на чернодробна енцефалопатия Имунна система: алергични реакции, особено при хора със свръхчувствителност към други продукти: пурпура, макулопапулозен обрив, обостряне на системен лупус еритематозус От дихателната система: синузит, кашлица, фарингит - рядко.
Бременност: Употребата на диуретици, включително индапамид, е неоправдана от патогенетична гледна точка при лечението на отоци и артериална хипертония по време на бременност. Приемането на индапамид може да причини недостатъчност на плацентарно-феталния кръвен поток с развитието на фетално недохранване. Не се препоръчва предписването на продукта по време на бременност. Ако продуктът се приема по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови, тъй като активната съставка преминава в кърмата.
Предозиране: Индапамидът е токсичен при доза от 40 mg (27 пъти по-висока от терапевтичната единична доза). Признаци на предозиране: повръщане, гадене, хипотония, сънливост, замаяност, олигурия или полиурия, възможна е анурия поради тежка хиповолемия. Симптомите на предозиране се причиняват от електролитни и водни нарушения (хипокалиемия, хипонатриемия). Индапамид може да се елиминира чрез стомашна промивка, използване на ентеросорбенти (активен въглен). Ефективна рехидратация и възстановяване на електролитния баланс. В бъдеще - симптоматично лечение. Лечението трябва да се извършва в стационарни условия.
Употреба с други лекарства: Високите дози салицилати и системните нестероидни противовъзпалителни средства имат отрицателен ефект върху ефективността на антихипертензивния ефект на продукта. Когато се прилага на дехидратирани пациенти, може да се развие остра бъбречна недостатъчност (в този случай е необходимо да се попълни баланса на течности) В комбинация с продукти, съдържащи литиеви соли, се наблюдава повишаване на концентрацията на литий в кръвта поради намаляване на екскрецията на литий. Това може да допринесе за симптомите на предозиране на продукт, съдържащ литий. Ако такава комбинация е оправдана, тогава е необходимо да се контролира нивото на литий в кръвта.
Под влияние на системното действие на тетракозактид и глюкокортикостероиди, хипотензивният ефект на индапамид се изравнява поради задържането на натриеви и водни йони в тялото. Ако се използва такава комбинация, е необходимо проследяване на калий в кръвния серум за навременна диагностика на хипокалиемия Комбинацията с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен, амилорид) причинява хиперкалиемия, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или захарен диабет.
Комбинацията от индапамид с метформин може да провокира развитието на лактатна ацидоза поради появата на бъбречна недостатъчност Не се препоръчва комбинирането на индапамид с бепридил, астемизол, еритромицин, пентамидин, соталол, халофантрино, хинидин, султоприд, хидрохинидин, дизопирамид, винкамин, амиодарон, терфен adin, bretilium, тъй като може да се наблюдава torsade de point. Разглеждат се предвестниците на развитието на torsade de pointудължаване на P-Q интервала, намаляване на сърдечната честота, хипокалиемия. Torsade de points - вентрикуларна полиморфна тахикардия според варианта "пирует" - може да провокира камерно мъждене.
С въвеждането на рентгеноконтрастно вещество, докато приемате индапамид, вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност се увеличава. За да се предотвратят усложнения, е необходима хидратация преди въвеждането на рентгеноконтрастно средство. При едновременен прием на калциеви соли е възможна хиперкалцемия. Потенциране на хипотензивното действие на индапамид се наблюдава при прием на антипсихотици, имипрамин и други трициклични антидепресанти. Това може да причини ортостатична хипотония.При приемане на индапамид с циклоспорин е възможно повишаване на креатинина в кръвта. Комбинацията с естроген-съдържащи продукти води до изравняване на хипотензивния ефект на Indapamide поради задържане на вода в организма.
Форма на освобождаване: Таблетки с удължено действие, 1,5 mg. В опаковка има 30 таблетки.
Условия на съхранение: При нормални условия. Срокът на съхранение е посочен на опаковката. Отпуска се по лекарско предписание.
Синоними: Akripamide retard (Akripamide), Arifon retard (Arifon), Indap, Arindap, Indapamide retard (Indapamide), Indapamide Nycomed, Vero-Indapamide, Indapamide MV, Indapamide-Vero, Indapamide Polpharma, Indapamide-Verte, Indapsan, Inda памид, индапамид, йонен ретард (йонен), тензар, ипрес лонг, индапамид СР, лорвас, лескоприд, памид, ретапрес, равел СР, франтел.
Състав на индапамид: Активно вещество: индапамид. Неактивни вещества: коповидон, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, хипромелоза, колоиден безводен силициев диоксид.
Допълнително: Хипокалиемия 3,4 mmol или по-малко засилва токсичните ефектисърдечни гликозиди и допринася за появата на аритмия. При пациенти с висок риск от тези усложнения (недохранване, сърдечна недостатъчност, напреднала възраст, цироза на черния дроб, приемане на голям брой лекарства) е необходимо систематично да се следи нивото на калий в кръвния серум и, ако е необходимо, да се коригира.
На фона на приема на продукта може да се наблюдава обостряне на SLE (системен лупус еритематозус). Предписва се с повишено внимание при захарен диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност, хиперурикемия. Тежката дехидратация може да доведе до образуване на остра бъбречна недостатъчност поради намаляване на гломерулната филтрация. При такива пациенти в началото на терапията се попълва липсата на течност и се проследяват бъбречните функции. В началото на приема на продукта може да възникне вторична хиповолемия поради загуба на натрий и вода, което води до намаляване на нивото на гломерулна филтрация. В резултат на това може да има повишаване на серумните концентрации на урея и креатинин. По правило такава преходна функционална бъбречна недостатъчност няма отрицателни последици при нормални бъбречни функции, но при съществуваща недостатъчност тежестта на първоначалната клинична картина може да се влоши.
Поглъщането на продукта от спортисти може да бъде причина за фалшиво положителна реакция по време на допинг контрол. Ако по време на приема на индапамид се развие хиперкалциемия, това показва недиагностицирана преди това хиперфункция на щитовидната жлеза (хиперпаратироидизъм). Преди хирургично лечение пациентът трябва да предупреди анестезиолога, че приема индапамид. Индапамид не се предписва на деца и юноши под 18 години, тъй като все още няма опит с продукта в тази възрастова групане е налично. Лекарството може да причини чернодробна енцефалопатия със съпътстваща чернодробна недостатъчност. При съмнение за чернодробна енцефалопатия приемът на продукта трябва да се преустанови незабавно. Пациентите в старческа възраст могат да изпитат висока чувствителност към продукта, дори ако им е предписана обичайната дозировка. При приема на продукта трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности и шофиране на превозни средства, т.е. при работа, която изисква повишена концентрация на вниманието и повишена скорост на психомоторните реакции.
Внимание! Преди да използвате"Индапамид", трябва да се консултирате с лекар. Инструкцията е предоставена единствено за запознаване с "Индапамид ".