Интерпретация на данните от имунограмата
Имунограмата е паспорт на имунния статус на пациента. Правилната му оценка позволява да се установи естеството и степента на имунните нарушения при пациента, да се идентифицират водещите маркерни показатели. Въз основа на това се избира или отхвърля профилна имуномодулираща терапия и се коригира традиционното лечение. Информационната сила на отделните показатели на имунограмата е много различна. Изследването на нивото на имуноглобулините в кръвния серум има определена диагностична стойност, но трябва да се има предвид, че тяхната концентрация е резултат от различни процеси.
Количественото определяне на отделните класове имуноглобулини позволява да се прецени функционалната активност на лимфоидни органи с различна локализация. И така, далакът и лимфните възли синтезират главно IgM и IgG. Лимфни възли на коремната кухина - IgA, разпръснати лимфоидни елементи на дихателните органи - IgE. Нарушаването на функцията на всяко ниво in vivo не означава непременно, че увреждането е локализирано тук. Така че нарушението на левкопоезата в костния мозък може да бъде свързано не само с увреждане на костния мозък (панмиелофтиза), но и със синтеза на АТ срещу прогениторни клетки или с нарушение на регулаторните ефекти на Т-лимфоцитите и макрофагите върху левкопоезата. Наследствените и придобити дефекти на тимуса водят до неадекватно узряване на Т-лимфоцитите и намаляване на тежестта на клетъчните реакции. Вторично страда и хуморалният отговор към тимус-зависимите антигени (протеинови антигени на бактерии, вируси). Причината за имунодефицит може да бъде нарушение на антиген-представящата функция на макрофагите, което се причинява от нарушение на отговора към тимус-зависими антигени. Липсата на HLA-Ar върху лимфоцитите (голи лимфоцити) или неспособността на Т клетките да ги разпознаят също може да доведе до аномалии.клетъчни взаимодействия и имунодефицит. И накрая, някои инфекциозни агенти може да не бъдат разпознати като чужди и в резултат на това няма имунен отговор. Липсата на отговор към определени антигени (имунен толеранс) може също да бъде свързана с активирането на специфични супресори. Причината за специфичното потискане е масивен или продължителен контакт с антиген или среща с него по време на узряването на имунната система, сходството на този антиген с антигена на организма гостоприемник.
Откриването на имунен дефект при in vitro тестове не отразява непременно наличието на този дефект в тялото и обратното. Например, ниско ниво на AT може да зависи от тяхното свързване с микроби, високо ниво може да бъде постигнато по време на възстановяване и недостатъчно високо при разпространен процес. И накрая, AT, дори в значителни количества, може да не повлияе на патогените поради вътреклетъчен паразитизъм или поради дефект във фагоцитозата. Специфичността на оценката на параметрите на Т-връзката на имунитета също е до известна степен условна. Това се отнася до оценката на общите промени в имунната реактивност, свързани със специфична патология само индиректно. Така че, броят на Т-лимфоцитите може да бъде намален със синузит, гломерулонефрит, хемороиди, глаукома. Въпреки това, значението на имунния анализ не страда от това, тъй като елиминирането, например, на дефицита на Т-връзката на имунитета в тези нозоформи, като правило, подобрява състоянието на пациентите. От друга страна, липсата на груби нарушения на имунната система все още не означава, че всичко е наред със защитните механизми в организма. Има варианти на клинични прояви на имунни нарушения, когато общото здравословно състояние не се променя значително.
Имунограмата е основният метод за идентифициране на имунни нарушения. При анализиране на неговите данни е необходимовземете предвид следните обстоятелства: - много лекарства имат способността да променят стойностите на компонентите на левкограмата, което причинява еднакво изразена вариация в параметрите на имунния статус, тясно свързан с него. Предоставя се подходяща информация; - необходимо е да се вземат предвид характерните промени в левкограмите (типични реакции) при различни патологични процеси; — трябва да се вземе предвид естествената динамика на имунните параметри по време на развитието на инфекциозни и възпалителни процеси.
Определяне на степента на имунни нарушения. Не всяко образуване на имунни нарушения е основата за назначаването на имунокоректори. Предлага се следната универсална формула за определянето му (показател на пациента / нормален показател-тел-1) х 100%. Ако изчислената стойност има знак „минус“, пациентът е диагностициран с имунна недостатъчност, ако „плюс“ - хиперфункция на имунната система. Когато получената стойност е в диапазона 1-33%, това се оценява като първа степен на имунни нарушения, което е преходно състояние и не изисква корекция, диапазонът на колебания от 34-66% съответства на втора степен, превишението от 66% - на трета. В последните два случая използването на модулатори е задължително.
Формула за нарушения на имунната система (IFS). Избрани показатели, които имат значителна 2-3 степен на имунни нарушения, са групирани по връзки, показващи вектора на вариация на параметъра (стимулация, потискане) и степента на динамика. Например при пациенти с ХОББ FRIS изглежда като T
2 - намаляване на броя на Т-клетките с изключителна тежест и потискане на нивото на В-лимфоцитите и IgA от втора степен.