Инхалации подробни инструкции, Детско здраве
Видове инхалации
- Има два вида инхалации – така наречените естествени и изкуствени. При естествената инхалация терапевтичният ефект се дължи на влиянието на определена температура, влажност или йонен заряд на вдишания от пациента въздух.
- По време на изкуствено вдишване вдишаният въздух се насища с лекарствено вещество, обикновено с помощта на повече или по-малко сложни инхалационни устройства.
В съответствие с физичното състояние на вдишаните вещества, вдишването се разделя на газови, парни, аеро-йонни, аерозолни (вдишване на течни или твърди частици от лекарствени вещества, суспендирани във въздуха); електроаерозол (вдишване на аерозоли от лекарствени вещества, чиито частици получават еднополюсен електрически заряд.
С помощта на инхалация се използва и анестезия (инхалационна анестезия), която се извършва чрез вдишване на пари или газове от анестетици.
Механизъм на действие на инхалацията
Вдишването, като правило, има сложен ефект върху тялото, но в него могат да се разграничат следните основни механизми: локални физични и химични. влияние директно върху лигавицата на белите дробове, включително бактерицидно и бактериостатично; резорбтивни и рефлекторни, осъществявани чрез излагане през рецепторите на лигавицата на белите дробове към вътрешните органи.
Инхалаторното приложение на лекарствени вещества има няколко предимства пред другите пътища на навлизането им в организма (орално и парентерално).
Вещество, приложено чрез вдишване, разпръснато (разпръснато) на малки частици, има най-силноконтактна повърхност (площ) и широко в контакт с повърхността на лигавиците на белите дробове, прониквайки до алвеолите, бързо се абсорбира и доставя чрез кръвта до тъканите в непроменена форма.
За разлика от оралния път на приложение, инхалаторният действа заобикаляйки естествената "бариера" - черния дроб, в който редица лекарства могат да бъдат повече или по-малко унищожени и инактивирани. Възможността за пряк физико-химичен ефект на инхалираното лекарство върху белодробната лигавица има особено предимство при белодробни заболявания. Също толкова ефективно е инхалационното използване на антибактериални вещества за директен ефект върху микрофлората на дихателните пътища, както и специални инхалационни рецептори и смеси, които улесняват отстраняването на слуз, храчки, гной, кръвни съсиреци и др. от белите дробове.
Механизмът, който е в основата на рефлексното действие на вдишването, е, че рецепторите на лигавицата на белите дробове възприемат дразненето, причинено от вдишаното вещество, след което импулсът навлиза в съответните центрове на нервната система, където се формира и предава на ефекторните органи под формата на определена реакция.
Общи показания
1. Остри до хронични респираторни заболявания: ринит, синузит, фронтален синузит, фарингит, трахеит, бронхит; както и бронхиектазии, хронична пневмония.
2. Случаи на бронхиална астма (за облекчаване на бронхоспазъм).
- Въвеждане на лекарствени вещества с цел локална анестезия на лигавицата на горните дихателни пътища.
- Въвеждането на лекарствени и анестезиращи вещества, които не могат да влязат в тялото по друг начин (вдишване на газови смеси, етерни пари, амилнитрит и др.) или е трудно или по-малко подходящо и удобнопо една или друга причина.
- Защита на лигавицата на дихателните пътища от вредното въздействие на някои химикали. "Естествената" инхалация се използва главно в системата за комплексно лечение в курортите не само при заболявания на горните дихателни пътища, бронхите и белите дробове, но и на органа на кръвообращението.
Общи противопоказания
Невъзможно е да се извършва инхалация на лекарствени вещества, към които пациентът е имал алергични реакции в миналото. I. лекарствени вещества, които имат силно дразнещо действие върху лигавицата, с остър неприятен мирис или вкус, не се извършват.
Техника на вдишване
При извършване на инхалация методът на вдишване се определя от целта на експозицията: ако експозицията трябва да бъде насочена към мембраната на носа и параназалните синуси, пациентът трябва да диша през носа; ако върху лигавицата на ларинкса, фаринкса, трахеята, бронхите - методът на вдишване (през носа или устата) не е от основно значение и се определя от характеристиките на използваното оборудване.
