За необходимостта от утвърждаване на разработения проект на професионален стандарт „Клиничен
Уважаеми колеги – членове на сдружението!
Клиничната цитология е независим, пълноправен признат диагностичен метод за морфологичен анализ, основан на изследването и интерпретацията на клетъчен и неклетъчен материал, получен по различни начини от патологичен фокус.
За разлика от класическите лабораторни методи, цитологичното заключение е морфологична диагноза (най-често на тумор), което доближава клиничната цитология до друг морфологичен метод – хистологията. По този начин специалността е на "среща" между клинична лабораторна диагностика, патологична анатомия и онкология. Въпреки това е очевидно, че клиничната цитология заема свое специално място сред тези специалности. В момента клиничната цитология се е утвърдила като самостоятелна клинична дисциплина с големи диагностични възможности.
Цитологичното изследване (CI) е свързано с безопасен и ниско травматичен метод за получаване на материал за диагностично изследване. Използването на този метод позволява да се избегнат неприятни обемни и дори рискови процедури, не изисква хоспитализация, като същевременно значително спестява време на диагностичния процес. Цитологичното изследване е лесно за изпълнение и рентабилно.
Цитологичният метод се характеризира със: значителни диагностични възможности, вкл. с експресна диагностика; висока изследователска ефективност; бързо приготвяне на клетъчни препарати и техническа простота на тяхната обработка, което намалява времето за изследване; малко количество клетъчен материал, възможност за използване на този материал за молекулярни и генетични изследвания; малки материални разходи за провеждане на КИ.
CI е особено ценен, когато е невъзможно спешно хистологично изследване и за да се постави диагноза, трябва да се разбере фината структура на клетката. CI с помощта на биопсия с фина игла дава възможност да се получи материал от почти всеки орган, което в някои случаи е единственият възможен метод за проверка на процеса. Формулирането на диагнозата се извършва въз основа на микроскопия на препарати във връзка с данните от клиниката, инструменталните и лабораторни методи за изследване на пациента.
КИ може да осигури обективен морфологичен контрол върху протичащото лечение в динамика, което позволява на лекаря да направи своевременни корекции или да промени тактиката на лечение.
Най-важната посока на клиничната цитология е превантивното изследване на лица, принадлежащи към рискови групи, за да се идентифицират асимптоматични начални форми на заболяването, които не се определят от други методи на изследване. Превантивната цитология заема значителен обем и отделно място в клиничната цитология и основателно принадлежи към самостоятелен раздел на „превантивната медицина“.
По този начин CI се използва широко за морфологична проверка на диагнозата преди лечението, спешна интраоперативна диагностика, проследяване на ефективността на лечението и профилактични прегледи. Методически алгоритъмът за провеждане на КИ има свои собствени характеристики на всички етапи. На преданалитичния етап материалът се изнася извън лабораторията по различни начини. Транспортирането, доставката и етикетирането на материала има свои собствени правила. Преданалитичният етап включва изключително важна процедура за подготовка на препарата с оцветяването на препарата, което е най-важното в този етап. Аналитичен етап - микроскопия на оцветена намазка по определен алгоритъм с описание на цитологичната картина.Следаналитичният етап е формирането на заключение под формата на морфологична диагноза, в съответствие с МКБ-10, МКБ-О и приетите класификации или посочваща естеството на процеса или посоката на търсене на патология, вкл. възможен източник на тумора.
Подготовката на специалист цитопатолог е продължителна и упорита работа, т.к изисква от лекаря да има голям обем познания в много медицински дисциплини - анатомия на нормата и патологията, хистология, ембриология, онкология с елементи на карциногенеза, гинекология и други клинични специалности, умения за микроскопия на цитологични препарати и практика за провеждане на цитологично изследване с формулиране на диагностично заключение.
За специалисти със средно медицинско образование в областта на клиничната цитология се предлага да се осигурят длъжности: цитотехнолог, цитотехник. Длъжността на цитотехнолог може да бъде заета от специалист със средно професионално образование по специалността "Лабораторна диагностика" (напреднало ниво на обучение) и повишаване на квалификацията в раздел "Клинична цитология". Длъжността на цитотехник може да бъде заета от специалист със средно професионално образование по специалност "Лабораторна диагностика" (основно ниво на обучение) и повишено обучение в раздел "Клинична цитология".
Всичко гореизложено показва, че ясното функционално разграничаване на знанията и уменията на специалистите по клинична цитология изисква адекватно отразяване в професионалния стандарт. Наличието на такъв професионален стандарт ще даде възможност разумно да се регламентира обучението, дейността и оценката на дейността на специалистите по клинична цитология.
Въз основа на гореизложеното се обръщам към членовете на Асоциацията с молба за спешнообсъждане в нашата регионалнаорганизации, по-долу, съставен от група цитолози за развитие, председателствани и ръководени от д-р мед. Полонской Н.Ю. проект на професионален стандарт "Специалист в областта на клиничната цитология",съставете обсъждане с протокол и го предайтена регионалния координатор за прилагане на този протокол към Polonskaya N.Yu с точното посочване на имената на институциите, участващи в обсъждането.
Вашата отдаденост към вашата специалност и вашата дейност ще определят възможността за създаване на Профстандарт и съответно бъдещето на нашата специалност!
Ps: Вашите коментари и желания могат да бъдат изпратени директно до председателя на Комитета за морфологични изследвания на Асоциацията на Федерацията по лабораторна медицина д-р мед. Полонская Наталия Юрьевна ([email protected]) и отговорният разработчик Алешина Олга Ивановна ([email protected]).