Как се случва раждането, Бременност и раждане - Кораб на приятели
РАЖДАНЕТО – ФИЗИОЛОГИЧЕН АКТ.
Раждането се нарича изхвърляне на плода и последващото раждане от матката - детско място, ципи, пъпна връв. Нормалното раждане обикновено настъпва след 40 седмици от бременността и се нарича спешно. Когато детето се роди по-рано, раждането се нарича преждевременно.
Теглото на доносено бебе надвишава 2800 грама. Бебета с тегло 2500 грама или по-малко се считат за недоносени, въпреки че в повечето случаи се развиват добре.
Към момента на раждането матката изглежда под формата на крушовиден мускулен орган. Плодът е във феталния пикочен мехур, пълен с околоплодна течност. Количеството вода обикновено варира от 0,5 до 1,5 литра. Тялото на матката има мощно развита мускулатура. Това е най-активната част от матката по време на раждане. Долната шийка на матката има по-тънък слой мускулатура.
Плодът в матката обикновено лежи с главата надолу, което се обяснява с по-голямата тежест на главата в сравнение с други части на тялото.
За нормално положение на плода в матката се счита и неговият тазов край надолу (седалищно предлежание). Такова разположение на плода има при 3,5% от ражданията. По-често това се случва при раждали жени и при преждевременни раждания.
Плодът получава хранителни вещества и кислород от кръвта на майката през мястото на бебето (плацентата).
На външен вид плацентата прилича на заоблена дебела торта. Към момента на раждането диаметърът на плацентата достига 15-18 сантиметра, дебелината е 2-3 сантиметра, а теглото е 500 грама.
Плодът е свързан с плацентата чрез пъпна връв (пъпна връв). През него преминават кръвоносни съдове, по които тече майчината кръв от плацентата към плода и използваната от плода кръв се връща обратно към майката. Дължината на пъпната връв е около 50 сантиметра, средната дебелина е 1,5сантиметри.
Понякога в матката се развиват не един, а няколко плода, най-често два - близнаци. Бременността с два или повече плода се нарича многоплодна, докато децата, родени по време на многоплодна бременност, се наричат близнаци. Раждането на близнаци се случва средно веднъж на 70-80 раждания.
Многоплодна бременност може да възникне в резултат на оплождане на две или повече едновременно зрели яйцеклетки или от едно оплодено яйце в резултат на специалното му смачкване.
Всеки от развиващите се фетуси, като правило, има собствен фетален пикочен мехур с една обща плацента или в присъствието на различни плаценти.
Какво причинява началото на раждането - контракции на матката с цел изхвърляне на плода? Това състояние се благоприятства от промени в дейността на жлезите с вътрешна секреция, в състоянието на нервната система и нарастващото въздействие върху матката на различни стимули, както произведени в тялото, така и идващи от плода. През последните седмици на бременността се наблюдава намаляване на количеството околоплодна течност и по-тясно покритие на плода от стените на матката.
В края на бременността някои жени съобщават за нередовни усещания от дърпащ характер в сакрума. Тези усещания се обясняват с неясно изразени контракции на матката.
Но дори тези фини контракции водят до разтягане на стените на долната част на матката и допринасят за свиването на главата на плода. Спускането на главата оказва натиск върху стените на матката, предизвиквайки ново дразнене за тях.
В началото на раждането се отбелязва появата на редки, кратки, но редовни контракции. С напредването на раждането контракциите стават по-дълги и идват на по-кратки интервали. Характеризира се с развита трудова дейностконтракции от 40-50 секунди, идващи след 2-3 минути.
Плодът, преминавайки през мекия родов канал (матка, вагина), трябва да премине през костния таз. Главата на плода преминава първо в цефалично предлежание. При нормално развита жена тазът е с такъв размер, че главата на доносения плод преминава без особени затруднения през костния пръстен.
В допълнение, главата на плода има способността да променя формата си под въздействието на натиска на стените на матката по време на акта на раждане. Това улеснява преминаването й през родовия канал. Еластичността на главата е възможна благодарение на специалната конструкция на костите на черепа: тънките кости на черепа са свързани помежду си с помощта на мембрани. Мембраните се наричат шевове и фонтанели. Промяната във формата на главата по време на раждането е временна; няколко дни след раждането отново се закръгля.
Преминаването на плода през родовия канал отнема доста дълго време: за жени, които раждат за първи път, раждането продължава средно 16-20 часа, за тези, които раждат отново - 7-12 часа. Това обстоятелство за изхода на раждането има положителна стойност.Бързото раждане е вредно за бебето, както и прекалено дългото. В резултат на особеностите на структурата на родовия канал, раждането протича постепенно и ритмично, което е най-благоприятно за детето и майката.
