Интензивна загуба на кръв
При загуба на кръв от 500-700 ml се активират защитни и адаптивни механизми, които поддържат хемодинамиката и хемостазата. Загубата на кръв причинява намаляване на BCC, което заплашва несъответствие между общата маса на кръвта и капацитета на съдовото легло.
Компенсацията на кръвозагубата в организма се осъществява поради четири основни физиологични механизма: 1) хемодинамичен; 2) дихателна; 3) кръв; 4) репаративен приток на течност. Загубата на кръв предизвиква активно свиване на артериолите и малките вени, което води до намаляване на съдовия капацитет и поддържа кръвното налягане. Има мобилизация на кръвта от "депото", главно от далака, черния дроб, червата. В същото време недостигът на въздух увеличава белодробната вентилация, подобрявайки условията за обмен на газ и насищане на кръвта с кислород. Наблюдава се увеличаване на броя на еритроцитите в кръвта поради повишаване на активността на функцията на костния мозък. И накрая, повишеният приток на тъканна течност в кръвта причинява разреждане на кръвта, което допринася за бързото възстановяване на обема на циркулиращата кръв.
В случай на загуба на кръв подлежат на задължителен контрол на общи клинични показатели като кръвно налягане, пулс, цвят и температура на кожата, честота на дишане, часова диуреза, нива на хемоглобин, хематокрит, брой червени кръвни клетки и тромбоцити, ниво на протеин в кръвта, фибриноген.
Основните цели на терапевтичните мерки на този етап са: спиране на кървенето;
стабилизиране на хемодинамиката; предотвратяване на развитието на хиповолемия; гарантират запазването на съдовото легло, насърчават хемодилуцията (намаляване на вискозитета на кръвта, подобряване на кръвния поток и микроциркулацията). Благодарение на приятелското включване на всичкина горните компенсаторни механизми и адекватно лечение, бавната загуба на кръв (в рамките на 10-14%) изчезва без забележими промени в дишането и кръвообращението.
11 Внезапна (декомпенсирана)кръвозагуба.Механизми, клиника, диагноза, лечение. Острата загуба на кръв се характеризира с тежки нарушения на кръвообращението, до развитието на хеморагичен колапс. Пострадалите имат рязка бледност на кожата и лигавиците; те са летаргични, адинамични, реакцията към околната среда е понижена. Пулсът е малък, учестен, сърдечните тонове са заглушени, кръвното налягане е понижено. Дишането е бързо, повърхностно.
При липса на навременна медицинска помощ кръвното налягане пада до критични нива (под 50 mm Hg), съзнанието е объркано или липсва, кожата става восъчна, периферният пулс не се открива, сърдечните звуци са почти нечути. Хеморагичният колапс се развива при циркулаторна анемична хипоксия. При липса на мерки за реанимация на пациента крайният изход ще бъде неблагоприятен.
Количеството загуба на кръв може да се определи чрез претегляне на салфетките по време на операцията - загубата на кръв е равна на половината от масата на кървавите салфетки, както и от специфичното тегло на кръвта.
За определяне на специфичното тегло на кръвта се приготвя серия от епруветки с разтвор на меден сулфат със специфично тегло от 1044 до 1060. Ако капка кръв е по-тежка от специфичното тегло на разтвора, тогава тя пада на дъното, а ако е по-лека, тя плава, виси при същата плътност. След това 1 капка от тази кръв се потапя в епруветки с приготвен разтвор на меден сулфат. Където капката "виси", а след това бавно се спуска и ще има желания резултат. Според таблицата можете да определите количеството загуба на кръв.