Язва при деца симптоми, лечение, профилактика, причини за заболяването
Съдържание
Какво е язва при деца -
Язвата при децасе нарича в научната литературапептична язва. Това е хронично заболяване, което протича с рецидиви, проявяващо се с наличие на язва в лигавицата на стомаха и/или дванадесетопръстника.
Също така други органи на стомашно-чревния тракт страдат от заболяването, така че симптомите могат да бъдат много различни. Заболяването се редува с обостряния и ремисии.
Най-често момичетата страдат от язви, но мъжете са по-податливи на комбинирани язви.
Класификация
По локализация язвата възниква в:
- двойна локализация (в два органа).
Фази на язви при деца:
- екзацербация;
- непълна клинична ремисия;
- клинична ремисия,
Формата на пептична язва при деца може да бъде неусложнена или с усложнения. Сред усложненията най-честите са пенетрация, кървене, стеноза на пилора, перфорация, перивисцерит.
Киселинността на стомашното съдържимо и състоянието на двигателната функция могат да бъдат нормални, повишени или понижени.
Има клинични и ендоскопски етапи от първи до четвърти. Първият етап е прясна язва. На втория етап започва епителизацията на язвата - образува се розов белег. В третия етап язвеният дефект се лекува с тежък гастродуоденит. На последния етап настъпва клинична и ендоскопска ремисия.
Какво провокира / Причини за язви при деца
Пептичната язва се провокира от такива хранителни фактори:
- прекомерна консумация на мазни, пикантни, пържени, груби храни
- прием на твърде много храна, което разтяга стомаха, което от своя страна стимулира секрецията
- несистемни хранения, дълги почивки между тях
Инфекциозният агент е инфекция с Helicobacter pylori. Тази бактерия причинява локални и общи имунни реакции, които провокират увреждане на тъканите във фокуса на инфекцията.
Причините за вторични симптоматични язви при деца са:
1. приемане на лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди и др.
2. хиперсекреторен синдром
3. хронични заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата, отделителната система
4. нарушения на кръвообращението и исхемия на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника
5. алергични заболявания
Патогенеза (какво се случва?) по време на язви при деца
Нарушава се балансът между факторите на агресия и защитата на лигавицата на гастродуоденалната зона. Фактори на агресия са ацидопептичен ефект върху лигавицата, хеликобактер пилори. Защитните фактори включват активна секреция на бикарбонати, адекватно производство на стомашна слуз, добро кръвоснабдяване на лигавицата, активна регенерация на епителните клетки, които покриват стомаха и червата.
Симптоми на язва при деца
Водещият симптом еболка в корема. В научната литература се наричаболка в корема. Тя е периодична (има обостряния и ремисии), ритмична (зависи от приема на храна).
Естеството на болката се увеличава - зависи от развитието на заболяването. След хранене болката може да намалее, както и след прилагане на топлина или антиациди. Болката е локализирана в епигастричния регион, в областта на пъпа, може да се разпространи върху стомаха, да "даде" на долната част на гърба и гърба. Може да няма болка, ако детето има пептична язва в изтрита форма.
- гадене и повръщане
-синдром на автономна дисфункция
- склонност към запек
Диагностика на язви при деца
При диагностициране на язва при деца лекарите събират анамнеза, вземат предвид наследствените фактори, оплакванията на детето и неговите родители (свързани със здравословното състояние на самото дете). Необходим е и физически преглед на бебето.
Трябва да се извършат следните клинични изследвания:
1. общи изследвания на кръв и урина,
2. остъргване за ентеробиоза,
3. анализ на изпражненията за яйца от червеи и кисти на ламблии,
4. изпражнения за окултна кръв
Лекарите във всеки отделен случай могат да предпишат коагулограма, да определят времето на съсирване на кръвния съсирек, протромбиновото време. Важни са данните от биохимичния кръвен тест.
Извършете ендоскопия с насочена биопсия на етапа на обостряне или ремисия. В първия случай се открива язвен дефект на лигавицата и активен гастродуоденит. Във втория случай се откриват следязвени цикатрициални промени и гастродуоденит, докато няма признаци на активен възпалителен процес.
Изразени възпалителни промени. Те откриват дефект с кръгла или овална форма, който е заобиколен от възпалителен вал, който създава картина на дълбок гърч. Дъното на язвата има ясни ръбове, покрито е с равномерни сиво-жълти или зелени наслагвания от фибрин.
Хиперемията на лигавицата намалява. Отокът около язвата е по-гладък. Възпалителният вал не се наблюдава. На дъното на язвата няма фибрин. Това показва заздравяването на язвата.
