Как плазмаферезата помага при ревматоиден артрит?
Ревматоидният артрит е сериозно заболяване и се характеризира с хронични възпалителни процеси, протичащи в съединителната тъкан. При това заболяване увреждането на ставите е фиксирано подобно на ерозивно-деструктивния прогресиращ полиартрит. В световен мащаб приблизително 58 милиона души страдат от това заболяване, като жените са по-податливи на болестта.
За лечение на заболяването използвам плазмафереза, която се състои в почистване на кръвта от различни вредни и токсични вещества чрез отстраняване на плазмата. Този метод на лечение се използва в комплексната терапия по време на обостряне на заболяването.
Показания за плазмафереза при ревматоиден артрит
Плазмаферезата за ревматоиден артрит се предписва при определени условия. Те включват:
- Началото на период, когато обострянето на заболяването е в процес на спад;
- Подобряване състава на кръвта, както и нейната микроциркулация;
- Намаляване на болката при пациента, както и сковаността сутрин;
- Намаляване на дозата на лекарствата (по-специално кортикостероиди);
- Промяна на лечението, свързана с преминаването от едно лекарство към друго;
- Появата на чувствителност (или нейното повишаване) към фармакотерапията;
- Намаляване в организма на концентрацията на Ig (т.е. имуноглобулин Е), както и на циркулиращите имунни комплекси.
Преди плазмафереза пациентът трябва да премине необходимия преглед, който включва доставката на:
- клинични и биохимични кръвни изследвания;
- Анализ на урината;
- преминаване на хемостазиограма.
Методика
За успешно лечение на ревматоиден артрит е необходим курс на плазмафореза, който може да варира от 3 до 15 процедури (средно 1 процедура отнема не повече от 2 часа). В този случай интервалът на процедурите може да варира от 3 до 5 дни.
Техниката на тази процедура е, че плазмафорезата се извършва в изоволемичен режим. В този случай плазмата се отстранява от човешкото тяло в съответствие със степента на активност на заболяването и връщането на клетъчните компоненти в кръвта. Например, при I степен на активност се отстраняват 0,25 обема циркулираща плазма, при II степен - 0,5, при III степен - 1.
След отстраняване на плазмата в тялото се поставя заместващ разтвор. Това е необходимо, за да се компенсира дефицитът на циркулираща плазма, възникнал в тялото. Когато плазмата се отстрани в обем от 0,25, тя се заменя с изотоничен разтвор на натриев хлорид (популярно наричан физиологичен разтвор). Когато плазмата се отстрани в обем от 0,5, тя се заменя с физиологичен разтвор, смесен с 6% разтвор на реополиглюкин (чието съотношение трябва да бъде 2: 1). Ако плазмата се отстрани в обем 1, тогава тя се заменя с натриев хлорид, смесен с протеинови разтвори.
Ако се наблюдават признаци на повишено съсирване на кръвта (коагулация), тогава на пациента се предписва интравенозно приложение на лекарството хепарин (това е вещество, което предотвратява съсирването на кръвта).
Това е важно! Плазмаферезата при ревматоиден артрит се извършва на специализиран апарат, който отговаря на всички необходими изисквания за безопасност и стерилност.
Плазмаферезата при ревматоиден артрит е много ефективна. На първо място, след тази процедура се подобряват показателите (най-вече клиничните и лабораторните) и броят нациркулиращи имунни комплекси (CIC), нивото на Ig намалява и възпалителният процес на заболяването намалява. Но едно от най-важните предимства на плазмаферезата е временно забавяне на повторната поява на ревматоиден артрит (или неговата ремисия).
Освен това плазмаферезата е един от най-модерните методи за лечение на ревматоиден артрит.
Усложнения след плазмафереза при ревматоиден артрит
Плазмаферезата, както всяка интервенция в човешкото тяло, може да доведе до усложнения.
Възможните усложнения включват:
- Задържане на течности в тялото;
- Появата на подпухналост;
- Намаляване на калия и хемоглобина в кръвта.
Разбира се, тази процедура е скъп начин на лечение. Освен това, за да се излекува ревматоиден артрит, може да са необходими до 15 процедури, което ще изисква големи финансови разходи.
Но въпреки това е желателно плазмаферезата при ревматоиден артрит да се предписва като комплексна терапия.
Тогава всяко възпалително заболяване ще премине и пациентите ще го помнят като кошмар, от който трябва да се събудят възможно най-скоро.