Първата пречка за движението на плода е шийката на матката, която е затворена извън бременността при повечето жени. До края на бременността, поради разхлабване на тъканите, шията става по-разтеглива. За да може плодът да премине, шийката на матката трябва да е напълно отворена. При нераждали жени шийката на матката, под натиска на феталното яйце, първо става по-тънка (изгладена) и след това се отваря.
Стените на вагината са добре разтегливи иследователно няма никакви пречки за преминаването на плода. Малко преди раждането главата на плода все още трябва да преодолее съпротивлението на мускулите на перинеума (мускулите на тазовото дъно). Акушер-гинеколозите се опитват да "извадят" главата бавно, така че тъканите на перинеума да се разтеглят възможно най-много. Отстраняването на главата обикновено отнема от няколко до 20-30 минути. Понякога, въпреки всички предпазни мерки на домакина, дори при съвсем нормално раждане, все още се появяват разкъсвания и разкъсвания на тъканите. Тяхното възстановяване се извършва чрез зашиване. Нарушаването на целостта на перинеума или влагалището често се случва при родилки, които не спазват указанията на лекар или акушерка, както и при жени, които имат упорити тъкани или белези след предишно раждане.
Раждането е разделено на три периода: първият е периодът на разкриване, вторият е периодът на експулсиране на плода, третият е периодът след раждане.
В първия период шията се отваря (както вече беше споменато по-горе).
Продължителността на първия етап на раждане е средно 14-17 часа при първо раждане и 6-9 часа при повторно раждане.
Вторият етап на раждането, така нареченият период на изгонване на плода, започва от момента, в който шийката на матката е напълно разширена. В този период контракциите на матката - контракциите - се присъединяват към контракциите на коремната преса, раждащата жена изпитва появата на опити.
При един от опитите мембраните на феталния мехур се разкъсват и околоплодната течност се излива.
Опитите възникват неволно, като отговор на натиска на главата върху стените на влагалището, но родилката все още може частично да ги потисне чрез силата на волята. Тя може също така да се насили да настоява извън битката. Продължителността на опита зависи от развитието на родовата дейност и се различава малко от силата на контракциите по време на периода на разкриване.
Период на изгнание при първичнипродължава приблизително 2-3 часа, при многораждали - 1/2-1 час.
Регулирането на трудовата дейност се основава на способността на раждащата жена да потиска в една или друга степен силата на опитите. Благодарение на това можете да забавите движението на главата и да я „извадите“ в най-удобния момент. В акушерството такава намеса в хода на раждането се нарича водене на раждането.
Във втория етап на раждането плодът извършва постъпателно движение, като същевременно извършва редица ротационни движения.
Вече казахме, че обикновено плодът лежи в матката в надлъжно положение. Най-долната му част е главата и обикновено тя е огъната. Задната част на главата и гърба на плода най-често е обърната към една от страничните стени на матката. Когато започне вторият етап на раждането, главата се навежда още повече. Придвижвайки се по родовия канал на майката, плодът започва едновременно да прави въртеливи движения и когато главата достигне изхода от тазовия канал, задната част на главата се обръща напред.
След това тилната част на плода се опира в пубисната артикулация на таза на майката и, постепенно разгъвайки се, главата започва първо да се реже, а след това да избухва.
При този механизъм на раждане главата минава през таза на майката с най-малката си обиколка, а най-големите й размери съвпадат с най-големите размери на таза.
Позицията на плода с главата надолу е най-благоприятна както за майката, така и за плода.
След главата се ражда тялото. Благодарение на предварителното разтягане на входа на влагалището от най-обемната част на плода - главата - раменете преминават през него почти без затруднения. Останалата част от тялото обикновено се ражда още по-лесно.
При седалищно предлежание първо се ражда седалището, а последна главата.
След раждането на плоданастъпватретият период на раждане - следраждане. Продължава от момента на раждането на детето до отделянето на плацентата. Отделянето и отделянето на плацентата обикновено е придружено от малки периодични контракции на матката. За да изолира плацентата навън, родилката често трябва да натиска. В процеса на експулсиране на последващото раждане обикновено се получава малка загуба на кръв, често не надвишаваща 200 милилитра. След излизането на плацентата започва следродилният период.
Раждането е най-лесно по време на доносена бременност, когато цялото тяло и в частност репродуктивната система са максимално подготвени за това.
Характеристиките на хода на раждането, както и техният изход, до известна степен зависят от самата родилка: от поведението й по време на акта на раждане, точността на спазване на инструкциите на лекаря и т.н. Жената трябва да вземе активно участие в процеса на раждане.