Как живее диабетът в държавата България
И в края на статията искам да ви представя моята лична кореспонденция с мои пациенти от далечна Канада, които любезно разказаха как живеят децата и техните родители с диабет в тяхната страна.
Държавна подкрепа за хора с диабет
Така че всички деца под 18 години с диабет имат възможност да кандидатстват за инвалидност, независимо от причината за детския диабет. Категорията ще се казва - инвалид-детство. Това право им е дадено в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на България № 117 от 4.07.91 г. „Процедурата за признаване на дете с увреждане“. Въпреки това е възможно в близко бъдеще възрастта за признаване на инвалид да бъде намалена до 14 години.
Хората, които се разболяват от диабет в зряла възраст, не получават незабавно увреждане, тъй като в ранния период човек не е лишен от работоспособност и може да работи нормално. Преференциалното осигуряване под формата на лекарства и други средства се извършва за сметка на регионалните ресурси, с други думи, за сметка на парите на региона, в който живее. Колкото по-богат е регионът, толкова по правило осигуряването е по-добро. Доста трудно е да се получи увреждане поради захарен диабет, тъй като работоспособността може да се поддържа дълго време и ако човек работи върху себе си и държи диабета под контрол, тогава увреждането може изобщо да не настъпи.
Регистрацията на инвалидност при възрастни може да бъде само при наличие на тежки усложнения на диабета, като нефропатия с протеинурия и бъбречна недостатъчност или ампутация на пръсти и крайници. Имате ли нужда от такова увреждане? Разбира се, във финансов планОт гледна точка да имаш увреждане е много полезно, защото има доста помощи, субсидии, а също и пенсия. В моята практика съм срещал хора, които специално искаха да получат група с увреждания, без да имат никакви доказателства, но всичко заради тези кифли. Съгласен съм, че често това не се прави от добър живот. Много цели семейства живеят с пенсия за инвалидност на роднина и е много жалко, когато здрави възрастни деца седят вкъщи и чакат пенсията на майка си, баща си или баба и дядо, вместо да отидат на работа. Но това вече е морално-етична страна, която няма да засягаме.
Лекарства и диабет
Нека ви разкажа за наркотиците. У нас всички диагностицирани с диабет имат право на безплатно лечение, т.е. стационарно лечение и безплатни лекарства по специални рецепти. Като дете родителите ми често ме учеха, че безплатно сирене има само в капан за мишки. Помня това много добре до края на живота си и сега винаги се тревожа от оферти, които се дават безплатно, винаги има някаква уловка. Така е и с лекарствата.
Едва ли ще получите най-доброто лекарство безплатно, но само ако имате голям късмет. По принцип се купуват лекарства със среден клас, които имат по-ниска ефективност, както и изразени странични ефекти. Децата се справят много по-добре. Децата се снабдяват предимно с маркови инсулини, тъй като предоставянето се извършва на държавно ниво, докато регионите могат да купуват какъвто инсулин искат.
Доскоро лекарите можеха да предписват лекарства по INN, т.е. родово име. Тази година това ограничение отпада и лекарите имат право да предписват търговски наименования. Могат да го изпишат, но това лекарство ще го има ли в аптеката? Освен това, запомнете това сегаводи се политика за заместване на вноса, а във фармакологията сме много години назад от Европа и САЩ и едва ли ще ги наваксаме. След това изброявам какво може да очаква човек с диабет у нас от държавата и след това публикувам кореспонденция с жител на Канада за подкрепа в тяхната страна.
Обезщетения, плащания и помощи за деца с диабет и техните родители
Обезщетения, плащания и обезщетения за възрастни с диабет при увреждане
Правителство на Канада Правителствена подкрепа за деца с диабет тип 1
Както обещах, публикувам кореспонденция с майката на един от моите пациенти, която живее в Канада. Работих няколко месеца с майка ми Олга и 15-годишната ми дъщеря, за да компенсирам техния диабет. И Олга любезно се съгласи да разкаже как организират медицински грижи за такива деца. Цитирам без редакция. Имайте предвид, че информацията е от първа ръка.
Олга: Харесайте ни. Медицината тук е застрахователна, състои се от държавна и частна. Всеки, който работи, обикновено има и частна застраховка. Който не работи - само държавата. Но всеки има почти еднакъв достъп до необходимата медицинска помощ и лекарства (изключение правят стоматологията и различни допълнителни услуги като масажист и др.). Трудно е да се опише в цифри, защото всичко зависи от семейните доходи и различни други условия. Не използвахме нищо до случая със София.
След това се сблъскаха на пълен. Единственото нещо, което винаги се плаща, е извикването на линейка (това е винаги, не се покрива от никаква застраховка). Някъде около 100-120 $ + пробег. Всичко останало е напълно покрито. Тя беше в кома в реанимация. Всички лекарства, най-новото оборудване, лична медицинска сестра, армия от различни лекари, условия за родителите, които са тамтрябва да останеш за нощувка и т.н. И това не се дължи на наличието на частна застраховка, така обикновено е.
Вярно, когато случаят е труден. Ако не е много трудно, тогава, както ни казаха, никой не е доволен: отнема много време да чакате назначаването на лекар, дори и с линейка, можете да стигнете до среща с лекар след половин година и т.н. Нямаше личен опит, но нямаше въпроси за това, което срещнахме, всичко беше направено на най-високо ниво. Затова, когато някой каже, че медицината в Канада е лоша, ние отговаряме: имате късмет, че не сте срещнали добра медицина, така че всичко не е било толкова лошо за вас.
