Какво е аденом и микроаденом на хипофизната жлеза на мозъка

Аденомът на хипофизата на мозъка се счита за доброкачествен тумор, който не е животозастрашаващ. Но опасността от него е, че симптомите се появяват доста късно, когато туморът вече е станал доста голям.

Местоположението на основната ендокринна жлеза прави отстраняването на аденом доста сложна операция, която има много противопоказания.

Аденом на хипофизата и микроаденом: какво е това, каква е разликата

Този термин се отнася до доброкачествен жлезист тумор. Аденомът на мозъка може да синтезира хормони или да е неактивен, като в този случай протича безсимптомно.

В същото време, когато туморът достигне относително голям размер, той започва да компресира съседните структури на мозъка, проявявайки се с неврологични симптоми.

За разлика от него, микроаденомът на хипофизата винаги има малки размери (не повече от 1 см) и, достигайки ги, престава да се увеличава. Той може също да бъде хормонално активен или асимптоматичен и може да бъде разположен навсякъде в хипофизната жлеза.

Основната разлика между аденома на хипофизата и микроаденома е, че симптомите на аденома са прогресивни, докато симптомите на микроаденома, ако има такива, остават същите.

Видове аденом на хипофизата

Аденомът и микроаденомът на хипофизната жлеза се класифицират в зависимост от различни признаци - морфологични и клинични. Това е важно за точна диагноза, лечение с лекарства и операция за отстраняване на аденом на хипофизата.

Макроаденом - повече от 1 см;
Микроаденом на хипофизата - до 1 см.

По локализация (определена спрямо турското седло):

Ендосаларно местоположение изцяло в седлото, най-честомикроаденом на хипофизата;
Супраселарно местоположение - туморът расте нагоре, най-удобно за отстраняване на аденома;
Инфраселарна локализация - туморът расте надолу, опирайки се в костната стена на турското седло;
Ретроселарна локализация - туморът расте назад, опирайки се в гърба на турското седло.

Според секрецията на хормоните туморите на хипофизата се делят на хормонопродуциращи и неактивни (безсимптомни). Произвеждащите хормони тумори се разделят допълнително според естеството на произвежданите хормони.

Това могат да бъдат мъжки или женски полови хормони, соматотропин, адренокортикотропен хормон, тиреостимулиращ хормон.

Повечето от тях причиняват симптоми на увреждане на таргетните органи за тропните хормони, така че не е веднага очевидно, че такова състояние причинява аденом.

Причини за аденом на хипофизата

Първо трябва да решите какво е аденом. Това е доброкачествен тумор, който се появява върху жлезистата тъкан. Може да расте бавно, но без покълване от съдовете си, не разрушава съседните тъкани и не причинява кахексия.

Симптомите и лечението на аденом на хипофизата са много зависими от местоположението му. Това заболяване може да се припише на многофакторно, тъй като няма причини, които неизбежно го причиняват.

Причините за туморни лезии включват:

нарушаване на периферните ендокринни жлези,
травматично мозъчно увреждане,
неправилна употреба на орални контрацептиви,
енцефалит и менингит,
генетично предразположение,
бременност с патология,
мозъчно отравяне,
силно натоварване на хипофизната жлеза по време на бременност, по време на кърмене, по време на аборт, както и притийнейджърски години.

Симптоми на аденом при жени и мъже

Признаците на аденом на хипофизата могат да се появят доста късно, когато туморът достигне голям размер. Или, напротив, хормоналните промени настъпват много рано, но най-често изглеждат като нарушение на функциите на съответните целеви органи.

В хода на заболяването обаче се разграничават няколко характерни синдрома. Тъй като говорим за ендокринната система, някои от тях могат да протичат по различен начин при мъжете и жените.

Офталмо-неврологичен синдром. Под този термин се комбинират проявите на механичния ефект на нарастващ тумор върху съседни структури. Този синдром не е типичен за микроаденома на хипофизата.

Проявява се с главоболие, повишено вътречерепно налягане. Най-характерният симптом е двойно виждане и загуба на странични зрителни полета от двете страни.

В тежки случаи е възможна пълна загуба на зрение. Могат да се появят и конвулсии, епилептоидни припадъци, нарушена чувствителност на крайниците.

Ендокринно-метаболитен синдром е общоприетото наименование за възникващи хормонални нарушения. Проявите на този синдром зависят от това коя част от жлезата е засегната и секрецията на кой хормон е нарушена.

В някои случаи може да няма синдром на ендокринния обмен и туморът ще се прояви само когато се развият неврологични разстройства.

