Как да избегнем настинката (ARVI), която да се превърне в дългосрочна кашлица Медицински блог

Един от читателите на блога попитакак да избегне прехода на настинка в продължителна кашлица, с която завършва почти всяка ТОРС при нейните деца. И тогава си спомних, че по тази тема имах свой собствен метод за превенция в старшите курсове на медицинския университет. Въпреки това, до края на университета рядко настивах и нямах време да натрупам достатъчно статистика, така че днес каня всички да проверят този метод за предотвратяване на кашлица при ARVI (ARI).

Смисълът му е в профилактичното приложение в самото начало на остри респираторни инфекции на едно от лекарствата, което подобрява отделянето на храчки.

Откъде идва методът

Учих в Минск (първо MGMI, след това BSMU). Преместването в столицата, трудното обучение през първите три години, ежедневното използване на обществения транспорт, условията в общежитието създадоха условия за активно предаване на различни вируси на настинка, така че имах ARVI по-често, отколкото в училище.

Забелязах също, че всичкинастинки са еднакви за мен:

  • болки в гърлото през първите 2-3 дни
  • след това гърлото утихна, но 1-2 дни течеше като поток от носа,
  • след това секретът от носа стана по-гъст, по-малко изобилен и след седмица всичко премина,
  • успоредно с намаляването на секрета от носа често се появява кашлица. Понякога малки, а понякога силни, дълбоки, за 2-3 седмици.

За лечение на кашлица използвах:

  • винаги - лекарства, които подобряват отделянето на храчки (по-честобромхексинпоради ниската му цена),
  • понякога, някои антибиотици поради съмнение за атипична микоплазмена пневмония (макролиди, доксициклин), но няма значим ефект от тях. Според сегашните ми представи тогава не е имало достатъчно основания за прилагането им.

Антибиотиците са показанив случаи на:

  • ангина(стрептококова, анаеробна). За да се направи разграничение между вирусен и стрептококов тонзилит, се препоръчва да се направи експресен анализ Streptatest;
  • остърсреден отит;
  • синузит- възпаление на параназалните синуси (при наличие на клинични и рентгенологични промени в синусите след 10-14 дни от началото на ТОРС, тъй като в първите дни на остър ринит синузитът присъства при почти 100% от пациентите);
  • пневмония, включително атипична,
  • при наличие нагнойниусложнения (гноен синузит, гноен лимфаденит, паратонзиларен абсцес, низходящ ларинготрахеит).

Според насоките на Американската академия по педиатрия,мукопурулентен ринитсъщо не е индикация за антибиотици, ако продължава по-малко от10-14 дни.

Понякога кашлицата ми продължаваше до 2-3 седмици, въпреки че никога не съм пушил, а непушачите винаги кашлят по-бързо. И тогава стигнах до извода, че е необходимо да се вземе лекарство за разреждане на храчките, не когато кашлицата вече е възникнала, акогато настинката едва започваи гърлото боли.

Теоретична подготовка

За да избегна прехода на настинка в продължителна кашлица, дойдох с идеята да започна да приемам всяко отхрачващо или муколитично лекарствопредварително, буквално от 1-2-ия ден на ARVI. В края на краищата е по-добре да вземете5-7 дни за профилактикаотколкото да вземете 2-3 седмици по-късно за лечение, нали?

която

Иматеоретична обосновказа ранна употреба на разредител на храчки:

  1. повишеното количество храчки допринася за бързото му отстраняване от бронхите и трахеята чрез кашлица (кашляне), което означавамеханично отстраняване на патогениинфекции. Ресничкият епител на дихателните пътища, с помощта на движението на ресничките, постоянно премахва слузта заедно с чужди частици и микроорганизми, които са влезли в дихателните пътища;
  2. Отдавна е известно, че дишанетосух въздух насърчава инфекцията. Слузта, секретирана от епитела, съдържа фактори на локалния имунитет - секреторни имуноглобулини клас А (sIgA), лизозим, интерферон, лактоферин, протеази и др. Когато храчките, слузта, слузта изсъхнат, те се превръщат в място за размножаване на бактерии и не изпълняват защитна функция. Ето защо се препоръчва през зимата през отоплителния сезондопълнително да се овлажнява сухият въздух(можете да прочетете за значението на овлажнения въздух за децата в блога на педиатъра Комаровски и описах най-простия безплатен овлажнител за въздух под формата на мокър парцал за батерия тук). Сухият въздух е по-опасен за децата, отколкото за възрастните.