Има камерни инхалации, извършвани с помощта на специални апарати, и инхалации, които не изискват никакви адаптации.
- При камерна инхалация въздухът на специално оборудвани помещения (инхалатори с отворена камера) се насища с изпарения или аерозоли от лекарствени вещества, а в някои случаи (с помощта на йонизатори на въздуха) с отрицателни или положителни йони, които пациентите дишат без използване на респиратори. Камерните инхалации често се извършват с алкални или солено-алкални води - Borzh, Essentuki и други, включително директно в курортите. Този метод е прост, осигурява I. на голяма група пациенти едновременно, но е свързан със загуба на значителни количества лекарствени вещества и необходимоствнимателен подбор на пациенти с хомогенни заболявания, което ограничава използването му.
- Много по-често вдишването се извършва с помощта на стационарни, преносими и джобни инхалатори от затворен тип, при които приемането на лекарствено вещество се извършва с помощта на специални устройства, които се довеждат директно до дихателните пътища на пациента.
В някои случаи инхалациите се извършват без използването на специално оборудване, например инхалация с амил нитрит за ангина пекторис се извършва по двойки от натрошена ампула; по време на пристъп на бронхиална астма вдишват дима, образуван при изгаряне на подходяща доза (2 чаени лъжички) от противоастматичния сбор или пушене на цигара Astmatin; при припадък към носа се поднася малко парче памук, напоено с амоняк и др.
Ефективност на инхалацията за деца и възрастни
Ефективността на инхалационната терапия се определя от правилния избор на лекарството или техните комбинации, дози, метод и метод на I., продължителността на процедурата и курса на лечение, честотата и последователността на процедурите; всички тези точки се вземат предвид във всеки случай поотделно, в зависимост от естеството и периодите на заболяването (обостряне), възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори. За използване при вдишване на мощни вещества е препоръчително да се даде предпочитание на по-ниски концентрации на техните разтвори, но да се поддържа необходимата единична терапевтична доза чрез увеличаване на продължителността на процедурата. В този случай трябва да се ръководите от установените терапевтични по-високи единични и дневни дози от лекарствени вещества, посочени във фармакопеята.
При предписване на лекарства за инхалационна терапия трябва да се вземе предвид тяхната съвместимост, възможносттаантагонизъм и синергизъм на действие (например при вдишване на антибиотици). При предписване на два вида инхалационни процедури е необходимо да се избере тяхната оптимална последователност.
По правило инхалационният метод на приложение на лекарството се понася добре от пациентите и не предизвиква усложнения. В редки случаи, главно поради неправилен подбор на лекарствени вещества и техники за вдишване, е възможна краткотрайна сухота на дихателните пътища непосредствено след процедурата; ако пациентът има непоносимост към определени лекарства, може да се появят алергични реакции.
Описание на методите за инхалиране
Основните видове инхалации, в зависимост от агрегатното състояние на вдишаните вещества, са следните.
Парни инхалацииЗа парни инхалации по-често се използва обикновен парен инхалатор, който се състои от резервоар, пълен с вода, и нагревател. При нагряване на водата до точката на кипене се образува пара, която, преминавайки през пулверизатора, засмуква лекарственото вещество и го разпръсква. Температурата на парите при влизане в респиратора (обикновено широка стъклена тръба, завършваща с камбана) е 57-63°. Времетраене на процедурата 5-10 минути. Най-често се правят инхалации (парни) с ментол, евкалиптово масло, тимол, понякога с антибиотици. 8-10 процедури на курс. Терапевтичният ефект се постига чрез излагане на топла пара върху лигавицата на белите дробове, което намалява тяхното дразнене, суха кашлица; добавянето на лекарствени вещества, които имат локален противовъзпалителен ефект, прави парните инжекции по-ефективни.
Инхалацията с пара се използва за лечение на тонзилит, остър ларингит, трахеит, бронхит. Тези процедури са противопоказани при хипертония, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност,активни форми на туберкулоза на белите дробове и ларинкса, склонност към белодробно кървене.
