Избухване на чревна инфекция в Европа е причинено от неизвестен досега микроб

За да видите всички последни публикации за деня (с изключение на скритите), щракнете върху бутона"Активни теми"!

-->Неизвестен досега микроб причини огнище на чревна инфекция в Европа

СЕКС ПАТОЛОГ

Според Световната здравна организация (СЗО) щамът на ентерохеморагичната ешерихия коли (EHEC), причинил епидемията в Европа, не е бил известен досега, съобщава АП.

Както показват лабораторни изследвания на бактериални антигени, това е щам O104:H4, който преди това не е станал причина за заболяване при хора. Предварителните резултати от секвенирането на бактериална ДНК показват, че този щам не е бил открит преди това в анализите и е мутант, съдържащ гени за два различни вида Escherichia coli.

Според експерта по безопасност на храните на СЗО Хилде Крус, новият щам EHEC има „редица характеристики, които увеличават вирулентността и производството на токсини“. Според епидемиологичните наблюдения инфекцията с Е. coli O104: H4 често се усложнява от хемолитичен уремичен синдром (HUS), който е изпълнен с остра бъбречна недостатъчност, увреждане на централната нервна система и е животозастрашаващ.

Към днешна дата епидемията, причинена от EHEC инфекция, започнала в Северна Германия, е засегнала повече от 1,5 хиляди души, 17 от които са починали. Почти 500 заразени хора са развили HUS. Случаи, внесени от Германия, са докладвани в Швеция, Дания, Холандия и Обединеното кралство; броят им продължава да се увеличава.

Източникът на заразата все още не е известен. Съобщава се, че E. coli е открита при внос от Испаниякраставици, но лабораторните тестове показаха, че това е различен щам. Въпреки това много страни, включително Руската федерация, спряха вноса на зеленчуци от страните от ЕС.

Ако сте обидени от мен, първо прочетете ТУК!Не питайте за повторно качване! На винта НЯМА място!ВСИЧКИ ПУБЛИКАЦИИ ВЪВ ФОРУМА ЗА ДЕНЯ!

Хареса ли ви?! И натиснете бутона!?

СЕКС ПАТОЛОГ

В Европа бързо се разпространява епидемия от чревна инфекция, причинена от високопатогенен щам на Escherichia coli. Лабораториите бързат да изследват нова напаст, лекарите търсят нови начини за лечение на многобройни усложнения, медиите са затрупани от панически съобщения, а санитарните власти, водени от предположения за източника на заразата, които по-късно бяха опровергани, набързо започнаха да забраняват вноса на зеленчуци от съседни страни. В същото време произходът на патогена, който според Световната здравна организация (СЗО) е неизвестен досега щам, остава неясен.

Избухване на чревна инфекция започна в Северна Германия в началото на май, но едва на 24-ти, когато няколко души умряха от нея наведнъж, тя удари медиите. Оттогава събитията се развиват бързо: за малко повече от седмица броят на откритите случаи на тежко протичане на заболяването, който вече надхвърли 1,5 хиляди, и смъртните случаи, които достигнаха 17, се увеличиха няколко пъти.

Освен това инфекцията се разпространи и в други европейски страни: към днешна дата, според СЗО, случаи са идентифицирани в Австрия, Великобритания, Дания, Испания, Холандия, Норвегия, Франция, Швейцария и Швеция. Във всички случаи се проследява връзката на инфекцията с Германия.

Според AP епидемията вече е третата по големина отпричинена от E. coli в най-новата история и най-смъртоносната: при японската епидемия от 1996 г. загинаха 12 души, при канадската епидемия от 2000 г. - седем души. В същото време пикът на заболеваемостта очевидно все още не е преминат и реалният брой на пациентите остава неизвестен (лекарска помощ се търси главно само при тежки форми на инфекция).

За човек, който поне от време на време преглежда новините, сегашната ситуация може да изглежда много странна - E. coli се среща от време на време във водоеми, хранителни продукти, дори в кетъринг отдели и ресторанти, а не се говори за хиляди болни, да не говорим за починали. Максимумът е краткотрайна диария при няколко десетки души или дори няколко глоби, забрана за къпане или изхвърляне на замърсена партида продукти. И изведнъж настава епидемия.

Факт е, че има много различни видове (щамове) E. coli. Те се отличават главно с два основни повърхностни антигена - липополизахариден мембранен О-антиген, флагеларен Н-антиген (флагелин) - и в по-малка степен капсулен К-антиген. Всички те са "маркери" на щама, както за имунната система, така и за лабораторни изследвания (според тях щамовете се обозначават, например, O26:H11). Въпреки това, разграничението между подтипове коли не се ограничава до тези антигени.