Възможна ли е вреда?

От страничните ефекти (взехбромхексин) имах самокашлица, причинена от повишена секреция на храчки, но нямаше кашлица като такава. След спиране на муколитика, кашлицата изчезна след няколко дни.

Защо трябва да пиете достатъчно течности

Разредителите на храчкитеработят по-ефективно, ако пациентът получава достатъчно течности. Следователно пациентът с ARI-ARVI не трябва да изпитва жажда, но не трябва да бъде принуждаван да пие много. По-добре е да се пие топло.

  • противовъзпалителен чай с лайка, мащерка, градински чай;
  • желе от боровинки, боровинки;
  • трапезна минерална вода - не повече от 1 чаша на ден за възрастен и винаги без газ, който дразни лигавиците на фаринкса и стомаха;
  • плодови напитки, компоти.

не трябва да се дава излишък от витамин C.Дневната нужда от него варира от 30 mg при новородени до 50-60 mg при възрастни. Проучванията показват, че прекомерните дози витамин С (над 0,5-1 g) са не само безполезни при настинки, но дори вредни.

Кое лекарство да избера

Сега има много лекарства, коитоподобряват отделянето на храчки:

  1. средствастимулиращи отхрачването-термопсис, бяла ружа, женско биле. Действието им е краткотрайно, затова трябва да се приемат на всеки 2-3 часа. Увеличаването на единична доза може да причини гадене и дори повръщане;
  2. муколитични(или секретолитични) лекарства -бромхексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин.

Има билкови препарати:Бронхипрет(съдържа екстракти от мащерка и бръшлян),Сироп от иглика Гербион(екстракти от иглика и мащерка) и др.

Подробен списък с лекарства за кашлица (които подобряват отделянето на храчки) можете да намерите на уебсайта medi.ru.

Какво да избера? За да предотвратите кашлица, можете да използвате всяко муколитично лекарствов средна (обичайна доза) в продължение на 5-7 дни, което според инструкциите е разрешено при деца на тази възраст и няма други противопоказания:

  • Бромхексин- обикновено се приема от 2-3 годишна възраст.
  • Амброксол- може да се предписва на всяка възраст, но от 2010 г. в някои страни (Франция, Италия) е разрешен само от 2-годишна възраст поради съмнение за тежки усложнения на дихателните пътища при малки деца (при прием над 4-5 дни, инструкциите препоръчват консултация с лекар).
  • Ацетилцистеин ​​- от 1 година, в зависимост от лекарствената форма.
  • Карбоцистеин- обикновено от 2 години.
  • Бронхипрет- от 3 месеца (сироп) и от 6 години (капки). Съдържа етилов алкохол, необходим заизвличане на билки. Обичайният курс на лечение е 10-14 дни.
  • Сироп от иглика Herbion- от 2г. Допустимата продължителност на курса според инструкциите е 2-3 седмици.

Ще направя само 2 точки:

  1. Бромхексине много евтин и в тялото се превръща вАмброксол. Амброксолът е по-скъп, но започва да действа след няколко часа, а бромхексинът се нуждае от 1-2 дни.
  2. Бронхипрет е по-ефективен отАмброксолилиАцетилцистеин, според проучвания.

  1. В случай на ARVI, за предотвратяване на усложнения (кашлица), можете да опитате от 1-2-ия ден на настинка в продължение на5-7 днида вземете лекарство, което подобрява отделянето на храчки, в средна доза и като се вземе предвид разрешената възраст в тази определена форма.
  2. Пациентът трябва да приема достатъчно течности.
  3. От страничните ефекти е възможнакашлица, свързана с повишена секреция на храчки. Това е добре. Но не трябва да има дълбока пароксизмална кашлица. Малко след оттеглянето на муколитика кашлицата изчезва от само себе си.