Как да определите дневната диуреза (уриниране)
Какво е определението за дневна диуреза? Контролът на дневната диуреза е необходим за откриване на отклонения от нормите на диурезата. Процесът на образуване и отделяне на урина се нарича диуреза. Количеството урина, отделяно от човек през деня, варира от 1 литър до 1800 ml, но може да се увеличи или намали в зависимост от физиологичните условия или наличието на определени заболявания. Намаляване на отделянето на урина под 500 ml на ден (олигурия) се наблюдава при пациенти със сърдечна недостатъчност с увеличаване на отока, остро възпаление на гломерулите на бъбреците (остър гломерулонефрит), отравяне с невротоксични отрови. Пълното спиране на изтичането на урина се нарича анурия, която възниква при шок, тежка травма, отравяне със соли на тежки метали, нарушено изтичане на урина от бъбречното легенче и уретерите (поради компресия на уретерите от тумор или запушване на лумена им от камък). От анурията е необходимо да се разграничи ишурия - задържане на урина поради невъзможност за изпразване на пикочния мехур. Увеличаването на диурезата с контрола на дневната диуреза се нарича полиурия (случва се при прием на голямо количество течност, лечение с диуретици, диабет и безвкусен диабет). Болезненото често и затруднено уриниране се наричат общо дизурични разстройства.
Какво показват отклоненията в дневната диуреза?
Определянето на дневната диуреза ви позволява да идентифицирате различни бъбречни заболявания. Инконтиненцията на урина също принадлежи към нарушения на диурезата, които могат да бъдат изразени през целия ден или само през нощта (енуреза). При нормални условия през деня се отделя 60-80% от дневното количество урина, от 8 до 20 ч. При някои заболявания (хронична сърдечна недостатъчност), чрез подобряване на функцията на бъбреците и сърцето в хоризонтално положение.пациентът по-голямата част от дневната диуреза може да се появи през нощта (никтурия). Анализът на урината играе важна роля в разпознаването на нефрологични и урологични заболявания. За общ тест на урината използвайте сутрешната порция урина след щателна тоалетна на външните полови органи. Урината в количество 100–200 ml, събрана в чист и сух съд, се носи в лабораторията (върху съдовете се прави стикер с името и инициалите на пациента). При извършване на общ анализ на урината се вземат предвид нейният цвят, прозрачност, миризма, реакция, специфично тегло. При химическо изследване на урината се определя наличието на протеин в нея (появата му в урината се нарича протеинурия), захар (глюкозурия), кетонови тела (кетонурия), билирубин и уробилин (билирубинурия и уробилинурия).
Как да се определи дневната диуреза
В допълнение към химичните изследвания, с общ анализ на урината се извършва микроскопия на седимента за откриване на еритроцити, левкоцити, цилиндри, епителни клетки, солни кристали. Появата на еритроцити в урината се нарича хематурия, откриването на левкоцити в урината се нарича левкоцитурия, наличието на цилиндри (хиалин, восък, гранулиран) в урината, както и бъбречни епителни клетки, обикновено показва увреждане на гломерулите и тубулите на бъбреците. Количественото определяне на ензимните елементи в урината се изследва според Addis-Kapovsky и Nechiporenko-Ambyurt.
Диагностика на бъбречни заболявания чрез диуреза
При заболявания на бъбреците и пикочните пътища с инфекциозен характер се извършва бактериологично изследване на урината, което позволява не само да се изолира причинителя на заболяването, но и да се избере антибиотик, който ефективно действа върху него. За да направите това, 10 ml урина, взета от катетър, се събират в стерилна епруветка и се изпращат в бактериологична лаборатория, където се засяват върху специалнихранителна среда в петриеви панички.
Важно място в изследването на контракционната функция на бъбреците заема тестът на Зимницки. Урината се събира на всеки 3 часа в отделна купа. Освен това дневната (от 6 до 18 часа) и нощната (от 18 до 6 часа) диуреза се вземат предвид отделно. Във всяка порция се определя обемът и с помощта на урометър относителната плътност на урината. С намаляване на контракционната функция на бъбреците, плътността на урината намалява и се отбелязва монотонна относителна плътност на урината (1.007–1.012).