Топло мокри инхалацииЗа тези инхалации се използва напръскан разтвор на лекарствено вещество, чиято температура обикновено се поддържа в рамките на 38-40 °. Инхалациите се извършват с инхалатори с различен дизайн, продължителността на процедурата е 10 минути за 10 процедури всеки ден. За една процедура се използват от 25 до 200 ml разтвор. Топлинно-влажните инхалации често се извършват с разтвори на натриев бикарбонат, основи, минерални води, активни вещества и хормони. Тези инхалации се използват за лечение на остър и хроничен фарингит, ларинготрахеит, бронхит, обостряне на бронхиектазии. Противопоказанията са същите като при вдишване с пара.
Мокри инхалации. Тези инхалации се извършват с водни разтвори на бронходилататори, антибиотици, сулфонамиди, локални анестетици, ензими, хормонални лекарства и резорбтивни лекарства. Мокрите инхалации се използват предимно при стайна температура. В същото време се използват по-концентрирани разтвори на лекарствени вещества и краткотрайни процедури: обемът на използваните разтвори обикновено е 2-6 ml. В някои случаи, например, за да се облекчи пристъп на бронхиална астма, възникнал на улицата в студено време, е необходимо да се използва нискотемпературна бронходилататорна смес.
Основните показания за мокра инхалация са случаите на бронхиална астма, тежки и хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, белите дробове, включително туберкулоза.
Маслените инхалациисе извършват с помощта на стационарни и преносими инхалатори със специален пулверизатор за масла или с помощта на джобен инхалатор. Продължителност на вдишване на масло 5-8минути, за една процедура се използват 0,20-0,5 ml масло; обикновено маслените инхалации се предписват топли (не по-високи от t ° 38 °). Курсът на лечение се състои от 5-15 процедури. За маслена инхалация е за предпочитане да се използват растителни масла (често разтвор на ментол в растително масло), които постепенно се разграждат в белите дробове и се абсорбират напълно. Дългосрочното назначаване на вазелиново масло е нежелателно, тъй като се абсорбира слабо.
Маслените инхалации се използват за локално действие върху лигавицата на белите дробове, имат омекотяващ и аналгетичен ефект, сухата кашлица с бронхит е донякъде отслабена, предпазва лигавицата от дразнещи физически и химични ефекти; Някои етерични масла имат и слабо антисептично действие. Понякога тези инхалации се предписват в комбинация с топла влага; тази комбинация по-ефективно облекчава дразненето на лигавицата на дихателните пътища. В същото време първо се извършват топлинно-влажни аерозолни инхалации, а след половин час - маслени инхалации, тъй като в противен случай наличието на тънък слой масло върху повърхността на лигавицата на дихателните пътища ще попречи на абсорбцията на лекарствените вещества, прилагани чрез инхалация.
Добавянето на малко количество ментол засилва аналгетичния ефект на маслените инхалации. Показания за масло И. - остро дразнене на горните дихателни пътища, трахеит, бронхит, атрофичен и субатрофичен ларингит. Тези инхалации се използват и за профилактични цели при хора, заети в индустрии, където могат да присъстват химикали във въздуха. вещества, които дразнят дихателните пътища. Инхалациите с масло не се препоръчват за хора, работещи в производства със запрашен въздух (брашно, цимент, азбестов прах и др.), тъй като вдишването на масла може да доведе дообразуването на крусти, тапи или олеогрануломи.
Сухите инхалации(така наречените Кертинг инхалации) се извършват с помощта на инхалатор Aerosol U1. При тези инхалации впръсканият разтвор се смесва със сух горещ въздух, в който водата се изпарява; частици от вещество, които са в същото състояние във вдишания въздух, свободно проникват до най-малките бронхи и алвеоли. Сухите инхалации са особено показани при тежки възпалителни заболявания на горните дихателни пътища; противопоказанията са същите като при вдишване с пара.
Инхалациите на анестетични вещества се използват при операции в носната кухина, назофаринкса, ларинкса, бронхоскопия и бронхография, езофагоскопия, въвеждане на катетри, сонди в трахеята и бронхите и др. За инхалационна анестезия се използват разтвори на новокаин, кокаин, дикаин и др.
Адреналин или ефедрин, които имат вазоконстриктивни свойства, могат да се добавят към анестетичните разтвори.
Процедури, съвместими с инхалацията, са термотерапия, електротерапия (токове и полета на HF, UHF и SHF); несъвместими - охлаждащи водни и въздушни процедури, UV облъчване.