Използването на статини за профилактика на исхемичен инсулт
-
Дял!
Предотвратяване на инсулт и употреба на статини. Исхемичният инсулт (ИС) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, дължащо се на нарушен кръвен поток в мозъка, последвано от фокално развитие на тъканна некроза и нарушени локални мозъчни функции. Има много дефиниции на тази животозастрашаваща патология, това се дължи на факта, че тя е полиетиологична. Има много причини и механизми за развитие на остро исхемично увреждане на мозъка, което значително забавя скоростта на рационална оценка на всяка конкретна ситуация. В допълнение, IS се появява главно на възраст, когато човек вече има прилично количество друга патология, което трябва да се вземе предвид при започване на лечение.
Атеросклеротичното съдово заболяване е най-честата причина за исхемичен инсулт. Тази патология не възниква в даден момент, тя се развива бавно и злокачествено, обхващайки максимален брой големи съдове. Ако има признаци на атеросклеротични съдови лезии, сякаш автоматично има повишен сърдечно-съдов риск, риск от тежки усложнения под формата на исхемичен инсулт.
Известно е, че дори ако локалните симптоми излязат на преден план, например коронарна болест на сърцето, винаги е необходимо да се помни за вероятната мултифокалност. Според международния регистър The Reduction of Atherothrombosis for Continued Health, сред групата хора, избрани за изследването, 60% страдат от коронарна артериална болест. Сред тях в 75% от случаите коронарната болест на сърцето е единствената проява на атеросклероза, а в други 25% допълнително се определя цереброваскуларна патология, а в някои случаималки, периферни съдове също са засегнати. Данните от едногодишното проследяване показват, че включването на повече от един съдов басейн на мозъка в патологичния процес значително повишава риска от тежки усложнения като инсулт, остра сърдечна недостатъчност, с висока вероятност за инвалидност, смърт.
Атеросклерозата е скрита заплаха
Тази патология се характеризира с генерализирани лезии, с постепенно засягане на коронарното, церебралното и периферното съдово русло. И това е независимо от тежестта и спецификата на клиничната картина. Атеросклерозата не може да се прояви дълго време, а да се определи случайно, по време на диференциална диагноза или, за съжаление, вече по време на развитието на сериозни усложнения.
При почти половината от пациентите с цереброваскуларни исхемични заболявания се определя коронарна и периферна атеросклероза. Често те се комбинират и много по-рядко се диагностицират отделно.
Важно!Отрицателна роля играе недостатък по отношение на информираността на хора, които не са свързани с медицината. В крайна сметка употребата на "вредни" продукти и наличието на лоши навици, на първо място, създават рискове за възникване на провокация за развитие на сериозни заболявания и техните усложнения.
Използване на статини за предотвратяване на исхемичен инсулт
Средствата за понижаване на липидите уверено заеха собствената си ниша в лечението на сърдечно-съдовата патология. Контролът на нарушенията в липидния метаболизъм е изключително важен, особено що се отнася до превенцията на исхемичния инсулт. Разбира се, не говорим за монотерапия, а статините трябва да бъдат само една единица от списъка на комплексната терапия / профилактика на IS (в зависимост от ситуацията).
Първоначално беше доста трудно да се определи оптималният режим за приемане на лекарства за превенция на ИВ, тъй като включва дългосрочни и често доживотни курсове на приложение. Хомеопатия, нелекарствени подходи, всичко е пробвано. Патологията започва да набира скорост и изисква по-радикални подходи от учените-медици. Така че, за да се предотвратят усложненията при заболявания на сърдечно-съдовата система, се появи системното използване на ниски дози аспирин, употребата на липидо-понижаващи лекарства, антихипертензивни средства и т.н.
Има място и за нелекарствено лечение: стриктното спазване на диетата дава добри резултати, особено по отношение на нивата на холестерола. Диетата остава задължителен компонент на профилактиката и до известна степен на комплексното лечение на исхемичния инсулт. Към този елемент се присъединява и отказът от лоши навици, който играе важна роля за ефективността на предприетите мерки. Диета + отказ от лоши навици осигуряват по-ниско, сравнително стабилно ниво на холестерола.
Използват се различни средства за хиполипидемично действие. Въпреки това, преди появата на статините, които бяха определящи резултата при превенцията на ИИ, тези агенти не бяха показани. Ниацин, фибрати, холестерол, езетимиб всички индиректно понижават холестерола, но не осигуряват значително намаляване на смъртността от исхемичен инсулт и внезапна сърдечна смърт. Също така, неприятен момент е лошата поносимост на лекарствата в по-голямата част от случаите. Някои от тях отдавна не присъстват на фармацевтичния пазар у нас.
Мета-анализ на първичната превенция, състоящ се от деветнадесет проучвания (проведени през 2013 г.), които включват 56 хиляди 935пациенти, доказаха, че употребата на статини в лечението е придружена от намаляване на общата смъртност с цели 14%, и с почти 27% на сърдечно-съдовите усложнения (ранени). А инсултите - с 22%!
Ултразвуковото наблюдение доказва, че употребата на статини значително забавя прогресията на атеросклерозата и стабилизира атеросклеротичната плака. Освен това може да се отбележи, че стабилната, дългосрочна употреба на статини намалява нивото на кръвното налягане, което означава, че има още един „непряк превантивен контролен лост“ по отношение на исхемичния инсулт и други сериозни усложнения на сърдечно-съдовата патология. Противовъзпалителният компонент е друг враг на атеросклерозата, обратно към статините. Вече имаме цял арсенал срещу първични и вторични исхемични инсулти!
Въпреки факта, че много пациенти съобщават за някои неприятни симптоми, особено в началото на приема на тази група лекарства, диагностичният контрол не показва значителни странични ефекти / негативни прояви, които биха могли да станат противопоказание за масовата употреба на лекарството. Днес е трудно да се намери рецепта за лечение, профилактика на IS, която да не включва лекарство от групата на статините.
Обобщавайки, можем да направим още по-радикално заключение: статините осигуряват не само значителна превенция на появата на първичен или рецидивиращ IS при пациенти със сърдечно-съдова патология, но също така предотвратяват развитието на исхемичен инсулт при лица, изложени на риск от появата му (например, имащи признаци на атеросклероза или само повишен холестерол). Това означава, че всъщност хората с добро здраве, но с високи нива на холестерол, са показани поне диета и отказ от лоши навици, а в идеалния случай - прибл.лекарства за понижаване на липидите, статини.
Пациентите, които някога са имали исхемичен инсулт, трябва да приемат статини непременно, тъй като те играят водеща роля в съвременните подходи за първична и вторична профилактика на исхемичен инсулт. Мащабното въвеждане на статини в съвременните схеми за профилактика и лекарствено, липидо-понижаващо лечение ще предотврати огромен брой тежки усложнения, произтичащи от мозъчно-съдови и сърдечно-съдови заболявания.