Изместване на прешлените - симптоми на заболяването, профилактика и лечение Изместване на прешлените, причини за заболяването

Какво е изкълчване на прешлените -

Изкълчванията на прешлените са най-чести в шийния отдел на гръбначния стълб. Те възникват в резултат на натиск върху главата с извита напред шия по време на свлачища в мини или от удар с тила по време на гимнастически упражнения на хоризонталната лента или при гмуркане на плитко място.

Горният прешлен се счита за изкълчен.Изкълчването може да бъде едностранно или двустранно; пълно или непълно изместване на ставните процеси на два съседни прешлена. В зависимост от положението на долния ставен израстък на изместения прешлен спрямо горния ставен израстък на подлежащия прешлен се разграничава изкълчване със захващане и без захващане.

Патогенеза (какво се случва?) по време на дислокация на прешлените:

При флексионна травма с висока и бърза скорост на насилие се получаватизкълчвания на прешлените, при едновременно ротационно движение -едностранни изкълчвания.

Дислокациите се характеризират с разкъсване на лигаментния апарат.

Изкълчването в атланто-окципиталната става се среща рядко и всъщност не се среща в клиничната практика. Дислокацията G в повечето случаи е придружена от фрактура на зъб С (трансдентална дислокация на атласа), много по-рядко зъбът остава непокътнат и напречният лигамент е разкъсан (транслигаментна дислокация). Когато зъбът излезе изпод напречния лигамент, се получава перидентална дислокация. Навлизането на долните ставни израстъци на изместения прешлен извън горните ставни израстъци на подлежащия се характеризира като блокиращо изкълчване. Наличието на една свободно разположена ставна платформа със сравнително леко изместване на тялото на прешлена отпред, съответствието на другата фасетка с правилния ред се интерпретира като едностранна дислокация.

Симптоми на дислокация на прешлените:

В клиничната картинаизкълчвания преобладават болката и принудителното положение на главата, съчетани с ограничена подвижност. Наличието на ожулвания, рани, натъртвания по брадичката, лицето, главата, челото помага да се установи правилно механизмът на нараняване.

Диагностика на дислокации на прешлени:

Палпацията на шийните прешлени в проекцията на спинозните процеси разкрива локална болка, подуване, наличие на деформация - кифоза, изпъкналост или ретракция на спинозните процеси.

Рентгенографията на шийния отдел на гръбначния стълб се извършва в легнало положение на пострадалия, за да не се нарани допълнително. Извършете рентгенови снимки в предно-задна, странична и наклонена (3А) проекция.

На страничните рентгенографии е необходимо да се обърне внимание на промяната в оста на гръбначния стълб, съотношението между ставните процеси, наличието на нарушения на целостта на костната тъкан, деформации, промени в структурата, стесняване или разширяване на междупрешленните пространства.

Лечение на луксации на прешлени:

Лечението на луксации в шийния отдел на гръбначния стълб включва консервативни и оперативни методи за отстраняване. От методите за консервативно лечение най-широко използваните са едноетапна затворена репозиция, методът на тракция на Glisson и скелетна тяга зад париеталните туберкули. Показания за консервативна редукция са дислокации в шийните прешлени в острия период на нараняване.

Едновременната затворена редукция може да се използва както за сложни, така и за неусложнени луксации. Спешното намаляване на сложните дислокации допринася за възстановяването на нормалната анатомична форма на гръбначния канал, възстановяването на CSF и кръвообращението и премахването на компресията на гръбначния мозък.

Най-често срещанататехника на репозиция според Riche-Guther. Пациентът е в позициягърба, главата и шията ще стоят над ръба на масата. Предварително се извършва анестезия: 10-15 ml 0,5-1% разтвор на новокаин се инжектират паравертебрално на нивото на лезията.

I етап : тяга по оста на гръбначния стълб. Извършва се от хирурга чрез удължени пръти на Glisson, прикрепени към долната част на гърба. Ръцете на хирурга покриват главата на жертвата.

II етап : асистентът на хирурга стои отсреща и покрива врата на пациента така, че горният ръб на дланта да е на нивото на увреждането от едната страна при двустранно изкълчване и от „здравата“ при едностранно изкълчване. Продължавайки тягата по оста, операторът накланя главата и шията към "здравата" страна.

Етап III : чрез издърпване по оста и без премахване на наклона на главата и шията, главата се завърта към луксацията, докато хирургът поддържа главата от страничните повърхности с длани, улеснявайки манипулацията. Главата се привежда в средно физиологично положение с умерена хиперекстензия. Намаляването на двустранните луксации се постига чрез манипулация първо от едната, след това от другата страна.

След репозиция се постига необходимата фиксация на гръбначния стълб с торакокраниална превръзка при неусложнени луксации до 2-3 месеца. Намаляването на дислокациите с помощта на контура Glisson в момента се използва по-рядко поради ниската ефективност в случай на блокиращи дислокации, както и поради присъщите недостатъци на метода: трудността при използване на големи товари, компресия на меките тъкани на лицето, шията, затруднено хранене.

Принудителната скелетна тракция е показана при едностранни и двустранни луксации на шийните прешлени с неврологични симптоми. При принудително намаляване се използват големи натоварвания до 10-15-20 кг, което позволява мускулна релаксация, разтягане на лигаментния апарат и намаляване на прешлените.При локална анестезия се поставя скоба върху париеталните туберкули, товарът се окачва. Разтягането започва с минимално натоварване, като постепенно се увеличава до максимум. Редукцията се извършва под постоянен рентгенов контрол след 15-20 минути. След редукция се оставя товар от 3-4 кг.

Недостатъците на принудителната редукция са необходимостта от многократен рентгенов контрол, липса на ефективност и трудности при грижата за пациента.

Отворената редукция от задния хирургичен достъп се използва при нередуцирани луксации на шийните прешлени, повтарящи се релуксации както при неусложнени, така и при усложнени наранявания.

Предимството на този метод е възможността, наред с репозицията, да ревизира гръбначния канал при сложни луксации и да стабилизира увредения сегмент. Това е особено важно за пациенти с тежки неврологични заболявания, при които ранното активиране в следоперативния период е една от важните задачи за предотвратяване на тежки усложнения и възможност за рехабилитация.

Отворената редукция и декомпресия от предния хирургичен достъп са показани с увеличаване на неврологичните симптоми след затворена редукция на дислокации при сложни наранявания, компресия на гръбначния мозък от разкъсан диск.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате дислокации на прешлените:

• Травматолог
• Хирург

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за изкълчването на гръбначния стълб, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и спазването на диета след него? Или имате нужда от преглед? Можетеда си запишете час при лекар – клиниката Euro lab е винаги на Ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, прегледат външнопризнаци и помагат за идентифициране на заболяването по симптоми, съветват ви и оказват необходимата помощ и поставят диагноза. Можете също даизвикате лекар вкъщи. Клиника Euro lab е отворена за Вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката: Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашето местоположение и упътвания са посочени тук. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката на нейната лична страница.

Ако преди това сте правили изследвания,непременно вземете резултатите от тях за консултация с лекар. Ако изследванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие ? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората обръщат недостатъчно вниманиена симптомите на заболяванията и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така нареченитесимптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто е необходимо да се подложите на преглед от лекарняколко пъти годишно, за да предотвратите не само ужасна болест, но и да поддържате здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте раздела за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочететесъвети за самообслужване. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в разделаВсички лекарства. Също така, регистрирайте се в медицинския портал на Euro lab, за да бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информация в сайта, които ще бъдат автоматично изпращани на вашия имейл.

---