Язва на стомаха и дванадесетопръстника
Обадете се: +7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Татяна Ивановна скайп: stiva49
Стомашно-чревна и дуоденална язва
Язвата на стомаха и дванадесетопръстника е хронично рецидивиращо заболяване, чийто основен симптом е образуването на дефект (язва) в стената на стомаха или дванадесетопръстника. Язвата е ерозия, ерозия на лигавицата. Повечето язви се лекуват, но след това се държат непредсказуемо.
Причини за заболяването. Основните причини за пептична язва: стрес, недохранване, алкохолизъм, изгаряния с гореща храна, запушване на кръвоносните съдове на стомаха с кръвни съсиреци, прием на киселина или основа, силен чай, кафе, аспирин или други болкоуспокояващи, силни вазоконстрикторни лекарства, кортизон, тютюнопушене, увреждане на гръбначния стълб. През последните десетилетия основната причина за това заболяване се счита за инфекция с Helicobacter pylori, чието потискане се извършва с помощта на лекарствена терапия (тройна терапия, четворна терапия) с използване на антибиотици, които потискат имунната система.
Симптоми, курс. Водещият симптом на пептична язва е болка, която се появява по-често в епигастралната област вляво от средната линия (с язви на тялото на стомаха) или вдясно от нея (с язви в пилорния канал и луковицата на дванадесетопръстника), често се простира до лявата половина на гръдния кош, областта на мечовидния израстък на гръдната кост, гръдния или лумбалния гръбнак. Болката може да бъде болезнена, режеща, спазматична, тъпа или интензивна. Обикновено е тясно свързано с приема на храна. Така че, при язви на тялото на стомаха, болката се появява, като правило, 30-60 минути след хранене (ранна болка), с язви на канала на пилора и луковицата на дванадесетопръстника - след 2-3 часа (късна болка) исъщо и на празен стомах ("гладни болки"), често през нощта. Болката се спира от антиациди, спазмолитици, топлинни процедури, късните и "гладни" болки спират след хранене, особено млечни. Често има повръщане на кисело стомашно съдържимо в разгара на болката, което носи облекчение. Често пептичната язва на дванадесетопръстника е придружена от запек. Въпреки добрия апетит може да настъпи загуба на тегло поради факта, че пациентите се ограничават до храна, страхувайки се от появата или засилването на болката. В някои случаи изобщо няма синдром на болка, неговият еквивалент са различни нарушения, като киселини, които се появяват със същата честота като болката. Има асимптоматични форми на пептична язва, при такива пациенти заболяването се открива случайно или първите му клинични прояви са усложнения.
Традиционно лечение. Характеризира се с пролетно-есенни обостряния и ясна връзка с грешки в диетата, появата на обостряне след пиене на алкохол и закуски. По време на периода на обостряне на пептична язва лечението трябва да се извършва в терапевтична болница. Пациентът трябва да спазва режим на легло. Постепенното разширяване на режима е разрешено след отшумяване на явленията на обостряне, изчезване на болката. Пушенето е строго забранено. За ускоряване на оздравителния процес при пептична язва се използват различни топлинни физиотерапевтични процедури. Медикаментозното лечение на пептична язва включва използването на алкализиращи средства, атропин, витамини от група В, лекарства, които действат върху нервната система и инхибират стомашната секреция и перисталтиката. Основното нещо при лечението на пептична язва е терапевтичното хранене, избрано според периода на заболяването.
Терапевтичното хранене е храненето на болен човек,осигуряване на физиологичните му нужди от хранителни вещества и терапевтично повлияване на хода на заболяването. Чрез промяна на качествения състав на диетата и естеството на кулинарната обработка на продуктите е възможно да се повлияе на функционалното състояние на организма. Храненето трябва да е в строго определено време. Максималната единична порция трябва да е умерена по обем. Температурата на горещите ястия не трябва да надвишава +60°C, а на студените не трябва да пада под +10°C.
Диета номер 1а. Показания за употреба: обостряне на пептична язва през първите 8-10 дни от лечението и кървене, обостряне на гастрит с повишена секреция, изгаряния на хранопровода. Цел на назначаването: максимално щадене на стомаха с изключение на химически, механични и термични дразнители. Обща характеристика: изключва вещества, които стимулират секрецията на стомашен сок. Храната се дава предимно в течна и полутечна форма. Ограничаването на калориите се дължи главно на въглехидратите. Солта е ограничена. Съдържание на калории и състав: протеини 80 грама, от които най-малко 50 грама от животински произход, мазнини 80-90 грама, въглехидрати 200 грама, kcal 2000. Диета: често хранене (на всеки 2-3 часа) на малки порции, през нощта - мляко или сметана.
