Йерсиниозата е заболяванеХладилници - медицински новини и съвети
Оказва се, че съхраняването на храната в хладилника не е гаранция за безопасност от чревна инфекция. Има бактерии, които могат да живеят и да се размножават в хладилник Йерсиниозата е антропозоонозна болест; това означава, че патогенът се предава както чрез хора, така и чрез животни. Патоген: Причинителят на йерсиниозата е бактерия - Yersinia enterocolitica. Други патогенни за човека бактерии от род Yersinia са: Yersinia pestis - причинителят на чумата; Yersinia psevdotuberculosis е причинителят на псевдотуберкулозата. Особеност на тези бактерии е тяхната изключителна устойчивост на ниски температури: те могат да се размножават при температури от 0 до 40ºС, лесно понасят замръзване, но умират за няколко секунди при варене. Основният резервоар на Yersinia е водата и почвата. Във вода при температура 18-20 ºС бактериите живеят 40 дни, а при температури под 4 ºС живеят до 250 дни. Във фекалиите, които са основният източник на Yersinia, бактериите живеят до 3 месеца в замразено състояние и 7 дни при стайна температура. Опасността за хората е, че Yersinia може да живее и да се размножава в храната: те са особено добре запазени в пресни зеленчуци - до 2 месеца; освен това те могат да се запазят в хляба и млякото. Yersinia не се страхува от условията на ниска температура в хладилника - освен това при тази температура (4-8 ºC) Yersinia се чувства по-добре и се размножава по-бързо. Продуктите, които най-често са изложени на инфекция, са зеленчуците и кореноплодните - моркови, зеле, зелен лук и лук. В допълнение, различни туршии са изложени на инфекция: кисело зеле, кисели краставички,домати. В осолени зеленчуци Yersinia се задържат 3-15 дни. В млечните продукти – извара, сирене – бактериите живеят около 20 дни. Освен това, по време на пастьоризация, Yersinia умира само след 30 минути, следователно нарушаването на режима на пастьоризация води до запазване и натрупване на Yersinia в пастьоризирано мляко и други продукти.
Разпространение: Причинителите на йерсиниозата са повсеместни: намират се в почвата, прясна вода, хранителни продукти (зеленчуци, месо, млечни продукти), в тялото на диви и домашни животни. Въпреки това йерсиниозата често се проявява с минимални симптоми, така че понякога е трудно да се определи истинското разпространение.
Механизми на инфекция: Бактериите, които живеят в почвата и водата, заразяват зеленчуци и кореноплодни растения, които могат да заразят хора или животни, ако бъдат изядени. Начинът на заразяване на човека е алиментарен, т.е. чрез консумация на замърсена храна - зеленчуци, мляко, месо (особено свинско) или вода. Болният човек не представлява опасност за другите.
Симптоми: Основните форми на йерсиниоза са ентерит, ентероколит, мезаденит и терминален илеит. По-редки форми са тонзилит, сепсис, вторични огнища на инфекция. Най-честите са ентерит и ентероколит, които представляват възпаление на тънките и дебелите черва. И те се проявяват със следните симптоми: Диария: течна, зловонна, до 10 пъти на ден; с увреждане на дебелото черво (т.е. развитие на ентероколит, количеството на изпражненията става по-малко, честотата на изпражненията е по-рядка, появява се слуз, рядко кръв). Диарията продължава средно 2 седмици (от 1 ден до няколко месеца). Температурата обикновено е субфебрилна (не по-висока от 37,5 ºС), но в някои случаи се повишава до 39-40 ºС.при почти всички форми на заболяването. Патогените са склонни да персистират в лимфните възли, образувайки гнойно възпаление (микроабсцеси). Спазми в корема са водещият симптом при йерсиниозата, често локализирана в долната част на корема вдясно, което кара лекарите да подозират остър апендицит (който всъщност е терминален илеит - възпаление на терминалния илеум). Гадене и повръщане Ангина също проявява се.треска, болки в гърлото, подути лимфни възли, понякога придружени от диария. Това е по-рядко срещана форма на йерсиниоза, която понякога завършва със смърт Иктеричната форма е усложнение на ентерита. Проявява се с пожълтяване на кожата и лигавиците, болка в десния хипохондриум, понякога има сърбеж по кожата. Тези симптоми са проява на токсичен хепатит, причинен от Yersinia. Септичната форма се развива, когато инфекцията е генерализирана, т.