Инфекциозна мононуклеоза - основа и механизми
Какво животно? Инфекциозната мононуклеоза е остро инфекциозно заболяване, което се проявява с рязко и обилно увеличение на лимфните възли, придружено от треска, прояви на остър тонзилит или тонзилит, уголемяване на черния дроб с далака и особено специфични прояви в кръвния тест. Причината за мононуклеозата е особен вид вирус, подобен на херпеса, който е открит в средата на миналия век от двама учени от една от европейските страни със сложни имена и на когото е кръстен вирусът Ebbstein-Barr.
Но за разлика от неговия двойник, херпесния вирус, вирусът на мононуклеозата не убива клетките гостоприемници, а по-скоро ги кара да се делят, което също не е добре. Мононуклеозата не е единствената проява на вредността на вируса Ebstein-Barr, тя може да навреди и в други области, включително онкологията. Вирусът не оцелява достатъчно добре във външната среда и може да се зарази при доста близки контакти. Вирусите се убиват от температури, всички средства за дезинфекция и радиация.
Мононуклеозата е инфекция на хората, животните не боледуват от мононуклеоза, поне със същите прояви като при хората. Обикновено можете да се заразите от болни деца или възрастни склинично изразена форма или атипичен курс. Освен това носителите на вируси също са опасни. От болен човек вирусите се изолират по време на инкубационния период, по време на пика на клиниката, когато се появяват всички типични симптоми, а също и по време на възстановяване, от четири седмици до две години, детето може да освободи вируси във външната среда. Всеки, който е имал инфекциозна мононуклеоза, запазва вирусите за цял живот в латентна форма, както при херпес, в тялото. От време на време те започват да го отделят със слюнка и след това могат отново да станат заразни.
Искам незабавно да успокоя притеснените родители, заобиколени от деца, които преди това са страдали от мононуклеоза. Сега няма нужда да се отклонявате от тях, тъй като от прокажените, децата с мононуклеоза, трябва да кажа, не са много заразни. Е, трябва да се оближе и прегърне много силно, да се яде с обща лъжица - тогава е възможно да се разболеете. Но когато играете в пясъчника, това не е опасно. Инфекцията се улеснява от тесни условия, общежития, общ живот и нехигиенични условия - това не е, когато хлебарки тичат наоколо, а когато майката вдигна зърното от пода, облиза го и го пъхна в устата на детето! И не можете да ближете лъжици при деца.
Те не изключват заразяване на деца от заразена майка по време на раждане, но повечето деца са бебета над 3 години и юноши, а момчетата са по-склонни да се разболеят. Обикновено няма епидемии, това са изолирани случаи с повишена честота през есента и пролетта, най-вероятно това се дължи на сезонно намаляване на имунитета. Все още е малко неясен въпросът - има ли естествен имунитет и имунитет към инфекция, както и въпросът за формата на инфекцията и механизма на образуване на имунитет към нея. По принцип може да се говори за стабилен имунитет, тъй като няма случаи на рецидив на заболяването. И фактът, че децата под една година почти не страдат от мононуклеоза, може да показва наличието на антитела отмайка, но това все още трябва да се проучи.
Сега за механизмите на заболяването Клетките на лигавицата и епитела са мястото за проникване на инфекция по време на развитието на мононуклеоза. Особено активно е въвеждането на вируси Ebstein-Barr в назофаринкса и орофаринкса, въпреки че е възможен и полов път на инфекция при юноши. Върху лигавиците вирусите първоначално се размножават през инкубационния период и проникват в лимфната система, в която търсят специални клетки - В-лимфоцити и проникват в тях. Те вмъкват своята ДНК в лимфоцитна ДНК. В този случай клетката не умира, а се превръща в специална клетка - мононуклеарна клетка, гигантска топка, пълна догоре с вируси. Тези клетки придобиват способността да се делят и да се размножават достатъчно бързо. В същото време имунната система не докосва вирусните клетки, тъй като не ги вижда зад черупките на собствените си лимфоцити и вирусът е надеждно скрит вътре в тях. В допълнение, вирусът Ebbstein-Barr може да паразитира в епителните клетки в гърлото и фаринкса. Нос и канали на слюнчените жлези. Освен това при момичетата може да живее в епитела на шийката на матката.
