Какви медицински грижи се дължат на децата по полицата CHI
Не само възрастните, но и децата трябва да ходят в поликлиника и други лечебни заведения. Какви възможности дава задължителната здравна застраховка на малките пациенти? Могат ли родителите да върнат парите, изразходвани за преглед и лечение на дете, ако по това време в институцията не е имало „безплатен“ лекар? Задаваме тези и други въпроси на Елена Дячкова, директор на Амурския клон на Застрахователна компания СОГАЗ-Мед АД.
— Елена Леонидовна, къде родителите могат да се запознаят със списъка на медицинските услуги, които детето може да получи по политиката на CHI?
— Какво трябва да направи една майка, ако клиниката не разполага с необходимия специалист или оборудване?
- Всички организационни въпроси, с които се сблъскват родителите в клиниката, трябва да бъдат решени от ръководителя на тази клиника. Първо трябва да се свържете с него. Ако същият офталмолог или уролог е на почивка, тогава лекар от друга медицинска организация ще прегледа детето (има споразумение между институциите). Същото важи и за неработещ ехограф - прегледът може да се направи в друга клиника.
Ако детето отиде при баба си в друг град за няколко месеца и се разболя, тогава роднините могат да се обадят на лекар безплатно у дома и да отидат при местен педиатър
— Възможно ли е да премина прегледи, които са включени в MHI в частна клиника, и след това да върна парите си?
- Не, защото нито една частна специализирана детска клиника в региона не е влязла в системата на задължителното медицинско осигуряване. Възстановяване на разходите на родителите за посещение на дете при лекар специалист или преглед е възможно само ако лекарят на поликлиниката, към която е прикрепено детето, е издал направление за лекар специалист или за преглед и поликлиниката не е успяла да организира даннитеуслуги своевременно. Например, ако лекуващият лекар на детето е издал направление на родителя за планиран ултразвуков преглед и ултразвуковият апарат е счупен в клиниката и на родителя е отказано писмено да издаде талон или талонът е издаден за период по-късен от 14 дни от датата на подаване на заявление за талон. Тогава гражданинът има право да получи услуга във всяка клиника на платена основа и след това да се обърне към медицинска застрахователна компания с молба за възстановяване на направените разходи.
— Може ли дете да получи безплатно лекарство, ако се разболее?
- Ако се отвори болница у дома по указание на местния педиатър (с разрешение на ръководителя), тогава лекарствата се издават безплатно. Например, майка има три деца: едното се разболя, две няма къде да отидат. Педиатърът идва при тях всеки ден, носи лекарства по рецептурния лист и наблюдава пациента до възстановяване. Същата система при записване на дете в дневен стационар в поликлиника - когато децата в отделна стая сутрин преминават необходимото лечение. В други случаи родителите купуват лекарства за своя сметка.
— Какво да направите, ако детето се разболее и неговият педиатър вече е приключил срещата или семейството обикновено се намира в друг град?
- Детето е длъжно да приеме всеки педиатър от клиниката, към която е прикрепено. Във всяка друга медицинска организация спешна или спешна медицинска помощ също ще бъде предоставена безплатно, тъй като медицинската политика е валидна в цялата Руска федерация. Ако детето отиде при баба си в друг град за няколко месеца и се разболя, тогава роднините могат да се обадят безплатно на лекар у дома и да отидат при местен педиатър. Никой обаче не е отменил принципа на участъка у нас. Ако детето живее в друго населено място повече от година, тогава трябва да изберете поликлиника и лекар, като вземете предвид мястотоместожителство. В крайна сметка, в допълнение към получаването на медицинска помощ в случай на заболяване, трябва да се подложите на профилактични прегледи.