Качествени нарушения на кръвните левкоцити
Качествените нарушения на кръвните левкоцитисе проявяват главно под формата на дегенеративни, регенеративни или дегенеративно-регенеративни промени.Дегенеративните промени се проявяват: - „промяна в размера на левкоцитите към макро- и/или микроцитоза (патологична анизоцитоза); - промяна във формата на левкоцитите (патологична пойкилоцитоза); - нарушение на структурата и оцветяването на ядрото и цитоплазмата на левкоцитите: - промяна в сегментацията на ядрото (хипер- и хипосегментация); - набръчкване на ядрото (пикноза) или неговото подуване;
- разкъсване на ядрото на части (кариорексис); - поява на фрагменти в ядрото (кариофрагментоза); - вакуолизация на ядрото и / или цитоплазмата; - развитие на токсична грануларност на цитоплазмата; - намаляване и изчезване на специфичната грануларност на левкоцитите и оцветяване; - ядрено изместване на неутрофилни гранулоцити, което показва ускоряване на стареенето на клетките: намаляване на стойността на индекса на неутрофилно ядрено изместване (NRSI) в сравнение със съответната норма, равна на 0,06-0,10 или по-малко от 0,06 [NRN представлява съотношението (миелоцити + метамиелоцити + стаб) / сегментиран].
Регенеративните промени в левкоцититесе проявяват чрез появата и увеличаването на броя на младите форми на левкоцитите в кръвта, оценени от степента на зрялост на техните ядра (пробидни, млади, миелоцити, промиелоцити и дори миелобласти). В тази връзка стойността на IASN нараства с повече от 0,1.
Регенеративно-дегенеративните промени в левкоцититесе проявяват както чрез признаци на активиране на процесите на регенерация, оценени от интензивността на подмладяване на неутрофилите, така и чрез появата или увеличаването на морфологични и функционални признаци на дегенерация на различни видове.
Важно е да се отбележи, че нарушениятастепенизрелостта на кръвните левкоцити обикновено се оценява от естеството и интензивността на тяхното ядрено изместване. Има следните основни видове ядрени промени на левкоцитите. - Според Шилинг: регенеративни, дегенеративни, регенеративно-дегенеративни (тези промени са разгледани по-горе). - Според Arnet:
- вдясно (стареене: увеличаване на броя на сегментираните ядра и намаляване или отсъствие на съдържанието на прободни и млади; проявява се чрез намаляване на SISN под 0,06); това ядрено изместване на неутрофилите надясно трябва да се счита за дегенеративно; - вляво (подмладяване: увеличаване на броя на прободните и млади форми, появата и увеличаването на съдържанието на миелоцити, промиелоцити и дори миелобласти; проявява се чрез повишаване на IASN над 0,10); това ядрено изместване на неутрофилите наляво обикновено се счита за регенеративно; въпреки това, увеличаването на броя на прободните форми при липса на по-млади неутрофили в кръвта трябва да се счита за дегенеративна промяна. - Левкемоид: характеризира се с рязко повишаване на съдържанието на млади форми на левкоцити в кръвта, както нормални (прободени и млади), така и ненормални (миелоцити, промиелоцити, миелобласти).