K05.4 Пародонтоза
Какво е пародонтит -
„Пародонтоза” се нарича популярно голяма група пародонтални заболявания, основните от които са гингивитът, пародонтозата и самата пародонтоза. В тази група заболявания пародонтозата заема около 2%, гингивитът заема около 15-18%, пародонтитът - повече от 60% от пародонталните заболявания.
Според СЗО пародонтозата е широко разпространена сред населението на света. Ранните прояви на възпалителни заболявания се регистрират на възраст от 10 до 20 години, 80% от децата имат гингивит. Сред учениците в Москва на възраст 10 години гингивитът е открит при 69%, 12 години - при 77% и 15 години - при 87% от изследваните. Въз основа на анализ на данните на СЗО, събрани в 35 страни при хора на възраст 35–44 години, 7 държави показват много високо (над 75%), 13 държави високо (40–75%) и 15 страни умерено (под 40%) разпространение на пародонтално заболяване.
Какво причинява пародонтоза:
Причините за пародонтозата не са точно установени, смята се, че важна роля играе наследствената предразположеност. Често се среща при системни заболявания, захарен диабет и други нарушения на дейността на ендокринните жлези, при хронични заболявания на вътрешните органи (атеросклероза, хипертония, вегетативно-съдова дистония), както и костни лезии (остеопения).
Смята се, че причината за пародонтозата е недостатъчното кръвоснабдяване на тъканта на венците, което в тежки, пренебрегвани случаи води до нейната атрофия и в резултат на това до загуба на зъби.
Патогенеза (какво се случва?) по време на пародонтоза:
Заболяването се проявява с прогресивна атрофия на алвеоларните процеси (зъбни клетки). Рентгеновото изследване разкрива склеротични промени в костната тъкан (намаляване на костния мозъкпространства, модел на кост с фина мрежа). Атрофичните процеси в тази тъкан водят до равномерно намаляване на височината на междузъбните прегради при запазване на кортикалните пластини. Рентгеновото изследване определя загубата на костна тъкан на междузъбните прегради, огнища на остеопороза, структурата на костта е фина, склеротизирана.
Симптоми на пародонтоза:
Пародонтозата се характеризира с дълъг курс, но след като се развие, прогресира пред очите ни и бързо води до факта, че дъвченето става болезнено и трудно. Степента на развитие на пародонтозата се определя от специалистите по дълбочината на пародонталните джобове (в някои случаи достига 9-9,5 mm), както и по индекса на кървене на венците, който се оценява в точки. Така че, ако се появи точка на кървене при опипване на върха на междузъбните папили, това съответства на 1 точка. В две точки се наблюдава кървене по линията на контакт на венечната папила със зъба. Запълването на междузъбното пространство с кърваво съдържание се оценява на 3 точки. В 4 точки кървенето от гингивалната папила е доста силно: ръбът на венеца и 2-3 зъбни празнини са пълни с кръв.
Пародонтозата се характеризира с добра фиксация на зъбите, малко количество зъбни отлагания, оголване на шийките на зъбите без венечни джобове и признаци на възпаление и наличие на клиновидни дефекти. Подвижността на зъбите се нарушава само при тежка пародонтоза, когато коренът е оголен с 1/2 или повече.
В тежки стадии пародонтозата се усложнява от възпаление на венците и се нарича пародонтит. Клиничните симптоми на пародонтозата са слабо изразени. Пародонтозата се развива бавно, без да се проявява дълго време. Пациентите, страдащи от пародонтоза, отбелязват дискомфорт във венците, усещане за сърбеж, но най-често се обръщат къмна зъболекар поради повишената чувствителност на тъканите на зъба.
Симптоми на пародонтоза: - бледо оцветяване на венците, без признаци на възпаление. - ретракция на венците с оголване на шийката на зъба, а след това на корена на зъба, това изглежда като "удължаване" на зъба. - няма кървене от венците. - пародонтозата може да се комбинира с увреждане на некариозни зъбни тъкани - ерозия на емайла, износване на зъбите, клиновиден дефект. - при пародонтит често се срещат заболявания на сърдечно-съдовата система, ендокринни и метаболитни нарушения.
Диагностика на пародонтоза:
Пародонтитът се характеризира със следните диагностични признаци: - липса на възпаление; - ретракция на венците и оголване на шийката, а след това и корена на зъба; - липса на гингивални и пародонтални джобове; - микробна плака, мека плака не са типични; .
