Инструменти за съединяване на тъкани

1.иглодържатели;

2.хирургически игли;

3.лигатурна вилица;

4.телбоди.

ДЪРЖАТЕЛИ ЗА ИГЛИ

Иглодържателите са предназначени да държат и насочват хирургическите игли през тъканите по време на зашиване. Те имат много къси челюсти и дълги дръжки, което прави възможно шиенето дълбоко в раната или кухината, без да докосвате тъканите с ръце и без страх от нараняване на пръстите. Работните краища на иглодържателите могат да имат надлъжни, напречни, кръстовидни нарези или абразивно ("диамантено") покритие. Дръжките на иглодържателите могат да се фиксират с стойка. Някои модели нямат кремалиер, който в ръцете на опитен хирург осигурява прецизност на действие и стабилно положение на иглата без нейната деформация.

Правилната позиция на стандартния държач на иглата: дисталните фаланги на I и IV пръсти се вкарват в пръстените, а удълженият пръст II фиксира дръжките.

Иглата се хваща близо до върха на иглодържача (на границата на средната и дисталната 1/3 от работните повърхности), така че една трета от иглата (с ухото) да е от едната страна на челюстите и 2/3 от другата.

Позиция на иглата в иглодържателя

Иглодържател Mathieu

Държач за игла Crile

Държач Mayo-Hegar

Иглодържател Olsen-Hegar (с ножица)

ХИРУРГИЧЕСКА ИГЛА

Хирургическите игли са предназначени да водят материала за зашиване през тъканта. В хирургическа игла се разграничават следните части:

върха (върхът) на иглата.

Формата на хирургическите игли може да бъде права, ски-образна и дъгообразно извита.

Извитите хирургически игли се различават по дължинаокръжността, от която са част (1/4, 3/8, 1/2 и 5/8 окръжности) и радиуса на огъване.

ски 1/4 3/8 1/2 5/8

Колкото по-повърхностно са разположени зашитите тъкани, толкова по-малко е огъването на иглата. При манипулиране в дълбоки рани, напротив, се използват по-извити игли. При работа в условия на ограничена видимост и необходимост от постоянен контрол на позицията на върха на иглата се използват скъсени хирургически игли (1/4 и 3/8 от обиколката).

В зависимост от формата на напречното сечение иглите са кръгли, овални, тристенни, квадратни, правоъгълни и трапецовидни.Разновидности на напречно сечение ul

Кръгли и овални игли - пиърсинг, използвани за зашиване на стените на кухи органи, кръвоносни съдове и нерви.

Тристенни, режещи, игли свързват плътни тъкани: фасция, сухожилия, кожа. Ако режещият ръб е обърнат навътре, тогава иглата е вдлъбнато режеща, а навън - извито режеща. Последните се използват за зашиване на особено здрави тъкани (апоневроза, сухожилие, белези). Напречното сечение на извитата режеща игла елиминира увреждането на вътрешния ръб на канала, създаден от иглата, и предотвратява срязването на конеца.

Игли с квадратно, правоъгълно и трапецовидно сечение се използват в микрохирургията, пластичната и очна хирургия. Тази форма допринася за разслояването на тъканите и ви позволява по-здраво да държите иглата в държача на иглата.

Ухото на иглата може да бъде затворено и отворено или конецът и иглата да са свързани в едно цяло (атравматична игла). Трудно е да се вкара материал за зашиване в затворено око и има малка механична якост, но преминаването на такава игла през тъканите е по-лесно, отколкото при отворено око, и конецът не се лющи в него. Много по-удобно е да поставите конец в отворено ухо, но тозначително наранява тъканите, разхлабва и разтрива материала за зашиване. Атравматичните игли минимално увреждат тъканите, но имат фиксирана дължина на конеца, слабото им място е кръстовището на иглата и конеца.

Върхът на иглата може да бъде остър за пробиване на тъкани или тъп за разделяне на тъкани (игла на Кузнецов-Пенски).

ЛИГИРАЩА ТАПА

Лигатурната вилица е инструмент с тел, предназначен да спуска лигатурния възел при лигиране на съдове в труднодостъпни места и дълбоки кухини. В този случай възелът първо се завързва около клона на хемостатичната скоба, приложен към съда, след което се спуска в дълбочината на раната с вилица и се затяга с негова помощ върху съда.

ТЕЛБОДИ

Това са инструменти за автоматично закрепване на тъкани и лигиране на съдове с помощта на титанови или танталови скоби. Има няколко вида устройства за закрепване: 1) линейни (за закрепване на стените на кух орган и блокиране на неговия лумен), 2) за пресичане на органи и прилагане на анастомози (нож, преместен между два клона, разрязва тъкан, като едновременно натиска два реда скоби от двете страни на линията на разреза), 3) кръгови (позволява ви да наложите анастомоза "от край до край" и "край" настрани"), 4) поставяне на кожни скоби и др. Конецът, наложен с помощта на телбод, има редица предимства:

простотата и скоростта на свързване на тъканите позволява да се намали продължителността на операцията и времето на анестезията;
високо качество и надеждност в ръцете на хирурзи с различен опит;
повишаване на онкологичната радикалност на операцията и резектабилността на туморите;
намаляване на честотата на ранните (неплатежоспособност) и късните (стриктура) усложнения.Машина за зашиване начерва и стомах Petz