Инфекции на пикочните пътища при деца
Урината, отделена от бъбреците, се движи надолу по уретерите до пикочния мехур и се изхвърля оттам през уретрата (уретрата).
Урината съдържа токсини, продукти на разпадане на сложни химични съединения в тялото. Обикновено урината е стерилна. Наличието на микроби или бактерии в него показва, че пикочната система е заразена, при условие че в същото време има гной в урината, т.е. по време на анализа се откриват левкоцити (бели кръвни клетки). Микробите и бактериите в случай на инфекциозно заболяване трябва да присъстват в урината в достатъчни количества (най-малко 100 000 микроби / бактерии на 1 милилитър течност).
Ако инфекциите на пикочните пътища са сравнително лесни за диагностициране при „говорещи“ деца (те не само имат температура, но и се оплакват от болка или парене по време на уриниране), тогава при кърмачета, които не могат да се оплачат от нищо, е доста трудно да се подозира наличието на инфекция.
Как може детето да има инфекциозно заболяване на пикочната система? В неонаталния период - когато бебето на 1-2 месеца не наддава на тегло (след загуба в първите дни след раждането) или когато неонаталната жълтеница не изчезва (но рядко - с температурни промени). При инфекциозно заболяване на отделителната система в неонаталния период общото състояние на новороденото може да се характеризира като постоянно неразположение, то отказва да яде, изглежда бледо, понякога започва да плаче без видима причина.
При кърмачета симптом на инфекциозно заболяване може да бъде температурата, когато внезапно се повиши няколко пъти подред без видима причина до 38,5 ° C и повече.В този случай, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се направи общАнализ на урината.
Как да събираме урина за анализ?
Събирането на урина за анализ от новородено е трудна нова задача. За да направите това, е необходимо да залепите стерилен джоб на нивото на вулвата, след като старателно измиете детето с антисептичен разтвор.
Събирането на урина понякога е затруднено от факта, че детето започва да пикае и да ака едновременно, а изпражненията замърсяват урината. А понякога детето ака преди да се изпикае и изпражненията попаднат в стерилния джоб.Трябва да внимавате това да не се случи.
Освен това е безсмислено да държите джоба за събиране на урина залепен повече от час, тъй като в този случай микробите по кожата могат да проникнат в него.
Не е достатъчно да вземете урината много бързо, трябва и да я занесете в лабораторията възможно най-бързо - напълно прясна, защото при правилната температура микробите се размножават с невероятна скорост. Ако подготовката за анализ се извърши без спазване на всички необходими условия, малко количество микроби, които влизат в урината по време на събирането, могат да нараснат 10-100 пъти.
Ако по време на анализа в урината се открият повече от 100 000 бактерии или микроби на 1 милилитър течност, е възможно със сигурност да се определи инфекциозно заболяване на пикочната система. Много по-често в урината се откриват 1000-10 000 микроби, което означава, че няма инфекция. Но наличието на два или три вида микроби в урината показва, че материалът за анализ е замърсен и преди да се пристъпи към лечение, е необходимо да се вземе отново урина за анализ.
Лечение на инфекциозни: заболявания на отделителната система
Дете, диагностицирано с инфекция на пикочните пътища, трябва да бъде лекувано само с антибиотициПравилно избраният антибиотик може ефективно да повлияе на причинителя на заболяването. Изборът на антибиотик се извършва след специален лабораторен анализ (определя се спектърът на чувствителността на микрофлората към определени антибиотици).
Методите на лечение зависят от възрастта на малкия пациент: в неонаталния период антибиотиците (два или три, в зависимост от вида на патогена) се прилагат интравенозно. За кърмаче е достатъчен един антибиотик, подходящ специално за този патоген, но лечението трябва да продължи поне 10 дни. Лечението ще бъде много по-дълго в случай на пиелонефрит (инфекция на бъбреците), малформации на пикочните пътища или рецидив на инфекцията. Два дни след началото на антибиотичното лечение е необходимо да се направи изследване на урината, за да се уверите, че тя е стерилна, а два дни след края на лечението анализът се повтаря.
Инфекциозните заболявания на отделителната система са много трудни за диагностициране, но след поставяне на диагнозата те трябва да бъдат внимателно лекувани, за да не останат последствия: това ще помогне да се избегнат рецидиви и усложнения. Също така е необходимо да се уверите, че детето няма малформации на отделителната система.