На мястото на язвата се откриват следи - червени белези, които могат да имат различна форма. Все още има признаци на възпалителен процес.
Изчезват възпалителните промени в лигавицата на стомаха и червата. Ако има белег, около него няма възпаление.
Helicobacter pylori в тялото се открива чрез морфологични методи с петна по Gent, Giemsa, Wartin-Starry. Също така е възможно да се определят специфични антитела от класове А и С в кръвта с помощта на метода ELISA и други методи.
Ежедневната pH-метриясе използва за изследване на стомашната секреция. Този метод е най-точен. Тя ви позволява да изберете правилните антисекреторни лекарства.
Рядко рентгеновите лъчи се използват за диагностициране на язви при деца. С негова помощ те откриват ниша, вал на язва или конвергенция на гънките на лигавицата.
С помощта на ултразвукова диагностика се изследват структурните промени в стомашната стена и съседните тъкани. Също така при пептична язва при деца се изследва вегетативният статус. Вашият лекар може да назначи тест за алергия.
Лечение на язва при деца
Хоспитализирайтедеца със стомашно кървене, синдром на силна коремна болка. На дете с язва се осигурява специален режим, лечебно хранене, нелекарствена и лекарствена терапия - това се решава за всеки конкретен случай.
В най-острия период на язватадетето трябва да се храни като част от диета №1, а малко по-късно - №5. Медикаментозното лечение се основава на ерадикационно лечение на инфекция с Helicobacter pylori и потискане на производството на стомашна киселина.
Ерадикационното лечение на язва при децапредполага пълното унищожаване на всички форми на Helicobacter pylori в стомаха и дванадесетопръстника. Резултатът от такова лечение може да се определи 6-8 седмици след края на лечението.
Обикновено планът за лечение се състои от две линии на терапия. Първата линия е лечение с тройна ерадикация. Ако детето не се чувства по-добре след това, квадротерапията се използва допълнително.
Терапия от първа линия(всички лекарства се предписват 2 пъти на ден в продължение на 7 дни):
- инхибитори на протонната помпа: ланзопразол, омепразол, нексиум и др.
- кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, амокацилин и др.
Втора линия терапия за язви при деца:
- бисмутов трикалиев дицитрат
- инхибитор на протонната помпа
- макмирор или фуразолидон
Когато 7-дневният курс на ерадикационно лечение на язва на дванадесетопръстника приключи, лекарите могат да предпишат антисекреторни, коригиращи лекарства. Коригиращите средства включват еубиотици и пробиотици. Ефективността е доказана от такива пробиотици като линекс, ентерол, бактисубтил. Сред еубиотиците смекта и хилак форте са популярни.
В периода на ремисия (заздравяване на язви, облекчение) се използва фитотерапия. Състои се в приемане на отвари на базата на корен от репей, живовляк, жълт кантарион. В някои случаи се използва физиотерапия: магнитотерапия, електрофореза, синусоидално модулирани токове.
По време на ремисия на детето може да се предпише санаториално лечение и акупунктура.
Лекарите преглеждат деца с пептична язва 2 пъти годишно или по-често, за да оценят развитието на язвения процес (за добро или лошо), понякога се изисква диагностика на усложнения и съпътстващи заболявания. Преди да отидете на лекар, трябва да направите клинични изследвания на кръв и урина, FEGDS с биопсия и да изследвате стомашната секреция.
С дете с язва се провежда санитарна и образователна работа, която се състои в насърчаване на здравословен начин на живот, рационално хранене, разясняване на опасностите от тютюнопушене, пиене на алкохолни напитки.
За рехабилитация се използва балнеолечение. Противопоказания в този случай считат периода на изразено обострянепептична язва, стеноза на пилора, скорошно кървене, силно изтощение, съмнение за злокачествена дегенерация.
Предотвратяване на язви при деца
1. Храненето трябва да отговаря на нуждите на детето от основни хранителни вещества и енергия.
2. Диетата да е строго индивидуализирана, да има хармония в количеството и качеството на приетата храна.
3. Храната трябва да е разнообразна, с високи вкусови качества.
4. Трябва да спазвате диетата.
5. В острия период на язва при деца на пациента трябва да се осигури максимално щадяща кулинарна обработка на продуктите.
6. Някои храни трябва да се изключат или ограничат (газирани напитки, твърде кисели храни и др.).
7. Придържайте се към принципите на дробното хранене.
8. Необходимо е максимално да се намалят сроковете за използване на "строго щадящи" диети.
9. Спазвайте принципа на постепенност при разширяване на броя на консумираните храни на ден.