Интервю с Олга Ткачева, главен външен специалист по гериатрия на Департамента по здравеопазване на Москва, директор на Българския геронтологичен изследователски и клиничен център.

- Имаме ли (и трябва ли) още по-тесни специалисти - например гериатрични кардиолози, гериатрични психолози?

- Не, не мисля, че трябва... Може би в научните институти - науката може да се стесни до кардиогериатрията и внимателно да проучи някой конкретен проблем. За здравеопазването това е невъзможно и ненужно. Гериатърът трябва да прегледа пациента, като идентифицира комплекса от проблеми. И всеки специалист (кардиолог, невролог и др.) трябва да знае възрастовите характеристики.

През последните три години гериатрията в България, в Москва, се развива активно. Приет е редът за медицинско обслужване в профил „Гериатрия“, нараства броят на обучаващите се лекари в този профил. Досега в Москва има само 25 гериатри, но според новата процедура броят на гериатрите трябва да бъде един на 20 хиляди от възрастното население (над 60 години). И въпреки че има малко специалисти, те са много компетентни. Терапевтите също са доста образовани по отношение на предоставянето на медицински грижи за възрастни хора, ние редовно провеждаме образователни конференции и програми. Следователно в Москва ситуацията е много по-добра в това отношение, отколкото в регионите, според моите усещания.

- А как да си запиша час при гериатър?

- По реда всеки гражданин над 60 години може да си запише час. Но в действителност местният терапевт, общопрактикуващият лекар, обикновено се насочва към гериатър според показанията, ясно предписани в заповедта. Както казах, това е например синдромът на сенилна астения и комплекс от гериатрични синдроми.

- Възможно ли е да получите тази помощ в рамките на задължителното медицинско осигуряване?

- Да, насочват към гериатър по задължителната медицинска застраховка. Сега разработваме гериатричен CMI стандарт, който ще бъде малко по-широк, отколкото за млади пациенти с подобни заболявания, тъй като стандартът ще вземе предвид полиморбидността, физическите, функционалните и когнитивните разстройства.

- Може би бихте могли да ни разкажете за тайните на дълголетието - как да живеем по-дълго и активно?

- Първо, профилактиката трябва да започне от ранна възраст, не трябва да се мисли, че активното дълголетие може да се осигури чрез ангажиране в здравни програми или профилактика в напреднала възраст. Буквално от детството трябва да мислите за здравето си.

Второ, за възрастните пациенти има и специални програми за медицински прегледи, които оценяват състоянието на възрастните хора по специален начин. Диспансеризацията не трябва да се пренебрегва.

Също така никой не е отменил здравословния начин на живот, лошите навици не допринасят за дълголетието.

Физическата активност трябва да се подчертае като отделен елемент. Това е ключът към поддържането на добро физическо състояние. Най-малко 40 минути на ден трябва да ходите, да се движите, ако е възможно - да отидете до басейна, да тренирате на симулатори. Но дейността трябва да бъде предмет на противопоказания. Слабостта е загуба на мускулна тъкан, която се случва с възрастта. И единственият начин да се запази прогресията на сенилността е физическата активност.

За да запазите паметта, вие също трябва да функционирате - четете, тренирайте паметта си, учете поезия, творете. Нищо чудно, че хората, занимаващи се с наука, живеят дълго. Това се дължи на факта, че мозъкът им непрекъснато функционира.

Освен това всички столетници са дружелюбни, гледат с интерес към бъдещето, интересуват се от всичко.

- И от каква възраст трябва да мислите за превенцията на свързаните с възрастта заболявания?

– Има теориявътрематочно програмиране. В зависимост от това какъв метаболизъм има майката, детето има механизъм, отговорен например за скоростта на съдовото стареене. Кога да говорим за здраве? От момента, в който човек се появява на света. А проблемите, които се проявяват с възрастта, могат да бъдат идентифицирани чрез навременен безплатен медицински преглед. Така можете да получите безплатна диагностика на най-модерното оборудване, с най-модерните методи и с последваща профилактика на заболяванията.

- Често се казва, че един от проблемите на клиничния преглед е, че трябва да знаете какво да проверите за конкретен човек. Какво може да се каже за това?

- Програмата за клиничен преглед включва възрастова специфика. На определена възраст започва скринингът за рак, сърдечно-съдов скрининг. Всичко е много индивидуално, разбира се, но медицинският преглед не е еднакъв за всички, лекарят гледа пациента и пуска програмата, която му трябва.

- А как се отнасяте към самолечението? Наистина, веднага щом започнат когнитивните разстройства, те често купуват гинко билоба и очакват, че всичко ще бъде наред.

- Не бих искал да говоря конкретно за това лекарство, в някои случаи може да бъде много ефективно, но специалист трябва да го разбере. Причината за когнитивното увреждане може да бъде различни заболявания и във всеки случай е необходимо специално лечение. Самолечението, разбира се, не може да се направи, може да влоши хода на заболяванията. Имаме такъв проблем - диагностициране на болестта на Алцхаймер на етапа на деменция, когато човек вече не може да се обслужва сам. Ако беше установено преди 6-7 години, тогава щяхме да имаме време да изпишем лекарства, които да забавят развитието. Самолечението е много разпространено при възрастните хорафалшиви лекарства, фалшиви медицински изделия. Възрастният човек често е лесно измамен и измамниците се възползват от това. И в най-добрия случай ще продадат залъгалка на възрастен човек, а в най-лошия това може да навреди и да попречи на истинското лечение.

- И колко вероятно е появата в бъдещето на еликсира на младостта или "хапчетата" на безсмъртието?

- Еликсирът на вечната младост най-вероятно няма да бъде изобретен. Има само една причина: стареенето на човека е процес, който протича едновременно във всички органи и системи, има сложен механизъм. За радикално повлияване на процеса на стареене е необходим набор от мерки.

- Какво ще кажете за историята на Елизабет Париш, която опита генна терапия върху себе си и сякаш спря стареенето си?

- Въпреки че е трудно да се говори за това, няма научни публикации по тази тема. Изглежда, че говорим за това, че повлия на гените, удължи теломерите на клетките. Твърди се, че тя е подмладила клетките си с 20 години. Все още не е ясно как го е направила, дали е повлияло на нещо и до какво ще доведе. Скъсяването на теломерите с възрастта има защитна функция, предпазва ни от рак. Така че този опит е много противоречив.

Лекарства, които удължават живота, особено активния живот, ще бъдат. Но това ще бъде комплекс от лекарствени и немедицински ефекти. По въпроса за удължаването на живота бъдещето е на генната терапия, на изследването на стволовите клетки.

- Често се казва, че на Запад хората живеят по-дълго, активният живот продължава по-дълго. Как стоят нещата при нас?

Имаме и много столетници. Статистиката се променя, разбира се, но преди година имахме 3000 московчани над 100 години.

Сега първичната помощ наистина се укрепва, лекарите се образоват добре, познават спецификата на възрастните хора.

Оптимизацията, която продължава, не е равностойнанамаляване, това е повишаване на достъпността и качеството на медицинската помощ според мен. Освен това опашките са значително намалени. И не трябва да забравяме за ежедневния мониторинг на качеството на медицинската помощ.