Как да изберем парацетамол и ибупрофен
Въведение
Антипиретиците са лекарства, които могат да намалят температурата по време на треска.
Антипиретичните лекарства принадлежат към групата на нестероидните (нехормонални) противовъзпалителни средства (НСПВС) и освен антипиретичен, те имат също аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
През 1763 г. Лондонското кралско общество съобщава за антипиретичния ефект на кората от английска върба, въпреки че това е просто потвърждение на това, което са знаели Хипократ, Гален и древните египтяни.
Салициловата киселина е направена за първи път през 1838 г. от салицин глюкозид, функционален компонент на кожата на върба.
Оттогава в медицината са въведени безброй антипиретици.
Древните лекари са използвали различни физически средства за понижаване на телесната температура. Използването на перуанската кора от хинона като антипиретик датира от началото на 1600 г., а през 18 век, поради липса на суровини от хина, започва търсене на заместители.
Цел на работата: Изучаване на групата антипиретици. Извършете сравнителен анализ на лекарствата. Например ибупрофен и парацетамол.
Цели на изследването:
Изучаване на антипиретичните групи лекарства.
Дайте класификация на ненаркотичните антипиретици.
Обосновете избора на лекарства, взети за сравнително изследване.
Извършете сравнителен анализ на ибупрофен и парацетамол на следните основания:
- лекарствени форми на вещества
Глава 1. Характеристики на антипиретичната група.
Антипиретици.
Антипиретичните лекарства включват ибупрофен, парацетамол и други.
При излагане на определени стимули(причинители на инфекции, токсини и др.) се произвеждат пирогени - биологично активни вещества, които повишават температурата.
Пирогените въздействат на хипоталамуса - частта от мозъка, която отговаря за регулирането на телесната температура и е основният "диригент" на тялото, контролирайки най-важните функции на органи и системи.
Под действието на пирогените хипоталамусът започва верига от процеси, които водят до повишено производство на топлина от тялото и ограничаване на топлообмена (съдовете на повърхността на тялото се стесняват, кръвоснабдяването на кожата и преносът на топлина от нейната повърхност намалява).
Антипиретиците са в състояние да прекъснат тази верига чрез намаляване на чувствителността на рецепторите на хипоталамуса към пирогени. По този начин, като повлияват чувствителността на центровете на мозъка, антипиретичните лекарства спомагат за намаляване на производството на топлина в тялото и разширяват кожните съдове, което води до подобряване на топлообмена. В резултат на тези процеси температурата спада.
Антипиретиците от групата на НСПВС не влияят на нормалната температура, тъй като процесът на поддържане на нормална телесна температура се извършва поради други механизми, без участието на пирогени. Следователно антипиретиците не трябва да се използват за предотвратяване на треска. Те са ефективни само в пика на треската.
Най-честата причина за повишаване на температурата са различни инфекциозни процеси, а през есенно-зимния период – остри респираторни инфекции.
При тези заболявания повишаването на телесната температура е полезна защитна реакция, тъй като при повишена температура се активират имунните процеси и тялото по-бързо се справя с болестта.
Ето защо за възрастни, които нямат тежки хронични заболявания, важи правилото: не сваляйте температурата, ако я понасяте задоволително.
Необходимостта от борба с треската възниква:
при деца до три месеца при температура 38C и повече
при деца на възраст над три месеца при температура от 39 ° C и по-висока
Изключения: ако детето не понася добре температурата (оплаква се от силни болки в мускулите, главоболие), ако детето някога е получавало гърчове на върха на треската.
В тези случаи температурата трябва да се понижи при по-ниски числа.
при възрастни и деца над 12 години при температура над 41С
при възрастни с тежки хронични заболявания на сърдечно-съдовата система или белите дробове при температура 38 ° C и по-висока.
Класификация
а) пиразолонови производни:
-метамизол натрий (Аналгин). За понижаване на температурата се прилага през устата в доза 0,25-0,5 г. Действието се развива след 20-30 минути. Това лекарство може да причини левкопения (агранулоцитоза). Фармацевтът трябва да предупреди пациента, че след приема на лекарството урината може да стане червена.
- комбинирано лекарство Аналгин-хинин. Хининът засилва антипиретичния ефект на метамизол натрий, така че дозата на последния в тази комбинация е по-малка от средната (200 mg).
- пропифезон. Дозата за перорално приложение е 0,25-0,6 г. Един не се използва, влиза в състава на комбинираните препарати Gevadal, Caffetin.
b) пара-аминофенолно производнопарацетамол (Calpol, Panadol, Tylenol, Efferalgan). Използва се под формата на таблетки, дъвчащи и ефервесцентни таблетки, суспензии, разтвори във флакони, сиропи, ректални супозитории. Дозите за перорално приложение варират от 0,05 g до 0,5 g в зависимост от възрастта на пациента. Деца под 6 години трябва да се използват не повече от 3 дни, над 6 години - 5 дни.