След инфекциозни заболявания се препоръчва провеждането на изследвания, насочени към откриване на малформации на пикочната система. Ако ултразвуковото изследване на бъбреците е достатъчно, за да се определи тяхното състояние и цялост, тогава наличието на везикоуретрален (везикоуретерален) рефлукс може да се установи само с помощта на възходяща (ретроградна) цистография - рентгеново изследване, при което контрастно вещество се инжектира в уретрата. Везикоуретрален рефлукс (при който урината, вместоизлива се през уретрата, издига се нагоре по уретерите, понякога достигайки нивото на бъбреците) може да бъде с различна степен на тежест и се лекува с много дълги - до няколко месеца - курсове на антибиотици, които понякога трябва да се редуват.
Как да се справим с препуциума?
Родителите на момчета са изключително загрижени дали всичко е наред с новороденото им с външни гениталии. Дали тестисите са се спуснали в скротума - този въпрос обикновено се задава на един от първите педиатри, които преглеждат бебето. И тогава майките започват да се тревожат дали правят всичко правилно, когато мият детето: възможно ли е и необходимо ли е да се избута препуциума и да се разкрие главата на пениса, когато момчето тоалетна.
При раждането тънка кожа (препуциум) покрива върха на пениса (главичката му) и доста често се залепва за него, така че оголването на главата е изключително трудно. Но понякога отворът в препуциума е твърде малък и освен това трябва да се уверите, че изходът на уретрата е в самия център на отвора в препуциума. Лесно е да проверите това, като наблюдавате как новородено момче пикае, ако струята е права, всичко е наред.
В продължение на много години залепването на препуциума се смяташе за аномалия, главата на пениса на новороденото определено се опитваше да се изложи. И това не доведе до нищо добро: детето изпитваше болка, а понякога имаше и усложнения. Днес този вариант на фимоза (стесняване на отвора на препуциума), който се наблюдава при повечето новородени момчета, не се счита за патология, а напротив, това е абсолютна норма.
Ако не се опитвате да оголите главичката на пениса на детето, пръстенът на препуциума постепенно ще се разшири от само себе си - с нарастването на пениса, както и при ерекции, характерни за гърдитебебета.
Ако на възраст 3-4 месеца все още е трудно да се разкрие главичката на пениса, тогава може да се има предвид само лека операция.
Майките често са много притеснени, когато забележат жълта течност, изтичаща изпод препуциума, особено ако върхът на пениса е подут и зачервен. Всъщност това е напълно нормално отделяне (но в никакъв случай не е гной!) от подлежащата лигавица (наричана още смегма). И да се отървете от тях е толкова лесно, колкото да обелите круши: достатъчни са лосиони с антисептик (обикновено се използва воден разтвор на натриев хипохлорит или 2% масло с хомеолол).
Кога да посетите лекар.
. ако струята на урината не изглежда права по отношение на оста на пениса на бебето. Това означава, че отворът на уретрата е изместен спрямо отвора на препуциума и най-вероятно ще се наложи хирургическа намеса. В допълнение, това обикновено се показва от наличието на препуциума, когато детето уринира и че при уриниране то напоява всичко наоколо.
. ако препуциума не покрива главата на пениса и отворът на уретрата е изместен.
В този случай може да се говори за липса на долната част на стената на уретрата и е необходима незабавна помощ на хирурга.
. ако е имало „удушаване“ на главичката на пениса по време на неудобното му излагане.
Всъщност излагането на главата, твърде плътно притиснато от пръстена на препуциума, може да провокира неговото нарушение. В същото време пенисът се подува много бързо и детето изпитва ужасна болка, която е още по-силна, когато се опитват да върнат препуциума на мястото му. Затова нека лекарят да направи тази операция по-добре.
Какво трябва да се избягва.
. разкрийте главата на пениса на дететопод предлог, че това се изисква от правилата за хигиена, или под претекст, че само така може да се избегне фимозата.
По принцип оголването на главичката на пениса на малко момче означава упражняване на насилие над него, тъй като при тази операция се отлепва препуциума от подлежащата му лигавица, в резултат на което може да започне кървене и детето да изпитва нетърпима болка. Понякога след това се появява оток и когато раните започнат да заздравяват, поради растежа на фиброзна съединителна тъкан (фиброза), може да настъпи силно стесняване на дупката (стеноза) и тогава не може да се избегне хирургическа интервенция.
Родителите не трябва да докосват главичката на пениса и препуциума на бебето, колкото и да се притесняват за състоянието на тази много чувствителна област от тялото на бебето. Ако е необходимо, лекарят ще направи всичко необходимо.
Много е нежелателно, докато извършвате ежедневния тоалет на детето, да извършвате "агресия" към външните му полови органи.