Интракраниален кръвоизлив - Студопедия
Лечение с компресия
Идентифицирането на обвивка (епидурална или субдурална) хематома, която компресира мозъка, е пряка индикация за хирургичното му отстраняване. Единствените изключения са малки планарни хематоми. При интрацеребрални хематоми и огнища на мозъчна контузия индикациите за хирургична интервенция се определят от техния размер, локализация, динамика на симптомите на увреждане, вторична дислокация и стволови симптоми.
Принцип на операцията- максимално щадене на околните огнища на кръвонасядания на мозъчната тъкан. Само областите на раздробяване на мозъчното вещество подлежат на радикално отстраняване, трифокалната зона на фокуса на мозъчната контузия се запазва. Ефективността на хирургичното лечение на жертви с интракраниални хематоми и тежки мозъчни контузии, протичащи със симптоми на мозъчна компресия, зависи не само от масивността на хематома и първичния фокус на унищожаване, но и от времето, изминало от момента на нараняване до операцията. Закъснялата операция, пробита на фона на синдром на прогресираща дислокация, в повечето случаи не предотвратява вторичното необратимо увреждане на мозъка.
Следоперативната терапиявключва комплекс от средства, които премахват мозъчния оток и хипоксия, което осигурява възстановяване на хомеостазата и нормализиране на функциите на жизненоважни системи на тялото. За контрол на динамиката на вътречерепното налягане се използва постояннарегистрация на вътречерепно наляганечрез вентрикуларен дренаж или супратекални и интратекални сензори.Дехидратиращата терапиясе провежда под контрола на водно-електролитния баланс и плазмения осмоларитет. Понякога прибягват до декомпресивна трепанация.
Вътречерепното кървене бързо води до повишеновътречерепно налягане, компресия на мозъка и нарушаване на неговите функции. За това са достатъчни 30-40 ml кръв.
Кървене в черепната кухина в 80% от случаите възниква, когатосредната менингеална артерияе повредена - менингеална медия или нейни клонове, а в останалите 20% - от други източници; може да се изрази в минути или няколко часа. Цялата клиника е разделена на общи и фокални прояви.
Общите симптомиса свързани с рязко повишаване на вътречерепното налягане: главоболие, гадене и повръщане, объркване и загуба на съзнание, дрезгаво интермитентно дишане, бавен, твърд пулс, конгестивна папила на зрителния нерв, анизокария (стесняване на една зеница) и др.
Фокалните симптомиса свързани с компресия на кръвта на другата част на мозъка: появяват се конвулсии, рефлексите са нарушени, възникват парези и парализи, чиято локализация съответства на засегнатата част на мозъка.
Процесът на компресия на мозъка е разделен на 3 етапа:
В началния етапима признаци на повишено вътречерепно налягане и фокални симптоми. В стадийна пълно развитие- ярко развитие на клиничните прояви както на церебрални, така и на фокални симптоми. Впаралитичен стадийсе развиват мозъчни дисфункции, изразяващи се в кома, парализа на сфинктери, обширна парализа на крайниците, учестен и малък пулс, прекъсващо, дрезгаво дишане и завършващи със смърт.
Лечениетое операция на краниотомия за отстраняване на хематом и лигиране на кървящ съд и отстраняване на костни фрагменти. В следоперативния период се провежда същото лечение, както при сътресение и натъртване на мозъка.
Лек. 65.Закрити наранявания на гръдния кош и органите на гръдната кухина
1.Видове затворени наранявания на гръдния кош. сътресение на гръдния кошклетки. Контузия на гръдния кош
Затворените наранявания на гръдния кош и неговите органи включват сътресения, натъртвания, компресия на гръдната стена, белите дробове и сърцето, затворени разкъсвания на белите дробове.
Сътресение на гръдния кош и неговите органие рядко. и ако понякога се случи, тогава жертвата след нараняването развива изразен спад в сърдечната дейност, задух, бледност, цианоза, студена пот, шокови явления и понякога загуба на съзнание.
Лечениетое насочено към осигуряване на почивка, почивка на легло, затопляне, оксигенация, използване на сърдечни лекарства. Тези мерки са доста ефективни, състоянието на пациента се подобрява.
Контузия на гръдния кошможе да бъде придружена от фрактура на ребрата, разкъсване на съдовете на гръдната стена, плеврата на белия дроб. Сърцето рядко се уврежда.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката:
Деактивирайте adBlock! и обновете страницата (F5)наистина е необходимо