Исхемична болест на сърцето и захарен диабет как се лекува коронарната болест на сърцето при диабетици
Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е заболяване на сърдечния мускул (миокарда), което възниква поради недостатъчно снабдяване с кислород към него.
Причината за коронарната артериална болест е неправилното кръвоснабдяване на сърцето в резултат на нарушената му работа или във връзка с патологично увреждане на артериите.
Коронарната болест на сърцето с едновременното наличие на диабет при човек се развива почти 5 пъти по-често, отколкото при тези, които не страдат от това ендокринно заболяване.
Комбинацията от коронарна артериална болест и захарен диабет има характеристики:
- Развитието на коронарната артериална болест при захарен диабет е сериозно повлияно не от тежестта на последното заболяване, а от общата му продължителност при хората.
- На фона на диабета сърдечните усложнения се появяват много по-рано.
- Най-често коронарната артериална болест при диабет е напълно безсимптомна, има дори случаи на инфаркт на миокарда, които не причиняват абсолютно никаква болка.
Усложнения на коронарна болест на сърцето и захарен диабет:
- Поява на миокарден инфаркт.
- развитие на нестабилна стенокардия.
- Нарушения на сърдечния ритъм.
Често при исхемична болест започват проблеми с коронарните артерии, възниква тяхното дифузно увреждане и се образува застойна сърдечна недостатъчност.
Диабетиците са обект на допълнителни рискови фактори, водещи до най-лошата прогноза за CHD, те са:
Предотвратяване
Съвременните диагностични методи включват:
- Ежедневно ЕКГ мониториране.
- Стрес тестове - визуализиращи и конвенционални.
Нелекарственпревантивни мерки:
- Нормализиране на телесното тегло.
- Редовна физическа активност.
- Извършване на упражнения за диабет в необходимото количество.
- Хранене по диета, предписана от лекар.
- Отказ от лоши навици - пушене, пиене на алкохол.
Лечение на коронарна артериална болест при диабетици
Лечението на коронарната болест на сърцето при захарен диабет е комбинирано. Нека разгледаме всички посоки.
Поддържане на нормални нива на глюкоза
В основата на лечението на коронарната артериална болест при диабет са методите за поддържане на нормални нива на глюкоза. Това помага да се забави образуването на микроангиопатия и диабетна невропатия.
Ако нивото на глюкозата не може да се поддържа на нормални нива с помощта на диетично хранене, тогава допълнително се предписват лекарства с хипогликемичен ефект или, като алтернатива, инсулин.
Отчитане на кръвното налягане
Артериалната хипертония при диабетици се характеризира с автономна дисфункция, съчетана с ортостатична хипотония. Поради тази причина на пациентите се предписва ежедневно наблюдение на артериалната хипертония.
Кръвното налягане се измерва в легнало положение и веднага след ставане от леглото, в изправено положение.
Антихипертензивна терапия
При високо налягане при диабет лекарят предписва антихипертензивна терапия, която помага да се спре развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система:
- АСЕ инхибитори с AII блокери.
- Диуретични лекарства.
Допълнителни мерки
Развиват се диабетициинсулинова резистентност, продължителна хипогликемия поради ефектите на бета-блокерите, така че е необходимо назначаването на допълнителни лекарства. Това са не само блокери на ACE и AII, но и лекарства - агонисти на 1-имидазолинови рецептори.
След инфаркт на миокарда се предписва постоянно лечение със статини, което допринася за предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови заболявания и други усложнения.