Парацетамолът в момента се използва много често катоантипиретик и аналгетик. Той е част от многобройни комбинирани препарати за лечение на настинки, които освен парацетамол включват фенилефрин (антиконгестант), хлорфенамин (противоалергичен агент), кодеин, декстрометорфан (антитусиви), аскорбинова киселина (увеличава общата устойчивост на организма, намалява съдовата пропускливост) и кофеин (увеличава тонуса на мозъчните съдове, стимулира сърдечната дейност). , засилва ефекта на парацетамола). Такива лекарствени комбинации осигуряват по-добра поносимост към симптомите на настинка.
Комбинираните препарати на парацетамол се предлагат под формата на:
а) топли напитки:
- Grippostad (парацетамол + аскорбинова киселина)
- Grippostad C (парацетамол + аскорбинова киселина + кофеин)
- Coldrex HotRem (парацетамол + фенилефрин + аскорбинова киселина)
- Ринзасип (парацетамол + кофеин + фенилефрин + фенирамин)
- Терафлу при грип и настинка (парацетамол - 325 mg + фенилефрин + фенирамин аскорбинова киселина)
- Терафлу при грип и простуда екстра (парацетамол - 650 мг + фенилефрин + фенирамин + аскорбинова киселина).
- Гевадал (парацетамол + пропифеназон + кофеин)
- Caffetin (парацетамол + пропифеназон + кофеин + кодеин)
- Ринза, Риниколд (парацетамол + кофеин + фенилефрин + хлорфенамин)
- Седал М (парацетамол + метамизол + кофеин + фенобарбитал)
- Toff plus (парацетамол + фенилефрин + хлорфенирамин + декстрометорфан)
- Цитрапар (парацетамол + аскорбинова киселина + кофеин)
в) ректални супозитории:Цефекон Д (парацетамол) е лекарствена форма за деца от 6 месеца до 12 години.
d) други лекарствени форми.
Как да избереммежду парацетамол и ибупрофен
И двете лекарства са лицензирани в България като OTC продукти. Парацетамол при деца от около 3 месеца (разтвор от 1 месец по препоръка на лекар) и ибупрофен - от 6 месеца (от 3 месеца - по лекарско предписание). Безкрайният дебат за това кое от тези лекарства е по-ефективно може да се счита за приключило: много изследователи са показали еквивалентността на тези лекарства в доза съответно от 15 и 7 mg / kg. Мета-анализ на многобройни проучвания показва като цяло същия антипиретичен ефект на парацетамол и ибупрофен. Противно на общоприетото схващане, че ибупрофенът е по-ефективен при облекчаване на болката, резултатите от мета-анализ на литературни данни показват същия ефект по отношение на облекчаване на умерена и силна болка при деца. Описан е алтернативен режим на приложение на парацетамол и ибупрофен, чиято ефективност е малко по-висока, отколкото при използване на едно лекарство. Въпреки това, този режим не трябва да се използва, тъй като може да причини остра бъбречна недостатъчност (натрупване на продукти на окисляване на парацетамол в бъбречната тъкан по време на исхемия под въздействието на ибупрофен), както и да увеличи риска от продължителна хипотермия и стрептококова инфекция при пациенти с варицела. Въпреки това, при сравнима ефикасност, парацетамолът причинява по-малко странични ефекти (диспептични разстройства, стомашно кървене, намален бъбречен кръвоток и др.): 6% срещу 20% в голяма поредица от наблюдения. Това се дължи на факта, че парацетамолът, за разлика от ибупрофен и други НСПВС, има главно централен ефект и не потиска синтеза на простагландини извън централната нервна система, което е основните нежелани реакции на НСПВС (стомашна ерозия, стомашно кървене, "аспиринова" астма). Ибупрофен, подобно на метамизол натрий, може да причинисъстояние на хипотермия; при използване на парацетамол не ги наблюдавахме. Информацията, че парацетамолът е честа причина за отравяне, се отнася до суицидни опити; в медицинската практика са описани случаи на токсичност на парацетамол с курсовата му употреба в дневни дози от 120-420 mg / kg.
Ибупрофен, предвид възможния му ефект върху стомашната лигавица, се препоръчва като втори избор при инфекции с изразен възпалителен компонент (артралгия, мио- и невралгия). Ибупрофен не се препоръчва при деца с тегло под 7 кг, както и при варицела (опасност от стрептококов фасциит). Следователно парацетамолът е ефективен и безопасен антипиретик и аналгетик при деца.