Лечение на пародонтоза:
За съжаление няма ефективно лечение на пародонтозата, въпреки че съвременните технологии позволяват частично възстановяване на венците. При пародонтоза се извършва масаж на венците за подобряване на притока на кръв, при оплаквания на пациента от повишена чувствителност на зъбите, болки, сърбеж се провежда лечение, което облекчава тези симптоми.
Физиотерапия • Електрофореза • FA • Ултразвуково лечение (напр. устройство Vector)
Физиотерапевтични методи на лечение, насочени към подобряване на снабдяването на пародонталните тъкани с хранителни вещества и кислород, стимулиране на процесите на създаване на млади клетки и тъкани.
Медикаментозно лечение
Оперативно лечение Безусловен приоритет в лечението на пародонталните заболяванияпринадлежи към хирургични методи. Използват се различни методи за насочена тъканна регенерация и материали - мембрани, реплантационни материали. Използват се клетъчни култури, които избирателно повишават активността на регенеративните процеси - фибробласти, тромбоцитен растежен фактор, стволови клетки. В комбинация с остеопластични материали и мембранна техника изброените растежни фактори на клетките на съединителната тъкан могат значително да повишат ефективността на лечението.
Акупунктура Методите на традиционната медицина, акупунктурата и акупресурата дават известен ефект. За масаж използвайте точките He-gu, Di-tsang, Si-bai, Tian-zhong, Tszyu-lyao, Dui-duan, Le-tsue, Zu-san-li. Трябва обаче да се има предвид, че такива техники само премахват болката, но не премахват увреждането на зъба.
Терапията на пародонтита включва преди всичко лечението на често срещаните заболявания на пациента - заболявания на сърдечно-съдовата система, атеросклероза, вегетативно-съдова дистония, тъй като те играят водеща роля в етиологията на пародонтозата. Често се препоръчва масаж на венците и други физикални фактори, които нормализират микроциркулацията и метаболизма в пародонталните тъкани. При излекуване и постигане на стабилни форми на пародонталното състояние, на пациентите се предписва задължителен медицински преглед, веднъж или два пъти годишно, с посещение в пародонталния кабинет. Пренебрегването на това назначение често отрича всички предишни, с голяма трудност, подобрения във вашето здраве. А вторичната проява на всяка форма на заболяване винаги води до по-тежки прояви. Задължително условие за всяка форма на пародонтоза е стриктното спазване на изискванията за орална хигиена.
Прогнозата за пародонтоза със стабилен курс е благоприятна, с активен курсводи до ранна загуба на зъби. Профилактика: периодично отстраняване на зъбен камък и системна грижа за зъбите. Хранителност, пълноценна по състав и консистенция.
Профилактика на пародонтоза:
Значителна роля впрофилактиката на пародонталните заболявания играе комплексът от тези микроелементи. Такива готови препарати са доста широко представени на пазара. Това са Centrum и Multitab и др. Но преди да купите някое от тези лекарства, консултирайте се с вашия лекар. Възможно е обикновената диета да ви помогне да се справите с нарушенията на минералния метаболизъм. Всъщност много продукти са източници на микроелементи, важни за профилактиката на пародонтозата.
Ако във вашето семейство има хора, които страдат от това заболяване, тогава вземете под внимание информацията за някои продукти и ги помнете винаги, когато сте на пазара или в магазина.
Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате пародонтоза:
Интересни факти за пародонтозата:
Тежкото пародонтално заболяване може да се превърне в прогностичен признак за развитие на ракови и други сериозни заболявания в организма. За това свидетелстват резултатите от изследване, проведено от учени от института Каролинска.
"Ако зъбите на човек започнат да падат, това означава, че самото заболяване продължава поне 15-20 години. Това може да бъде животозастрашаваща инфекция, която не се усеща веднага", каза ръководителят на изследването професор Биргита Седер.
Лекарите са наблюдавали 3 хиляди пациенти в продължение на 16 години. Изводите, до които стигнаха, са много разочароващи: относително младите хора с тежка пародонтоза са много по-склонни да умрат преждевременно от някакво сериозно заболяване, отколкото останалите. Следователно учените заключиха, че пародонтозатапредставлява много по-голяма опасност за здравето на нацията, отколкото се смяташе досега.
За 16 години лекарите са регистрирали 110 смъртни случая сред наблюдаваните. Средната възраст на починалите е 47 години. Връзката между състоянието на устната кухина и тялото като цяло е очевидна, твърдят учените. Рискът от рак и заболявания на стомашно-чревния тракт при пациенти с пародонтоза е значително по-висок, отколкото при хора със здрави зъби. Но докато лекарите не обясняват причините за такава връзка.