ЯМР на съдовете на мозъка, ЯМР на гръбначния стълб и гръбначния мозък - ЯМР

Възможността за получаване на секции в три равнини, както и 3D моделиране ви позволява да изучавате характеристиките на кръвоносните съдове и тяхната патология.

Екстракраниалната част на вътрешната каротидна артерия първоначално е разположена латерално спрямо външната каротидна артерия, която при МР ангиографията се визуализира само в началните участъци. Дисталните клонове на външната каротидна артерия имат малък лумен и са извити, така че практически не се различават.

Освен това вътрешната каротидна артерия върви нагоре и медиално, достигайки външния отвор на каротидния канал. В канала (интраосален сегмент) преминава от вертикално в хоризонтално положение и при излизане от канала навлиза в кавернозния синус, където се разполага в каротидния жлеб, описвайки извивка в синуса под формата на буквата S (кавернозна част). След това артерията пробива твърдата мозъчна обвивка латерално на зрителния нерв и отделя първия интрацеребрален клон, офталмичната артерия, която също се вижда само в началните сегменти на MR ангиография. След напускането на офталмологичната артерия започва супраклиноидният участък на вътрешната каротидна артерия, който завършва с бифуркация. Вътрешната каротидна артерия се разделя на предна и средна церебрална артерия. Предната церебрална артерия се отклонява от вътрешната каротидна артерия под прав ъгъл, а средната церебрална артерия е, така да се каже, продължение на вътрешната каротидна артерия и е по-голям артериален ствол. Както предната, така и средната церебрална артерия се разделят на няколко сегмента. Сегмент А1 на предната церебрална артерия започва от бифуркацията на вътрешната каротидна артерия и има хоризонтална посока, завършваща на нивото на началото на предната комуникираща артерия. Сегмент А2 (9) на предната церебрална артерия започва от предната комуникираща артерия и завършва на нивото на началотофронтополярна артерия; сегменти A2 - AZ - на нивото на разделяне на предната церебрална артерия на перикалозалната и калозомаргиналната артерия. След сегмент А1, предната мозъчна артерия е разположена строго по средната линия, потапяйки се в надлъжната фисура на големия мозък на медиалната повърхност на фронталния лоб, след това артерията обикаля коляното на corpus callosum и преминава към горната му повърхност, продължава до задната му трета, където се разделя на клонове (сегменти A4 - A5).

Сегментът M1 на средната церебрална артерия започва от бифуркацията на вътрешната каротидна артерия и завършва на нивото на би- или трифуркация, има хоризонтална посока. От трифуркацията започва сегментът М2, който преминава в оперкулярния (М3) сегмент. Основният ствол на средната церебрална артерия е разположен на значителна дължина в страничния жлеб. По правило средната церебрална артерия се разделя на три основни клона, които се различават по променливост и вълнообразни извивки.

Вертебралните артерии обикновено произхождат от субклавиалните артерии и преминават през отвора на напречните израстъци на шията. На ниво CI-CII артериите правят завой и образуват примка. Вертебралните артерии навлизат в черепната кухина през foramen magnum, като преди това са пробили задната атлантоокципитална мембрана.

На нивото на продълговатия мозък, по-рядко на нивото на долния ръб на моста, гръбначните артерии се сливат в един ствол, образувайки базиларната артерия, която се намира на вентралната повърхност на моста по средната линия в едноименната бразда.

От базиларната артерия се отклоняват малки клони: предната долна церебеларна, горната церебеларна артерия и перфориращите артерии на моста. При MR ангиография те практически не се визуализират. На нивото на интерпедункуларната цистерна базиларната артерия се разделя на две задни церебрални артерии, които същоразделена на няколко сегмента: P1 - започва от бифуркацията на базиларната артерия и завършва при вливането в задната комуникираща артерия. След това идва сегментът P2 около средния мозък в обхващащата цистерна и P3 в квадригеминала.

Следователно церебралните артерии са свързани, образувайки артериалния кръг на големия мозък: предната церебрална - чрез предната комуникативна артерия и вътрешната каротидна артерия - със задните мозъчни артерии през задната комуникативна артерия.

С MR ангиография е възможно да се визуализират основните магистрални артерии, включително основните стволове на вътрешните каротидни и вертебрални артерии, както и техните интрацеребрални сегменти. Предимството на MR ангиографията е възможността за получаване на изображения на кръвоносни съдове без въвеждане на контрастни вещества. При MR ангиография при пациенти с мозъчни неоплазми, предимно от менинговаскуларната серия, е необходимо да се оценят както дислокационните промени в артериите, така и източниците на кръвоснабдяване. В случай на мозъчно-съдов инцидент, MR ангиографията позволява да се установят аномалии в екстра- и интракраниалните артерии.

ЯМР на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Основното предимство на ЯМР при изследване на гръбначния стълб е добрата диференциация на съдържанието на дуралния сак. Независимо от техническите възможности на оборудването, първоначално се извършват Т2-претеглени томограми в сагиталната равнина, които са оптимални за визуализиране на съответния отдел на гръбначния стълб навсякъде. След това се правят Т1 томограми в аксиалната равнина на нивото на лезията. Ако е необходимо, получете изображения във фронталната равнина.

При MRI сканиране в сагиталната равнина ясно се виждат телата на прешлените, междупрешленните дискове, дъги и фасети.стави, както и меки тъкани и връзки. При нормални Т2 изображения пулпозното ядро на междупрешленния диск има ярък сигнал, а фиброзният пръстен има хипоинтензивен сигнал. Предните и задните надлъжни връзки имат хипоинтензивен сигнал и се сливат с телата на прешлените, с изключение на ниво IV и V на лумбалните прешлени, където има натрупване на мазнини в епидуралното пространство. Цереброспиналната течност се характеризира с хиперинтензивен сигнал на Т2 изображения и хипоинтензивен сигнал на Т1.

Гръбначният мозък изглежда хомогенен. Дебелината на гръбначния мозък не е еднаква навсякъде, най-голяма е в областта на шийните и лумбалните удебеления.

Размерите на структурите на гръбначния канал, в зависимост от гръбначния стълб, са както следва:

в цервикалната област - предно-задният размер на гръбначния мозък на ниво III-VII шийни прешлени е 7-11 mm;
в гръдната област - предно-задният размер на гръбначния мозък е около 6 mm, дуралният сак е 9 mm, с изключение на нивото на I-II прешлени, където е 10-11 mm;
в лумбалната област предно-задният размер на дуралния сак варира от 12 до 15 mm; ширината на костния гръбначен канал постепенно се увеличава от 22 до 28 mm на нивото на петия лумбален прешлен.

На парасагиталните изображения се визуализират фасетни стави и междупрешленни отвори във всички части на гръбначния стълб. Последните се характеризират с хиперинтензивен сигнал поради съдържанието на мазнини. През междупрешленните отвори излизат гръбначните нерви, ясно видими на фона на мастната тъкан.

При напречно ЯМР сканиране се визуализира съдържанието на дуралния сак, представено предимно от гръбначния мозък, състоящ се от сиво вещество, разположено в средата, и бяло вещество, разположено в периферията. От гръбначния мозъккорените на гръбначния нерв излизат от двете страни.