Исторически очерк за здравеопазването в България
Следвоенните години, с възстановяването на националната икономика, бяха белязани от въвеждането на редица принципно нови форми на медицинска помощ.
През 1946 г. Народните комисариати по здравеопазването на СССР и РСФСР са реорганизирани в министерства на здравеопазването. Важна и целесъобразна организационна мярка беше обединяването на амбулаторните клиники и болниците в единни лечебни заведения (1947-1949 г.), което спомогна за укрепване на материално-техническата база, подобряване на работата на болниците и повишаване на непрекъснатостта на медицинската помощ. Въпреки това, в хода на обединяването на лечебните заведения в редица региони бяха направени някои грешки.
Наред с по-нататъшното разрастване на лечебните заведения и увеличаването на броя на лекарите, много внимание се отделя на подобряването на организацията на медицинското обслужване на селското население.
В следвоенните години санитарната и епидемиологичната служба се развива бързо, броят на санитарните и епидемиологичните станции се увеличава рязко, работата се засилва за защита на водоизточниците, въздуха и почвата, за координиране на промишлени и граждански строителни проекти със здравните власти.
През 50-те години на миналия век нараства ролята на Академията на медицинските науки като най-висшата научна медицинска институция в страната и нейните изследователски институти. Тези години бяха белязани от редица важни открития, които допринесоха значително за подобряването на здравеопазването. По-специално бяха разработени и започнаха да се прилагат хирургични методи за лечение на сърдечни дефекти, беше завършена работата за премахване на маларията като масово заболяване.
Предложени са нови, оригинални методи за запазване на кръвтакръвни заместители, ваксини и серуми за профилактика и лечение на редица инфекциозни заболявания, разработени са методи за използване на радиоактивни изотопи в медицинската практика, проучена е патогенезата на лъчева болест и са положени основите на космическата медицина. Голямо внимание започва да се обръща на създаването на големи болници с над 600 легла, както и на организирането на специализирана медицинска помощ.
Икономическият растеж на страната и научно-техническият прогрес в средата. 60-те години на миналия век станаха основа за значително подобряване на здравните показатели на населението, идентифицираха нови задачи на здравеопазването и създадоха благоприятни условия за укрепване на неговата материално-техническа база. Протичаха взаимосвързани и взаимозависими процеси на интеграция и диференциация на медицинските знания. В практическото обществено здравеопазване това се отрази преди всичко на диференциацията на терапевтичната служба и отделянето в самостоятелни специалности на кардиология, ревматология, пулмология, гастроентерология, нефрология и др.
В селските райони през тези години се извършва значителна реорганизация на медицинската помощ за населението - широкото създаване на централни окръжни болници, организирането на специализирани отделения (терапевтични, хирургични, педиатрични и др.) В тях. Специализацията на медицинската помощ засегна и извънболничните клиники.
В практиката на общественото здраве навлязоха нови ефективни ваксини срещу полиомиелит и морбили, нови лечения за пневмония и токсична диспепсия.
70-те години на миналия век са важен етап в развитието и усъвършенстването на терапевтичните грижи. Пуснаха в експлоатация стотици нови, мощни амбулатории, отговарящи на съвременните изисквания за над 500 посещения на смяна, започна изграждането на големи многопрофилни болници.с капацитет 1000 легла, спешни болници за 800–900 легла с интензивни отделения, големи онкологични диспансери и др.
Висококвалифицираната помощ на селското население започва да се предоставя главно от централните окръжни болници, много от които предоставят поликлинична (консултативна) помощ не само на селското население на обслужвания район, но и на градските жители.
По това време започва изграждането на големи научни лечебни и диагностични центрове по онкология, кардиология, акушерство и гинекология, алергология, гастроентерология, пулмология, центрове за хронична хемодиализа и др.
Осъзнавайки безполезността на по-нататъшното екстензивно развитие на здравеопазването, Министерството на здравеопазването започна да обръща сериозно внимание на оптимизирането на структурата на мрежата от болници и поликлиники, рационалното използване на легловия фонд, неговото научно обосновано профилиране, както и осигуряването на непрекъснатост на лечението на пациентите в поликлиниката и болницата.
Напредъкът на здравеопазването е пряко свързан с по-нататъшното задълбочаване на специализацията на медицинската помощ, което отразява основния вектор на развитието на медицината през онези години. По-нататъшното развитие на този сложен процес обаче изисква определени условия, подходящи организационни форми и значителни материални разходи, които не винаги са възможни при финансиране на здравеопазването на остатъчен принцип.
През тези години беше направено много за укрепване на материално-техническата база на здравните институции, за осигуряването им на модерна диагностична апаратура. Въпреки взетите решения обаче, изграждането на типови лечебни заведения, особено в селските райони, не беше достатъчно финансирано, сроковете за въвеждането им в експлоатация бяха нарушени.в действие.
Приемането на Основите на здравното законодателство (1969 г.) се превърна в исторически етап в развитието на държавната система за здравеопазване. който формулира правата и задълженията на държавните органи, обществените организации и гражданите в областта на здравеопазването. Опазването на майчинството и детството се превърна в приоритет в здравеопазването на страната ни.
В края на 70-те години на миналия век системата на здравеопазването започва да изпитва все повече затруднения, главно поради недостатъчното финансиране и произтичащите от това различни негативни явления. До 1980 г. страната е на първо място в света по осигуреност с медицински персонал, но диспропорцията между медицински и среден медицински персонал остава. Не беше възможно това съотношение да се доведе до планираното ниво от 1:4. Мрежата от медицински училища се разширява бавно, малко се прави за подобряване на системата за напреднало обучение на парамедицински работници.
В началото на 80-те години политическото ръководство на държавата постави грандиозна задача пред Министерството на здравеопазването - да обхване с диспансерно наблюдение цялото население на страната. С течение на времето обаче стана ясно, че няма сили и средства за преминаване към универсален медицински преглед и ефективността на прилагането му в такъв мащаб не беше достатъчно обоснована. Следователно пълното изпълнение на тази идея трябваше да бъде изоставено. В същото време в обществото, сред здравните работници, е узряло разбирането за необходимостта от радикални промени в здравеопазването.
Необходимостта от реформа в здравеопазването става очевидна още през 70-те години на миналия век, когато започват ясно да се очертават тенденции за влошаване на здравното състояние на населението. Въпреки това, поради редица причини, реформата в здравеопазването започва едва през втората половина на 80-те години.години с въвеждането на нов икономически механизъм. Във връзка с нарастващото противоречие между мащаба на задачите, пред които е изправено здравеопазването на страната и нивото на финансиране на индустрията, бяха проведени редица икономически експерименти за разширяване на правата на ръководителите на здравни органи и институции, използването на икономически стимули в работата на институциите.
По това време имаше и експерименти върху бригадната форма на организация и възнаграждение на медицинския персонал, както и засилването на използването на легловия фонд на големите болници. За съжаление, тази работа не беше завършена, въпреки че изигра определена роля в развитието на нови икономически подходи към управлението на здравеопазването.