История на заболяването - Инфекциозни заболявания (булозно-хеморагичен еризипел)
Московска медицинска академия И. М. Сеченов
Катедра по инфекциозни болести на медицински факултети
Място на пребиваване: Москва
Месторабота: пенсионер
Дата на получаване: 13.02.98г
Оплаквания при постъпване: болка, зачервяване и подуване в долната трета на подбедрицата, обща слабост, намален апетит, температура до 40
Диагноза при постъпване: булозно-хеморагичен еризипел на десен долен крайник.
Той се смята за болен от 6 февруари 1998 г., когато се появи обща слабост и замаяност на фона на повишаване на температурата до 39 ° C. Ден по-късно се появи зачервяване и леко подуване в долната трета на долния крак, придружени от болка и усещане за парене. На 9 февруари 1998 г. температурата се повиши до 40 градуса, пациентът извика линейка, но отказа хоспитализация. На 10 февруари 1998 г. еритемът се увеличава, достигайки до коляното, на фона на което се появяват малки мехурчета, докато болката в десния крак се засилва.
От 30-годишна възраст пациентът страда от лимфо-венозна недостатъчност на долните крайници.
Пациентът свързва заболяването с внимателно изтриване на пръстите на краката след баня.
Минали заболявания: детски инфекции През 1957 г. анафилактичен шок от пеницилин От 1983 г. всяка година през пролетта еризипел 6 пъти със същата локализация През 1991 г. фрактура на 2 прешлена (инвалид от 1-ва група).
Съпътстващи заболявания: Лимфо-венозна недостатъчност на долните крайници.
Наследствеността не е обременена.
Алергична история: непоносимост към антибиотиципеницилинови групи.
Вредните навици се отричат.
Настоящото състояние на пациента.
Състоянието е с умерена тежест, съзнанието е ясно, позицията е пасивна.
Кожата е бледа Гъбична инфекция на краката.
Периферен оток: систематичен оток на долните крайници.
Лимфни възли: ингвиналните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация.
Ставите не са променени.
Формата на гръдния кош е конична.При перкусия по цялата повърхност звукът е ясен, белодробен.Долните граници на белите дробове са нормални.При аускултация дишането е затруднено, няма хрипове.
Връхният удар не се определя поради подкожния мастен слой.Перкусията на границата на сърцето е нормална.При аускултация сърдечните тонове са приглушени, ритмични.Пулсът е 72 в минута, кръвното налягане е 130/70 mm Hg.
Апетитът е намален, преглъщането не е нарушено, stu липсва около 5 дни.Езикът е обложен със сиво-белезникав налеп.Коремът е мек, леко подут, неболезнен при палпация.
Черният дроб не е увеличен, слезката не се палпира.
Олигурия по време на заболяването Симптомът на Пастернацки е отрицателен и от двете страни.
Сънят не е нарушен, пациентът е контактен.Паметта е запазена.
Десният крак е оток. Бледорозов еритем, кръгово обхващащ дясната подбедрица, топъл на пипане, с ясни, неправилни очертания, с множествени кръвоизливи.По задната повърхност на подбедрицата - отворени були с постоянна фибринова ексудация.Под отворените були - некротични участъци.Ингвинален лимфаденит.
1) Пълна кръвна картина Признаци на възпаление (левкоцитоза, неутрофилия, повишена СУЕ)
2) Общ анализ на урината (олигурия, протеинурия, в седимента - левкоцити, еритроцити, цилиндри)
3) Биохимичен кръвен тест (захар - изключете диабет)
4) ЕКГ (откриване на съпътстващи заболявания)
5) Ултразвук (откриване на съпътстващи заболявания)
6) Рентгенография на гръдния кош (откриване на съпътстващи заболявания)