Интерлевкин-6-свързани клинични прояви на периодично заболяване
Резюме.Изследвана е връзката между клиничните прояви на периодично заболяване (PT) и нивото на интерлевкин-6 (IL-6) и разтворимия IL-6 рецептор, sIL-6R. Пациентите, включени в проучването, са разделени на следните групи: 1) колхицин-резистентни пациенти с БЕ без амилоидоза с продължаващи пристъпи, които не са се повлияли от максималната доза колхицин - 2,0 mg/ден; 2) пациенти с BE без амилоидоза, които не отговарят на 1,5 mg/ден колхицин; 3) пациенти с IB, отговарящи на определени дози колхицин (0,5–2,0 mg/ден); 4) пациенти с BE безамилоидоза, които не са лекувани.
В групата пациенти, които не отговарят на 1,5 mg колхицин и нелекувани пациенти, има статистически значимо (p Материали и методи
Пациентите, включени в проучването, са разделени на следните групи:
1) резистентни към колхицин пациенти с BE без амилоидоза с продължаващи пристъпи, които не отговарят на максималната доза колхицин - 2,0 mg / ден; 2) пациенти с BE без амилоидоза, които не отговарят на 1,5 mg/ден колхицин; 3) пациенти с IB, отговарящи на определени дози колхицин (0,5–2,0 mg/ден); 4) пациенти с BE без амилоидоза, които не са лекувани. Възрастта на пациентите е от 12 до 69 години. За диагностицирането на BE са използвани данни от анамнеза, обективни и лабораторно-инструментални изследвания (включително определяне на мутации в гена MEFV). Изследвани са пациенти с БЕ със смесени, коремни или гръдни форми със ставен синдром. Диагнозата амилоидоза е изключена въз основа на липсата на протеинурия. Всички пациенти са прегледани в непристъпен период.
Концентрацията на IL-6 в кръвния серум се определя чрез имунохемилуминесцентен метод (ELISA). Общата продължителност на теста е 18 минути. Серумна концентрация на IL-6 внормата е ≤7 pg / ml.
Концентрацията на разтворим IL-6 рецептор (IL-6sR) в кръвен серум се определя чрез ензимен имуноанализ (ELISA) в лаборатория, оборудвана в съответствие с европейските стандарти.
За статистическа обработка е използвана компютърна програма SPSS. Резултатите се считат за статистически значими при ниво на значимост p 0.05
Сравнителният статистически анализ показа, че в групата пациенти, които не са отговорили на 1,5 mg колхицин и нелекувани пациенти с различна честота на атаките, има статистически значима (p 0,05), вероятно поради малката извадка от резистентни на колхицин пациенти с редки атаки.
При резистентни на колхицин пациенти с BE, както и при пациенти, които не отговарят на 1,5 mg колхицин, и при нелекувани пациенти с редки пристъпи, има по-слабо изразено увеличение както на IL-6, така и на sIL-6R в сравнение с пациенти с чести пристъпи. По-изразено повишаване на серумните концентрации на тези показатели по време на пароксизми може да се обясни, както следва: пароксизми на PB, придружени от болка и температурна реакция,са силни стресови фактори, водещи до повишена секреция на интерлевкини (включително IL-6), което се счита за реакция на организма към стрес.
Нашите резултати се потвърждават от литературни данни, които считат, че IL-6 е фактор на стреса и също така има пирогенен ефект [7, 13]. Атаката на BE е ендогенен стрес и може да стимулира секрецията на IL-6 от макрофагите (отговор на макрофагите на възпалителен стрес).
Ставният синдром при нашите изследвани пациенти с PB се проявява под формата на доброкачествен краткотраен рецидивиращ артрит на големи стави и много рядко продължителен деструктивен артрит. Тежестта на артропатията при нашите пациенти е различна. Въз основа на това направихме сравнителна оценка на концентрацията на IL-6 и sIL-6R в зависимост от тежестта на артропатията при BE (Таблица 2).
Таблица 2. Серумни концентрации на IL-6 и sIL-6R при пациенти с BE с различна честота на пристъпите
| Група пациенти, n | Концентрация на IL-6 (M ±SD), pg/ml брой пациенти | Концентрация на SIL-6R (M±SD), pg/ml и брой пациенти | p1 | p2 | ||
| с тежък ставен синдром | с неизразен ставен синдром | с тежък ставен синдром | с неизразен ставен синдром | |||
| Устойчив на колхицин | 28,34 ± 9,951 (n = 24) | 25,7±4,849 (n=9) | 40,59 ± 14,58 (n = 21) | 44,37±20,96 (n=9) | >0,05 | >0,05 |
| Не се повлиява от 1,5 mg колхицин | 16,79 ± 2,998 (n = 13) | 15,25 ± 3,036 (n = 16) | 33,38 ± 5,615 (n = 11) | 30,75 ± 5,323 (n = 15) | >0,05 | >0,05 |
| Нелекувани | 33,97±3,657 (n=38) | 25,69 ± 4,512 (n = 29) | 34,47±4,946 (n=28) | 33,39 ± 7,915 (n = 26) | 0,05 |
| Чувствителен към колхицин | 19,52 ± 11,05 (n = 38) | 17,27 ± 4,267 (n = 18) | 43,68 ± 11,16 (n = 35) | 40,94 ± 4,94 (n = 15) | 0,05) в групата пациенти, които не отговарят на 1,5 mg колхицин. Повишената концентрация на IL-6 при резистентни на колхицин пациенти с тежък ставен синдром в сравнение с тези с лек ставен синдром не е статистически значима (p |
| Група пациенти | IL-6 концентрация (M± SD), pg/ml | p1 | |
| извън атака | треска | ||
| Устойчив на колхицин, n = 7 | 33,5 ± 13,2 | 58,9 ± 8,3 | 0,001 |
| Лица, които не отговарят на 1,5 mg, n = 7 | 15,2 ± 3,8 | 39,5 ± 3,8 | 13. Papanicolaou D.A., Tsigos C., Oldfield E.H., Chrousos G.P. // J. Clin. Ендокринол. Metab. - 1996. - кн. 81. - С. 2303-2306. |
Медицински новини. - 2013. - № 6. - С. 98-101.