Изосорбид мононитрат - инструкции за употреба, описание, наличност, аналози
Предупреждение!Това лекарство може да има особено нежелано взаимодействие с алкохол! Повече ▼.
Показания за употреба
CHF, хипертония в "малкия" кръг на кръвообращението, "cor pulmonale" (лечение като част от комбинирана терапия).
Спазъм на периферните артерии (облитериращ ендартериит, ангиоспастичен ретинит).
Възможни аналози (заместители)
Активна съставка, група
Доза от
дългодействащи капсули, таблетки, дългодействащи таблетки
Противопоказания
Свръхчувствителност С повишено внимание. За всички форми (сравняване на риска и ползата) - хеморагичен инсулт, скорошен TBI, остър инфаркт на миокарда (риск от понижаване на кръвното налягане и тахикардия, което може да увеличи исхемията), глаукома (риск от повишено вътреочно налягане), тежка анемия, тиреотоксикоза, артериална хипотония с ниско систолно кръвно налягане (може да влоши състоянието, причинявайки парадоксална брадикардия и стенокардни пристъпи), HCM (възможно повишена честота на стенокардни пристъпи), тежка бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност (риск от метхемоглобинемия), бременност, кърмене, детска възраст (безопасността не е установена).
За удължени лекарствени форми за перорално приложение - повишен стомашно-чревен мотилитет, синдром на малабсорбция.
Начин на приложение: дозировка и курс на лечение
Вътре (таблетки, капсули), 1 час преди или 2 часа след хранене. Приемайте капсулите без да ги дъвчете с чаша вода. Началната доза е 10-20 mg 2 пъти на ден (за лекарства със средна продължителност на действие) или 40-50 mg 1 път на ден (за ретард капсули и депо таблетки). Започвайки от 3-4 дни, дозата може да се увеличи до 20-40 mg 2 пъти дневно (заЛекарство със средна продължителност на действие), увеличаване на дозата, ако е необходимо, до 60-80 mg / ден. Максималната дневна доза е 80 mg.
фармакологичен ефект
Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Стимулира образуването на азотен оксид (ендотелен релаксиращ фактор) в съдовия ендотел, предизвиквайки активиране на вътреклетъчната гуанилат циклаза, което води до повишаване на cGMP (медиатор на вазодилатация). Намалява нуждата от миокарден кислород чрез намаляване на преднатоварването и следнатоварването (намалява EDV на LV и намалява систоличното напрежение на стените му). Има коронароразширяващ ефект.
Намалява притока на кръв към дясното предсърдие, спомага за намаляване на налягането в "малкия" кръг на кръвообращението и регресия на симптомите при белодробен оток. Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в зони с намалено кръвообращение. Повишава толерантността към физическо натоварване при пациенти с коронарна артериална болест, ангина пекторис.
Разширява съдовете на мозъка, твърдата мозъчна обвивка, което може да бъде придружено от главоболие.
Както при другите нитрати, се развива кръстосана толерантност. След прекъсване на приложението, чувствителността към него бързо се възстановява.
Антиангиалният ефект настъпва 30-45 минути след приема и продължава до 8-10 часа.
Странични ефекти
От страна на сърдечно-съдовата система: главоболие, замайване, зачервяване на кожата на лицето, усещане за топлина, тахикардия, понижаване на кръвното налягане. В редки случаи се увеличават стенокардните пристъпи (парадоксална реакция) и колапс.
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, може да има леко усещане за парене на езика, сухота в устата.
От нервната система: скованост, сънливост, замъглено зрение, намалена способност забързи умствени и двигателни реакции (особено в началото на лечението). В редки случаи, церебрална исхемия.
Алергични реакции: кожен обрив.
Други: развитие на толерантност (включително кръстосана към други нитрати), ексфолиативен дерматит Предозиране. Симптоми: колапс, припадък, главоболие, замаяност, сърцебиене, зрителни нарушения, хипертермия, конвулсии, зачервяване на кожата, повишено изпотяване, гадене, повръщане, диария, метхемоглобинемия (цианоза, аноксия - обикновено при хронично предозиране), хиперпнея, диспнея, брадикардия, повишено вътречерепно налягане, парализа, кома .
Лечение: стомашна промивка; с метхемоглобинемия - вътре или в / в аскорбинова киселина 1 g, в / в 1% разтвор на метилтиониниев хлорид 1-2 mg / kg (до 50 ml); кислородна терапия, хемодиализа, обменно кръвопреливане.
Симптоматичната терапия с изразено понижение на кръвното налягане е интравенозно приложение на фенилефрин (епинефринът и свързаните с него съединения са неефективни).
специални инструкции
По време на терапията е необходим контрол на кръвното налягане и сърдечната честота.
Ако е необходимо да се използва лекарството на фона на артериална хипотония, трябва да се прилагат едновременно лекарства с положителен инотропен ефект или да се използват средства за подпомагане на кръвообращението.
Честото приложение и високите дози могат да предизвикат развитие на толерантност; в този случай се препоръчва отмяна за 24-48 часа или след 3-6 седмици редовна употреба, направете почивка за 3-5 дни, като за това време замените изосорбид мононитрат с други антиангинални лекарства.
Трябва да се избягва рязкото спиране на лекарството (дозата трябва да се намалява постепенно).
По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, изискващи повишена концентрация искоростта на психомоторните реакции.
Взаимодействие
Повишава концентрацията на дихидроерготамин в плазмата.
Намалява ефекта на вазопресорите.
Барбитуратите ускоряват метаболизма и намаляват концентрацията на изосорбид мононитрат в кръвта.
При комбинираната употреба на изосорбид мононитрат с антихипертензивни лекарства, вазодилататори, антипсихотични лекарства (невролептици), трициклични антидепресанти, прокаинамид, етанол, хинидин, бета-блокери, BMCC, дихидроерготамин и силденафил е възможно повишаване на хипотензивния ефект.
Когато се комбинира с амиодарон, пропранолол, BMCC (верапамил, нифедипин и др.), Антиангинозният ефект може да се засили.
Под въздействието на бета-адренергични стимуланти, алфа-блокери (дихидроерготамин и др.) Възможно е намаляване на тежестта на антиангинозния ефект (тахикардия и прекомерно понижаване на кръвното налягане).
Когато се комбинира с m-антихолинергици (атропин и др.), Вероятността от повишаване на вътреочното налягане се увеличава.
Адсорбенти, адстрингенти и обвиващи лекарства намаляват абсорбцията на изосорбид мононитрат в стомашно-чревния тракт.
Въпроси, отговори, прегледи на лекарството Isosorbide mononitrate
Тази информация е предназначена за медицински и фармацевтични специалисти. Най-точната информация за лекарството се съдържа в инструкциите, приложени към опаковката от производителя. Никаква информация, публикувана на тази или която и да е друга страница на нашия сайт, не може да замени личното обжалване пред специалист.