В зависимост от генетичните характеристики бактериите могат да произвеждат повече или по-малко токсини, повече или по-малко лесно да инфектират телесните тъкани и в резултат на това да причинят повече или по-малко тежко заболяване. E. coli са обединени от подобна структура и ключови генетични характеристики, както и способността да се възпроизвеждат в тялото на бозайници и да се предават по фекално-орален път (чрез физически контакт, чрез замърсени с пръст ръце или неизмитизеленчуци и плодове).

Някои разновидности на Escherichia coli (латинско наименование Escherichia coli) са нормален компонент на чревната микрофлора, който не причинява заболяване със здрав имунитет, някои са полезни и се използват за лечение на чревни заболявания, някои могат да причинят храносмилателни разстройства с различна тежест и други заболявания (например пиелонефрит).

В същото време няколко щама на Escherichia coli имат повишена патогенност (патогенност) и при поглъщане могат да доведат до развитие на тежки усложнения, най-често чревно кървене. Такива разновидности на бактериите се обединяват в група от ентерохеморагични Ешерихия коли (Enterohemorrhagic E. coli, EHEC, EHEC).

Причинителят на сегашната епидемия принадлежи към тази група - сред болните чревното кървене беше изключително често. В допълнение, честотата на друго тежко усложнение, хемолитичен уремичен синдром (HUS), беше необичайно висока, при което бактериалните токсини, с участието на имунната система, разрушават червените кръвни клетки, което води до бъбречна недостатъчност, увреждане на централната нервна система и представлява заплаха за живота. Към днешна дата HUS се е развил при почти 500 пациенти (обикновено в Германия се регистрират не повече от няколко десетки случая на този синдром годишно).

Лабораторните анализи на биоматериалите на пациентите разкриват не най-често срещания антигенен тип EHEC - O157:H7, а O104:H4, който преди това не е бил открит по време на огнища при хора. Единственият доклад [pdf] за такъв щам на E. coli, изолиран от корейска жена с HUS, се появи през 2006 г.

ДНК секвенирането на патогена показа, че той е мутант, съдържащ силно патогенните гени на два други щама на бацила. По-рано подобниразнообразието на EHEC не е известно (корейският случай не се брои, тъй като тогава декодирането на генома не е извършено). Поради комбинацията от гени, новият щам има "редица характеристики, които увеличават вирулентността и производството на токсини", каза експертът по безопасност на храните на СЗО Хилде Крузе.

Всъщност няма нищо свръхестествено в обмена на гени между различни щамове бактерии – те могат да прехвърлят един към друг малки участъци от ДНК, наречени плазмиди, които съдържат гени с полезни за микроба свойства. Това осигурява еволюцията, адаптивността и в резултат на това оцеляването на вида. Как точно е протекъл обменът на гени в този случай - в тялото на животно, човек или в околната среда - все още може да се гадае.

Засега най-спешното е, че появата на силно вирулентен бактериален щам изисква разработването на нови тактики за лечение (комбинации от антибиотици, към които този щам е чувствителен и др.). Още повече, че в настоящата ситуация това трябва да стане бързо, за да бъде в крак с разпространението на епидемията, чийто източник все още е "неуловим" (анализи показаха, че върху "подозрителните" испански краставици живее съвсем различен вид ешерихия коли).

И това е половината от бедата. В крайна сметка тестовете за чувствителност към антибиотици и емпиричните комбинации от широкоспектърни антибиотици не са отменени, но когато става въпрос за HUS, само антибиотиците не са достатъчни (всъщност те могат да увеличат отделянето на токсини и да увеличат тежестта на усложненията). Всъщност помощта при този синдром се състои в доста универсални мерки за реанимация - поддържане на функциите на вътрешните органи и в идеалния случай хемодиализа - и няма специфично лечение.

Поради това в Германия имаше спешнизапочна непланирани клинични проучвания при пациенти с HUS екулизумаб (търговско наименование Soliris), предназначен за лечение на пароксизмална нощна хемоглобинурия. Това рядко автоимунно заболяване включва същата имунна система като HUS, така че експертите предполагат, че това лекарство може да е ефективно.

Фактът, че екулизумаб в момента е най-скъпото лекарство в света (годишен курс на лечение в Съединените щати струва 409,5 хиляди долара), не се превърна в пречка - производителят Alexion, който внезапно получи възможността да проведе проучване върху голяма група пациенти с рядък синдром, предостави лекарството безплатно.

Предварителните резултати от такова лечение потвърдиха ефективността на лекарството, но алтруизмът на фармацевтичната компания може да не е достатъчен за все по-голям брой пациенти.

Ето защо жителите на засегнатите страни, както и цялото население на света, не трябва да забравят за прости хигиенни правила, които минимизират риска от фекално-орално предаване на инфекции: винаги измивайте ръцете си със сапун и вода след използване на тоалетната и преди хранене и измивайте и почиствайте пресни зеленчуци. Когато се намирате в район, засегнат от епидемия, по-добре е напълно да се откажете от пресните зеленчуци и плодове в полза на термично обработените.

Хареса ли ви?! И натиснете бутона!?