е. навлизане и размножаване на бактерии в кръвта. Обикновено се среща при имунокомпрометирани пациенти, страдащи от различни хронични заболявания. Това е изключително тежка форма на заболяването, която обикновено започва под формата на ентерит или ентероколит, след което температурата се повишава до 39-40ºС, придружена от повтарящи се втрисане, главоболие. Продължителността на треската варира от 2 дни до 7 месеца, най-често не надвишава 2 седмици. Появява се обрив, който се разпространява по цялото тяло, често включително по дланите и краката, и много пациенти имат сърбяща кожа. Най-често обривът е дребнозаострен, но понякога могат да се появят папули и дори големи възли, елементите на обрива са склонни да се сливат и могат да образуват продължителна еритема (зачервяване), особено в областта на ставите на ръцете и краката. Често обривът преминава с лющене на кожата. Често генерализиран(септична) форма на йерсиниоза е придружена от артрит, който се проявява с болка, зачервяване и подуване на ставите, най-често коляно, глезен. Обикновено в рамките на 2 седмици настъпва вълнообразен ход на артрита - възпалението на някои стави изчезва, включват се нови. След около 1-3 месеца артритът постепенно отшумява и изчезва безследно. Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул, понякога усложнение на септичната форма на йерсиниоза. Проявява се с нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия. Въпреки това, миокардитът е доброкачествен и най-често изчезва без следа. Смъртността от септичната форма на йерсиниоза е 30-60%. Вторичната фокална форма може да възникне самостоятелно или като усложнение на други форми на заболяването. С тази форма първите прояви на заболяването (например ентерит) и вторичните са разделени един от друг с период на добро здраве. Вторичните прояви са признаци на увреждане на отделни органи. Най-често това са стави (артрит), сърце (миокардит), щитовидна жлеза (автоимунен тиреоидит), черен дроб (гастрит), менинги (менингит). Артритът често се придружава от еритема нодозум - обриви по кожата под формата на големи възли, най-често по краката и бедрата. Всички лезии на вътрешните органи при тази форма на заболяването са доброкачествени и обикновено преминават без следа.
Диагноза: Откриване на бактерии Бактериите могат да бъдат изолирани от изпражненията, урината на болен човек; при специални форми на заболяването - от цереброспинална течност, кръв, храчки, жлъчка, гной от абсцеси. Отглеждайте бактерии в специални условия на ниска температура. Биологичният материал за диагностика на йерсиния трябва да се съхранява в хладилник до доставянето му в лабораторията Откриване на антитела срещу йерсиния Специфични антителакъм Yersinia се появяват приблизително на 7-ия ден от началото на заболяването. В някои случаи обаче имунният отговор може да е слаб или изобщо да не се формира Откриване на патогенни антигени Този метод се състои в имунологично откриване на патогенни частици (антигени). Това избягва дългия и трудоемък процес на отглеждане на бактерии в лабораторията. Полимеразна верижна реакция Генетични изследвания, насочени към откриване на ДНК на патогена в изпражненията или кръвта. Превенция: Профилактиката се състои в правилното съхранение и преработка на храна> Съхранявайте храната само в рамките на препоръчителния срок на годност, дори в хладилника! Салатите трябва да се ядат само когато е прясно приготвено недостатъчно сварено месо, особено свинско месо, не трябва да се яде Лечение: Както при други остри чревни инфекции, се показва детоксикационна терапия. Левомицетин или тетрациклини (доксициклин). Прилага се и Бисептол 480 мг по 2 таблетки 2 пъти дневно. Ако тези лекарства са неефективни, се предписват флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин), гентамицин (под формата на интрамускулни инжекции). Лечението обикновено се провежда в рамките на 10 дни след нормализиране на температурата Кортикостероиди - обикновено се предписват за вторична фокална форма, когато патогените вече не са в тялото и всички симптоми се дължат на прекомерен имунен отговор. Тези лекарства потискат имунния отговор При артрит се използват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, волтарен, аспирин).