Инфаркт на червата
Чревен инфаркт, какво е това?
Чревен инфаркт - това са джобове на некроза в червата в резултат на нарушение на доставянето на кръв през чревните артерии.
Причини за чревен инфаркт:
Рядко усложнение на атеросклерозата на чревните артерии е развитието на тромбоза в тях в резултат на затваряне на лумена им, това е основната причина за чревния инфаркт. При тромбоза на малки клони на чревните артерии, поради развитието на байпасна циркулация, може да не се наблюдават онези ужасни явления, които възникват, когато луменът на големите артерии е затворен; в последния случай се образуват чревни инфаркти.
Симптоми на чревен инфаркт:
Тромбозата на артериите на червата може да бъде предшествана от пристъпи на силна коремна болка, често с повръщане. Когато луменът на артерията е затворен и настъпи инфаркт на червата, за много кратък период от време се развива тежка клиника. Първите признаци на чревен инфаркт са оплакванията на пациента от внезапна поява на остри, дифузни, често блуждаещи болки в корема, често по-изразени в пъпа. Болката не спира с въвеждането на наркотични вещества. Общото състояние рязко се влошава, понякога се развива тежка картина на колапс.
Симптомите на перитонеално дразнене първоначално липсват, те се появяват по-късно, с развитието на перитонит. Скоро, при тромбоза на горната чревна артерия, се появява многократно повръщане с примес на кръв с цвят на утайка от кафе, както и жлъчка. В бъдеще повръщането придобива фекален характер. При тромбоза на долната чревна артерия обикновено липсва повръщане. По-характерно е откриването на кръв в изпражненията, която поради чревно кървене може да се отдели от ануса непроменена в големи количества (1 литър или повече). Наличието на чиста кръв в изпражнениятачесто води до погрешна диагноза на кървене от хемороиди.
В бъдеще се развива тежка картина на чревна обструкция, изхвърлянето на изпражнения и газове спира, в резултат на некроза на чревните бримки се появяват симптоми на перитонит. Пациентът бързо умира, ако спешните мерки (детоксикация, хирургическа интервенция) не бъдат приложени навреме, което се случва рядко.
Правилното прижизнено разпознаване на тромбоза на чревните артерии поради атеросклероза е рядко. В повечето случаи пациентите се приемат в болницата с диагноза други заболявания на коремните органи (апендицит, чревна непроходимост, холелитиаза, стомашно или чревно кървене, остър корем). Напредналата възраст, наличието на тежка атеросклероза, особено атеросклероза на коремната аорта и долните крайници, и тромбоемболични процеси са важни за установяване на правилната диагноза.
Лечение на чревен инфаркт:
С бързото разпознаване на тромбозата, назначаването на интравенозен хепарин в първите часове с интервал от 6 часа в продължение на два дни на фона на употребата на тромболитични лекарства и ацетилсалицилова киселина под контрола на коагулацията може да помогне за възстановяване на кръвообращението в запушената артерия. Хирургичното лечение на чревния инфаркт с отстраняване на засегнатия сегмент на червата с некроза на малка част от червата, предприето своевременно, преди развитието на дифузен перитонит, може да доведе до благоприятен изход.
Предотвратяване на чревен инфаркт:
Профилактиката е свързана с лечението на атеросклероза и хипертония.