изкуствено хранене
Изкуственото хранене се използва в случаите, когато храненето на пациента през устата е трудно или невъзможно. Причините могат да бъдат заболявания на хранопровода (стеноза на хранопровода с изгаряния или компресия от тумор), заболявания на стомаха (рак на стомаха), чревни заболявания (тумори, болест на Crohn и др.). Изкуственото хранене се използва при подготовката за операция при отслабени, изтощени пациенти, за да се повиши жизнеността и възможността за по-добро пренасяне на хирургическа интервенция. Изкуственото хранене може да се извърши с помощта на сонда, вкарана в стомаха през устата или носа, или чрез гастростомия.
Можете да управлявате хранителни разтвори с клизма, както и парентерално, заобикаляйки храносмилателния тракт.
Аз. Мощност на сондата
Сестрата трябва да е добре запозната с метода на хранене на пациента чрез сонда, причинявайки на пациента минимален дискомфорт.
За тази процедура трябва да подготвите:
• стерилна тънка гумена сонда с диаметър 0,5-0,8 см;
• вазелин или глицерин;
• фуния или спринцовка на Жанет;
1. Третирайте сондата с вазелин или глицерин.
2. През долния носов проход вкарайте сондата на дълбочина 15-18 cm.
3. С пръстите на лявата ръка определете положението му в назофаринкса и го притиснете към задната стена на фаринкса. Без такъв контрол с пръст сондата може да влезе в трахеята.
4. Наклонете главата на пациента леко напред и натиснете сондата с дясната ръка към средната трета на хранопровода; ако въздухът не излиза по време на издишване и гласът на пациента се запазва, тогава сондата е в хранопровода.
5. Свържете свободния край на сондата към фунията.
6. Бавно изсипете готовата храна във фунията.
7. След това налейте чиста вода във фунията, за да изплакнете сондата и отстранете фунията.
8. Прикрепете външния край на сондата към главатапациент, за да не му пречи.
Не изваждайте сондата през целия период на хранене, който обикновено продължава 2-3 седмици.
Сладък чай, сурови яйца, плодова напитка, негазирана минерална вода, бульон, сметана могат да се използват като храна за хранене чрез сонда. Веднъж през сондата можете да въведете не повече от 600-800 ml. За целта има специален препарат ENPIT, който представлява хомогенизирана емулсия, балансирана в протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерални соли.
II. Хранене на пациента чрез гастростома
Тази операция (прилагане на гастростомия) се извършва с обструкция на хранопровода и стеноза (стеснение) на пилора. Гастростомия на гръцки (gaster - "стомах", stoma - "уста, дупка") - "стомашна фистула".
Гастростомичната тръба е гумена тръба, която обикновено излиза от левия ректус на корема. Методът на хранене през гастростомата е прост: към свободния край на сондата е прикрепена фуния, през която се въвежда загрята течна храна в стомаха на малки порции (50 ml) 6 пъти на ден. Постепенно обемът на въведената храна се увеличава до 25-500 ml, а броят на храненията се намалява до четири пъти. Понякога на пациента се позволява сам да дъвче храната, след което тя се разрежда в чаша течност и се изсипва във фуния вече разредена. При този вариант на хранене се запазва рефлексното възбуждане на стомашната секреция.
III. Хранене с клизма
Капковите (хранителни) клизми са предназначени за резорбтивни ефекти върху тялото. Използва се за въвеждане на хранителни лекарства в червата на пациент. Използвайте 0,85% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, 15% разтвор на аминокиселини. Този метод на хранене се използва заневъзможността за прилагане на естествено хранене или парентерално хранене. Капкова клизма се поставя 20-30 минути след почистване. За капкова клизма трябва да подготвите:
• Чаша на Есмарх (гумена, емайлирана или стъклена);
• две гумени тръби, свързани с капкомер;
• дебела стомашна сонда. Гумените тръби и сондата са свързани със стъклена тръба. Върху гумената тръба над капкомера трябва да се закрепи винтова скоба;
• лекарствен разтвор, загрят до 38-40°C. Излива се в чашата на Есмарх, окачена на статив. За да не се охлади разтворът, чашата се увива с памучен капак или нагревателна подложка;
1. Поставете пациента в удобна за него позиция (по възможност по гръб).
2. След отваряне на скобата, напълнете системата с разтвор (разтворът трябва да се появи от стомашната сонда) и затворете скобата.
3. Вкарайте сонда, намазана с вазелин, в ректума на дълбочина 20-30 см.
4. Използвайте скоба, за да регулирате скоростта на падане, не по-бързо от 60-100 в минута. По време на тази процедура медицинската сестра трябва да гарантира, че се поддържа постоянна скорост и разтворът остава топъл.
IV. Парентерално хранене
Предписва се на пациенти със симптоми на обструкция на храносмилателния тракт, при невъзможност за нормално хранене, след операции на хранопровода, стомаха, червата и др., на недохранени пациенти при подготовката им за операция.
При извършване на инфузия на хранителни вещества през субклавиалната вена са възможни усложнения като инфекция на катетъра, холестаза (застой на жлъчката), увреждане на костите и дефицит на микроелементи. Ето защо към парентерално хранене трябва да се прибягва в изключителни случаи и по строги показания. За тази цел се използват препарати, съдържащи продукти на протеинова хидролиза, аминокиселини:хидролизин, протеинов хидролизат на казеин, фибринозол, както и изкуствени смеси от аминокиселини - алвезин, левамин, полиамин; мастни емулсии - липофундин, индралипид, 10% разтвор на глюкоза до 1 - 1,5 литра на ден. Освен това трябва да се инжектират до 1 литър електролитни разтвори, витамини от група В, аскорбинова киселина. Средствата за парентерално приложение се прилагат интравенозно. Преди въвеждането те се нагряват на водна баня до телесна температура 37 ° C. Необходимо е стриктно да се спазва скоростта на приложение на лекарствата: хидролизин, протеинов хидролизат на казеин, фибринозол, полиамин през първите 30 минути се прилагат със скорост 10-20 капки в минута, а при добра поносимост скоростта на приложение се увеличава до 40-60 капки в минута. През първите 30 минути полиаминът се прилага със скорост 10-20 капки в минута, а след това 25-30 капки в минута. По-бързото приложение е непрактично, тъй като излишъкът от аминокиселини не се абсорбира и се екскретира с урината. Lipofundin S (10% разтвор) се прилага през първите 10-15 минути със скорост 15-20 капки в минута, след което постепенно в продължение на 30 минути скоростта на приложение се увеличава до 60 капки в минута. Всички препарати се прилагат в рамките на 3-5 часа в количество от 500 ml. При бързото въвеждане на протеинови препарати пациентът може да почувства топлина, зачервяване на лицето, затруднено дишане.