Използването на закопчалки в протези с ключалка при смяна на крайни и включени протези
В съвременния свят, с неговите обширни технически възможности, включително в областта на протезирането, простата пластмасова протеза вече не е приемлива. В резултат на множество клинични изследвания и наблюдения е доказано, че такива протези са вредни и губят своите функционални и естетични свойства след няколко месеца. От друга страна, колкото по-високи са изискванията към протезата, толкова по-трудно е за лекаря и зъботехника да изработят правилно протезата и да задоволят напълно нуждите на пациента.
Анализът на структурите на протезите с ключалка може да се сравни с изследванията, проведени при изграждането на мостове.
В нашия отдел са създадени всички условия за това. С помощта на хирург и пародонтолог се привежда в ред пародонта - опорно - задържащия апарат на зъба. Подготвя се "теренът за опората на моста". Лечението е оперативно и медикаментозно. При лечението на различни пародонтални заболявания се използва пиезоелектрическият апарат Vector - лидер сред съвременните пародонтални системи. При използване на системата Vector е възможно, в сравнение с традиционния метод, да се извърши безболезнено пародонтално лечение. Резултатът от лечението е възможност за използване на зъби за опора при протезиране, преди това с различна степен на подвижност.
Пациентите са много критични. Те не се страхуват от нищо повече от зъбобол. Нежното лечение предпазва меките тъкани около корена на зъба. Алтернатива на денталната имплантация остава замяната на зъбни дефекти и следователно обхватът на денталните услуги се разширява. Това е особено вярно при изготвянето на финансов план.лечение.
В случаите, когато е необходимо да се извърши ендодонтска подготовка на опорни зъби, зъболекарите-терапевти на нашия отдел по време на комплексно лечение използват професионални ендодонтски двигатели ENDO IT от VDW, с които обработват канали с всякаква сложност. Цялото лечение се извършва с помощта на апекс локатори и под контрола на радиовизиограф.
Пациентът има право на добра протеза! В наше време дългосрочното използване на частично подвижни пластинкови протези е неприемливо. Основно поради тяхната нестабилност. Нивото на костната тъкан в областта на опорния зъб постепенно намалява, което води до оголване на корена на зъба, периодично възпаление на венците в тази област и в бъдеще до разхлабване. Статистиката показва негативните последици от използването на такива протези. В нашата клиника изработваме пластинкови протези само за временно протезиране; главно за увеличаване на захапката и временно възстановяване на дъвкателната функция.
Еднокомпонентната лята протеза, изработена от благородна или хром-кобалт-молибденова сплав, е по-стабилна по форма, така че отклонението на закопчалката и другите поддържащи елементи от планираното положение едва ли е възможно.
Задачата на бюгельната протеза е не само да елиминира естетическите дефекти и да възстанови дъвкателната функция, но и да защити останалите зъби. Поради това рационалният дизайн на металната рамка на протезата, избран в резултат на необходимите изчисления, е от особено значение.
Освен функционални нарушения, загубата на няколко зъба може да причини и психологически проблеми на пациента. И двете трябва да бъдат елиминирани от "по-малкото зло" - протеза.
В допълнение към функционалното увреждане, загубатаняколко зъба могат да причинят психологически проблеми на пациента. И двете трябва да бъдат елиминирани от "по-малкото зло" - протеза.
Изискванията на умствено подвижните пациенти са трудни за задоволяване. В тази връзка обръщаме внимание на разпоредбата на:
1. Постигане на естетика в резултат на:
а) правилен избор на цвят, форма и разположение на изкуствените зъби,
б) използвайте, когато е възможно, невидими задържащи елементи, които са удобни за ежедневна употреба.
2. Необходимо пространство за езика, за да се избегнат фонетични проблеми.
При пластмасова протеза това е или нереалистично, или частично решено. Ако пациентът се чувства комфортно от първите минути, ефектът от лечението в бъдеще ще бъде висок.
За да се премахне функцията на закопчаване (куки) в бюгелите, се използват различни заключващи системи или приставки. Въпреки всички трудности на тяхното приложение, те се използват широко в чужбина поради големите си естетически предимства, възможността за предварително производство и високите биомеханични свойства.
Атачмените са механични устройства, предназначени за фиксиране, задържане и стабилизиране на зъбни протези и състоящи се от две части: матрица и патрика.
По-малко сложна част от приставката, обикновено patric, се фиксира върху опорния зъб с помощта на инкрустация, корони. Излят от метал като единна конструкция. Втората част на заключващата връзка (матрица) е насложена върху първата, е част от подвижната протеза и е твърдо свързана с нея.
При използване на закопчалки се осигурява подвижността на протезата, главно във вертикална посока. Точката на приложение на силата, действаща върху опорния зъб, е разположена повечеапикално в сравнение с оклузалните онлеи и намалява преобръщащия момент. Това допринася за по-физиологично предаване на дъвкателния натиск върху опорния зъб.
Високи естетични и функционални резултати в ортопедичното лечение се постигат с използването на скрити ключалки на заключващата /напречна/ тип МК-1 в бюгельните протези. В закопчалните конструкции с брави MK-1 натоварването върху опорните зъби се пренася по най-оптималния начин. По време на отстраняването на протезата, за хигиенни мерки, няма ефект върху опорните зъби, в резултат на което тези протези могат да се използват при различни степени на пародонтоза. Единственото ограничение за приложение е недостатъчната междуалвеоларна височина.
Клиничен случай от практиката: Пациент Н.Д., 54 години, след преглед и оценка на данните от рентгеновото изследване, е диагностициран с частична вторична адентия на горна и долна челюст, хроничен периодонтит, намалена височина на захапката в дисталната част, двустранна сублуксация на темпорамандибуларната става. Пациентът е използвал частично подвижни пластинкови протези в продължение на 4 години. Кореновата част на опорните зъби, покрити с металокерамични корони, беше оголена, горните задни (17 и 27) зъби бяха отстранени в резултат на силно разклащане, протезите загубиха своята естетична и функционална годност.
Лечението се състои от три етапа:
1. Увеличаване на междуалвеоларната височина с помощта на пластинчати протези, адаптиране на темпоромандибуларната става към променената височина на захапката.
2. Ендодонтско препариране на опорни зъби, отстраняване на разклатени зъби, пародонтално лечение.
3. Изработка на металокерамични коронки в предната област и бюгельни протезина микро ключалки. На горната закопчалка бяха монтирани брави от тип MK-1, а на долната закопчалка бяха монтирани ключалки с бутон с направляващ жлеб.
Дъвкателната функция и естетиката са напълно възстановени. Препоръчва се профилактично посещение при зъболекар на всеки четири месеца.
В постигането на резултата участваха почти всички отдели на стоматологичната служба на многопрофилната клиника CELT. Всичко в полза на пациентите.
Литература: R.Markskors ., Подвижни протези.