Язви, които възникват при нарушаване на тъканния трофизъм
Язвата е дефект, който се появява на повърхността на кожата или лигавиците според вида на раната. Образува се в резултат на нарушение на целостта на повърхностните слоеве с промяна в нормалния микроциркулаторен кръвен поток в тази област и нарушаване на нейната инервация. В допълнение, честа причина за язви е въздействието на агресивни фактори. Много често такъв патологичен процес се развива в областта на кожата на долните крайници и води до значително намаляване на качеството на живот на болен човек.
Язвите по краката имат второ име - трофични язви. Те се характеризират с дълъг ход на патологичния процес и разрушаване не само на повърхностните слоеве на кожата, но и на тъканите, които са под нея. Любимата им локализация е долната трета на подбедрицата. Струва си да се отбележи, че това заболяване в повечето случаи се развива на фона на съществуващите разширени вени в тази област.
Трофичната язва много често се придружава от добавяне на бактериална патогенна флора, което води до развитие на гноен процес. Има няколко основни причини, които могат да доведат до образуването на такива язви:
- Недостатъчност на венозна циркулация;
- Недостатъчност на артериалната циркулация;
- Затруднения в лимфния дренаж;
- Възпалителни процеси в кожата с хроничен характер;
- Някои видове инфекциозни и системни заболявания;
- Намаляване на нивото на имунната защита и нарушаване на метаболитните процеси в организма;
- Ендокринни патологии;
- Бързо наддаване на тегло;
- Различни травматични ефекти върху долните крайници, например рани или изгаряния;
- Нарушения на кръвообращението поради продължителна липса на физическа активност иликомпресия на кожата;
- Отравяне с определени видове химикали, като арсен.
Както споменахме по-рано, най-често язвата възниква в резултат на нарушено венозно кръвообращение в долните крайници. Това води до стагнация на кръвта и натрупване на отпадъчни продукти от клетъчни елементи в нея. Клетките и тъканите започват да получават недостатъчно хранене, което води до образуване на исхемия. Всичко това води до забавяне на процесите на регенерация на тъканите и появата на язви по краката.
Симптоми на трофична язва
На първо място, клиничната картина на язвата се проявява с появата на изразен оток на долните крайници. Болният човек започва да изпитва тежест в краката и отбелязва появата на нощни крампи. В някои случаи може да се присъедини усещане за сърбеж, топлина и парене. При външен преглед можете да видите хиперпигментирани и удебелени участъци от кожата. Суха кожа и различни възпалителни прояви се появяват върху нея. При докосване на крака човек усеща неговото напрежение и болезненост.
С прогресирането на патологичния процес в засегнатата област се отбелязва появата на заоблен белезникав фокус. Този фокус е представен от място на атрофични промени в епидермиса. При дори леко травматично въздействие се получава образуване на язва.
В началните етапи на патологичния процес язвеният дефект е локализиран повърхностно и има яркочервен цвят. С течение на времето тя нараства в дълбочина и ширина. В някои особено тежки случаи такива дефекти могат да се слеят с образуването на обширно нарушение на целостта на кожата. В резултат на това, че трофичната язва се задълбочава, се появява изразенасиндром на болка както при докосване, така и при ходене. В случай на наслояване на вторична инфекция, от язвата започва да се отделя течност, която в първите етапи има хеморагичен характер, а след това става гнойна.
При дълъг курс язвата на краката може да бъде усложнена от процеси като пиодермия, екзема, еризипел, флегмон и сепсис. Освен това при прехода на патологичния процес към костните структури може да се появи остеомиелит и артрит.
Диагностика на язви на краката
В повечето случаи това заболяване не представлява никакви затруднения при диагностицирането. Достатъчно е само да се изследва засегнатата област и да се отбележи наличието на характерни признаци. Те се състоят в наличието на директно язвен дефект, около който е уплътнена и хиперемирана кожа. Освен това можете да видите разширени вени и различни възпалителни процеси на повърхността на кожата.
Основните диагностични мерки са насочени към откриване на причината за язвата. За целта се извършват следните действия:
- Ултразвуково изследване на венозната система на долните крайници;
- Реовазография на краката;
- Ядрено-магнитен резонанс на долни крайници;
- Бактериологично изследване на отделяне от язва.
Лечение и профилактика на язва
Наблюдението на пациенти с такова заболяване се извършва от флеболог. Той предписва необходимите мерки за лечение на язви, които в по-голямата си част са комплексни и са насочени към отстраняване на причината за заболяването.
На такъв пациент се препоръчва почивка на легло с повдигнат засегнат крайник над тялото. Това помага да се предотврати стагнацията на лимфната течност икръв. От лекарствата могат да бъдат предписани:
- Антиагреганти и флеботоници;
- Средства с антибактериален ефект;
- Локални ензимни препарати и антисептици;
- Лечебни средства.
След като язвата е излекувана и общото състояние се нормализира, се препоръчва на болен човек да се подложи на хирургическа интервенция, насочена към възстановяване на нормалното кръвообращение във вените на долните крайници.
За да се предотврати това заболяване, е необходимо да се лекуват съществуващите разширени вени своевременно. Такива пациенти трябва да използват средства, които осигуряват еластична компресия, например специални превръзки.