Диета номер 1б. Индикации за назначаването, целта на назначаването, общите характеристики са същите като при диета № 1а, добавете бисквити от бял хляб, суха бисквита, настъргано извара от млечната кухня, увеличете броя на месните и рибните ястия на пара. Съдържание на калории и състав: протеини 100 грама, мазнини 100 грама, въглехидрати 300 грама, kcal 2600. Диета: често хранене (на всеки 2-3 часа); през нощта - мляко или сметана.
Ако пациентът има нощни гладни болки, трябва да се подготви предварително за през нощта и да се постави на нощното шкафче предлегло сладък слаб чай, бисквити, приемането на които обикновено облекчава болката. По време на ремисия пациентът трябва да избягва консумацията на сокове (туршии, пушени меса, концентрирани меса, зеленчукови и гъбени бульони, пържени храни, рибни и зеленчукови консерви, силно кафе). Консумацията на алкохолни напитки е строго забранена. В същото време диетата трябва да се състои от достатъчно количество пълноценни протеини, мазнини, въглехидрати, минерални соли и витамини, които да отговарят на калорийните нужди на организма. Интервалите между храненията са не повече от 4 часа, 1 час преди лягане - лека вечеря. Докато поддържате добро здраве 4-5 месеца след обострянето, можете постепенно да разширите диетата, да прехвърлите пациента на общата маса, като се придържате обаче към принципа на пестене на химикали.
Пациент с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника подлежи на наблюдение през всички периоди на заболяването, тъй като често относително благоприятният ход на заболяването внезапно се усложнява от кървене или перфорация на язвата, което изисква спешна хирургична помощ. Понякога стомашното кървене остава незабелязано от пациента, не е придружено от "утайка от кафе", проявяващо се като краткотрайно леко припадък, внезапни пристъпи на слабост със замайване и студена пот. Пациентът може да не обърне внимание на черното изпражнение, което се появява след 1-2 дни. Необходимо е обаче да знаете, че синкопът при пациенти с язва може да бъде проява на вътрешно кървене и незабавно да информирате лекаря.
Пациентите с пептична язва подлежат на диспансерно наблюдение и противорецидивно лечение в поликлиника или медицинско отделение на работното място. През пролетно-есенния период, когато обострянията на заболяването са най-чести, е показан превантивен курс.диетично и медикаментозно противоязвено лечение. Такъв курс може да се проведе в нощен диспансер, санаториум и у дома. В последния случай, след работа, пациентът трябва да прекарва по-голямата част от времето в леглото.
Без обостряне пациентът може да изпълнява обичайната си работа, която не е свързана с голямо физическо натоварване и работа в нощни смени.
Съвети за лечение на стомашна и дуоденална язва:
За влиянието на стреса върху развитието на болестта. Представете си ситуация, при която има отделяне на стомашен сок и човек в този момент е изключително уплашен или развълнуван. Обикновено, при стриктна хармонизация, киселинните ензими се освобождават в стомаха, когато се появят сигнали, които стимулират освобождаването им, например храната навлиза в стомаха. След това, когато концентрацията на стомашния сок отслабва, пилорът на луковицата на дванадесетопръстника се отваря и храната започва да се обработва вече в алкални вещества (жлъчка и трипсини). По време на стрес пилорната клапа на луковицата на дванадесетопръстника се отваря от отпускането на мускулите на луковицата (разпадане на стреса) и силно концентрирани стомашни ензими навлизат в дванадесетопръстника и го разяждат. Самата луковица на дванадесетопръстника е особено силно увредена и след това увреждане, като правило, не осигурява херметично положение за стомашните сокове, които могат да се движат свободно дори когато това е забранено от режимите на работа на стомашно-чревния тракт. По същия начин трипсините започват да се движат свободно от дванадесетопръстника към стомаха. Това явление е още по-лошо, тъй като сместа от жлъчка и трипсини засяга стените на стомаха толкова силно, че в тях се образуват ниши, а понякога просто изгаря с измиване на стените на стомаха до дупки.
2) Спазвайте диети, не яжте храни, които започватвлошаване.
3) Не пийте твърде много мляко. Сега е установено, че млякото, отдавна смятано за добър седатив при влошени язви, има обратен ефект. Въпреки че неутрализира киселината за известно време (и така дава краткотрайно облекчение), в действителност тя допълнително стимулира секрецията на киселина и по-късно усилва още повече болките.
4) Използвайте антиациди. Те не могат да излекуват язва, но са добро лекарство за облекчаване на симптомите.
7) Яжте малко, но често. Много хора по-малко се притесняват от язва, ако ядат по малко 6 пъти на ден, храната неутрализира стомашната киселина.