Инфекцията причинява промени в органи, богати на лимфоидна тъкан. В резултат на поражението му настъпват промени в носната раковина с образуване на подпухналост в носа и фаринкса. Увеличават се сливиците, рязко се увеличават лимфните възли, а зад тях се увеличават далакът и черният дроб. С други думи, мононуклеозата е инфекция на имунната система, при нея промените в имунокомпетентните органи, засегнати от вируса Ebbstein-Barr, са най-силно изразени. При остра проява на заболяването в периферната кръв броят на специалните клетки - мононуклеарни клетки с атипична форма - рязко ще се увеличи. Освен това се увеличава броят на лимфоцитите убийци, които унищожават заразените с вируса.В-лимфоцити.
В резултат на унищожаването на В-лимфоцити, пълни с вируси, има масивно освобождаване на вирусни антигени, както и токсични вещества, които причиняват рязко повишаване на температурата и постоянна треска. Освен това е възможно същите тези вещества да имат и токсичен ефект върху черния дроб и тогава да се появят първите клинични прояви на заболяването. Успоредно с клиничните прояви се образува имунитет към антигените на вируса и това помага в борбата с инфекцията. Само увреждането на левкоцитите не може да премине без следа, след възстановяване от мононуклеоза, за известно време има доста изразено намаляване на имунитета поради всички негови връзки - това води до увеличаване на честотата на вирусни и микробни инфекции.
Как ще се прояви болестта? Периодът от навлизането на вируса в тялото до появата на първите симптоми може да бъде доста дълъг - това отличава мононуклеозата от много вирусни инфекции. Средно е от един до два месеца. Според клиничните прояви инфекциозната мононуклеоза може да се раздели на няколко групи: - според вида на протичането, - според тежестта на проявите, - според хода на заболяването.
Възможно е да се разграничат типични и атипични форми на заболяването. Атипичните форми на заболяването включват изтрити форми, които протичат или с много леки симптоми, или преминават като банални настинки или ТОРС, които се откриват само в епидемично опасни огнища и при задълбочено и подробно лабораторно изследване. Асимптоматичните форми се характеризират с пълна липса на клинични симптоми на заболяването и се откриват само чрез резултатите от задълбочени изследвания с намаляване на имунитета - хематологичен кръвен тест, серологичен тест на серума и в съвкупностс епидемиологични данни за случаи на мононуклеоза в региона.
Има и друга нетипична форма на инфекция, която е изключително рядка, но протича много тежко. В този случай се засягат вътрешните органи, сърцето и съдовата система на детето са включени в процеса, централната нервна система и периферните нерви, бъбреците са увредени, черният дроб, надбъбречните жлези и други органи също са засегнати. Тази форма значително подкопава имунната система и може да формира прояви на имунна недостатъчност за дълго време, което ще доведе до почти постоянна заболеваемост на детето. Такива форми на мононуклеоза често остават недиагностицирани и водят до разпространение на инфекция сред децата в екипа, които са особено податливи на тази патология.
Сега за проявите на типична инфекция Тези родители, които се срещнаха с мононуклеозата в нейните типични прояви, помнят тази инфекция дълго време. Той е подобен на почти всички възможни детски инфекции и половината от детските настинки, понякога при първите му прояви дори опитен лекар може да не може да постави диагноза. В различно време може да симулира рубеола или морбили, може да прилича на гноен тонзилит или дори дифтерия на гърлото, което изисква използването на различни лекарства, които, разбира се, не дават клинично изразен ефект. Ето защо е необходимо да бъдете много внимателни и внимателни към всички оплаквания на бебето, те ще ви помогнат да подозирате мононуклеоза и да я разпознаете в ранните етапи. За съжаление е толкова трудно да се лекува, колкото и да се постави диагноза - освен това наличието на вируса Ebstein-Barr в тялото на дете изобщо не означава, че той е болен или някога е имал мононуклеоза. Има безсимптомно носителство на вируси през целия живот.
Но как тогаваразберете какво е мононуклеоза? За това ще продължим утре - във втората част на статията.