Лекарствата се покриват 80%. Освен това не зависи от наличието на частна застраховка. Може би някой и 100% (може би бедни хора), не знам. Единственото нещо, което ни повлия от частната застраховка, е вида на инсулина. Лекарите казаха, че HP и Lantus са по-добри. Не знам, може би е така. Глюкомери, спринцовки безплатно. Ленти за глюкомер, игли, инсулин - без ограничения.
Помните ли нашата история със системата за мониторинг? Така че не чакахме рецепта от лекаря. Закупен и изпратен само по сметката на застраховката. Възстановява се 100% без рецепта. Покриват консумативите изцяло, а самата система за 1500 долара за цялото време. Тоест, ако сменим системата с нова, тогава ще се върне само останалата част от 1500 долара, но всички консумативи се заплащат изцяло. Единственото нещо е, че ако аптеката веднага вземе 80% от цената, тогава първо купуваме и след това изпращаме сметката на застрахователната компания, те превеждат парите.
Сега има държавна програма за осигуряване на помпи. Не знам подробности, защото не планираме, но разяснителната работа е в разгара си.
Държавната подкрепа е достъпна на всички нива. Болницата веднага информира училището, съветва отговорния учител какво и как. Медицинските сестри изпратиха и необходимите документи заполучаване на помощ от нас като за дете с увреждания (пъ-п-ф, такова красиво-умно момиче!). Помощта зависи от доходите на семейството, в нашия случай $150-200 на месец. В болниците има различни психолози, диетолози и т.н. На всеки 3 месеца - планово посещение при лекар с изследвания. Веднъж годишно - по-задълбочен преглед. Медицинските сестри поддържат постоянна връзка през работния ден. При спешни случаи има денонощна медицинска сестра. Но, както вече разбрахте от нашия случай, в действителност е много трудно да се установи нормален процес, дори ако имате всичко необходимо. Защото тези, които не живеят с това, просто не знаят нюансите, които всъщност са много важни. Но всички са осигурени и за това много благодаря. Останалото стана, слава Богу, с ваша помощ.
Отношението на обществото... е, не знам, няма дискриминация. И като цяло не се счита за болест. Може би функция по-рано. И често се повтаряше, че не си болен, не си инвалид. Никъде нямаше ограничения.
Относно диабет 2, през 2009 г. баща ми остана при нас за 6 месеца. Имаше инсулинозависим диабет тип 2. Застраховахме го по време на престоя му. И имаше такъв случай. Натискът се увеличи силно, отидохме с него на лекар. Пита каква захар, колко често мери. Казва, не знам, не меря често, райетата са скъпи. По това време изобщо не знаех какво и колко често да измервам.
Казва ми, че ще изпише глюкомер на мое име и съответно ленти за него, за да мога да се застраховам за баща ми. Изненадан съм, казвам, здрав съм, на какво основание можете да го напишете. Тя казва това, защото баща ми има диабет, тогава имам пълното право да го имам, за да го контролирам. Доколкото разбирам, всеки може да направи това и да контролира ситуацията, това е нормална практика тук. Просто обикновено хора до гръмпукна - не сърби. С това се сблъсках. Не мога да кажа нищо повече за хората с диабет 2 тук и техния живот.
Може би сте пропуснали нещо друго? Питам. Ще се видим!
Олга: Здравей, Диляра! Имаме нашата история повече от 2 години, не сме минавали през процедурата за потвърждение. Още в началото сестрите попълниха всички документи, ние ги подписахме и това е всичко. Може би те самите изпращат нещо всяка година - не знам, ние не правим жестове в тази посока.
Сега до 18 години получавам парите. Какво ще стане след това, още не знам. Винаги се оказва помощ за деца, но в нашия случай това е плюс като за дете с увреждания. Тази помощ (като възстановяване на данък) се основава на семейния доход и се преизчислява всяка данъчна година. И чух за потвърждаване на инвалидност, и в Украйна. Пълно безумие! Наистина се надявам, че с течение на времето системата ще се хуманизира по някакъв начин ...
Ще се видим! Питай ако нещо.
D.L. Получавате ли плащания до 18-годишна възраст във всеки случай, здраво или болно дете?
Олга: Да, имаме плащания за всички деца. Това е според схемата за възстановяване на данъци: всички служители плащат данъци (една трета от заплатата на съпруга отива за данъци). И тогава, въз основа на годишния доход на семейството, има възвръщаемост към тези, които се нуждаят повече от него, включително семейства с деца и, разбира се, ако детето изисква допълнително внимание, както в нашия случай с дъщеря ни (или, ако семейството няма деца и двамата работят и имат добри доходи, тогава те все още могат да плащат допълнителни данъци в крайна сметка). Но не са само работещите семейства.
Като пристигнахме, една година не работихме, учехме. Но от първия ден получихме пари за деца, и то толкова много, че ни стигнаха да платим наема на апартамент. А още стотинка не сме инвестирали в бюджета на страната. И ако нещо се случи, ще получим помощ в същотосъс същия размер като другите граждани. Хубаво беше, че нашите деца са необходими не само на нас, но и на страната.
Диляра, силно, силно ти желая да минеш по най-лекия път през ситуацията. Нека имате възможност спокойно да преминете през всичко това, въпреки външните фактори. „Хей, буде добре!”, така казват в Украйна - „Нека бъде добре!”, независимо какво.
С топлина и грижа ендокринолог Диляра Лебедева