По-долу са изброени различните видове тумори, произвеждани от хормони, и нарушенията, които причиняват.

Соматотропином. Соматотропинът се нарича хормон на растежа. Това вещество предизвиква повишен растеж на тялото, особено много от него се отделя в детството. Проявите на соматотропинома зависят от възрастта.

В детството увеличаването на количеството соматотропин причинява равномерно увеличение на тялото - гигантизъм. В юношеството и особено в зряла възраст се появява друго заболяване - акромегалия.

Проявява се чрез увеличаване на краката, ръцете, носа - тези части на тялото, които хормонът на растежа може да засегне. Морфологично този тумор обикновено е микроаденом на хипофизата.

Пролактиномът е тумор, който причинява увеличаване на количеството пролактин. Този хормон стимулира секрецията на мляко по време на кърмене.

Такъв аденом на хипофизата при жените се проявява чрез увеличаване на размера на млечните жлези, освобождаване на мляко от тях дори извън лактацията, нарушение или пълно спиране на менструалния цикъл и безплодие.

Мъжете в такива случаи страдат от импотентност, уголемяване на гърдите и отделяне на мляко от тях, промяна на фигурата към по-женствена.

Кортикотропиномът се проявява с характерните признаци на синдрома на Иценко-Кушинг:

преразпределение на мастната тъкан
зачервяване на лицето,
повишаване на нивата на кръвната захар, което може да доведе до развитие на диабет,
появата на стрии и възпаления по кожата.

По правило фиброаденомът на хипофизата може да доведе до такива последствия.

Тиротропиномът се проявява чрез хиперфункция на щитовидната жлеза.

Симптомите при жените са особено забележими, въпреки че проявите на заболяването не зависят от пола - бърза загуба на тегло при запазване на същите условия на живот, постоянно усещане за топлина, емоционална нестабилност, болка в сърцето.

Гонадотропиномът е тумор, който причинява освобождаването на хормони, които стимулират дейността на половите жлези, а хормоните могат да бъдат илимъжки, както и женски.

Увеличаването на концентрацията на хормони от същия пол може да остане незабелязано, въпреки че жените могат да получат менструални нередности. Увеличаването на количеството женски хормони при мъжете се проявява чрез намаляване на потентността, промяна във фигурата, гласа и космите по тялото.

При жените, ако се увеличи количеството на мъжките полови хормони, гласът става по-груб, появяват се косми по лицето и тялото, нарушава се менструалният цикъл. И в двата случая се развива безплодие.

Диагностика на аденом на хипофизата

Фиброаденомът най-често се открива случайно, ако размерът му все още не е достатъчно голям за появата на офталмо-неврологичен синдром.

Симптомите на микроаденом на хипофизата може да не се появят през целия живот и да останат недиагностицирани. Това се случва в около половината от случаите на увреждане на основната ендокринна жлеза.

Най-точният начин за диагностициране на фиброаденома е кръвен тест за хормони на хипофизата и целевите органи. Повишеното количество както на тези, така и на други хормони показва наличието на тумор.

Увеличаването само на тропните хормони при нормална или дори ниска концентрация на хормони на целевите органи е тревожен знак, който показва изчерпването на жлезистата тъкан - това е, за което този тумор е опасен.

Такива резултати от анализа предполагат, че последствията от аденома на хипофизата ще бъдат доста тежки и ефективността на лечението ще бъде по-ниска.

Използват се и други методи, които най-често позволяват диагностициране на фиброаденом - ехоенцефалография, ЯМР на мозъка, които обикновено се извършват във връзка с други заболявания, а лезиите на жлезистата тъкан се откриват като случайна находка.

Лечение на аденом на хипофизата

Пълно лечение на аденом на хипофизатазависи от това с какви симптоми се проявява, къде се намира и от размера му. Най-често се използва комбиниран метод - комбинация от медикаментозна терапия, лъчелечение и оперативно лечение.

Ако туморът е асимптоматичен, лечението може да не бъде предписано.

Медикаментозното лечение на фиброаденома на първо място включва приемане на хормонални лекарства. Това ви позволява да коригирате хормоналния дисбаланс, да го нормализирате.

Някои тумори, като пролактинома, реагират добре на хормонално лечение, намаляват размера си и намаляват симптомите.

Също така се предписват лекарства, които намаляват чувствителността на тъканите на целевите органи към тропните хормони. Ако операцията е противопоказана, тогава лекарството трябва да се приема цял живот.

Хирургичното лечение е един от най-надеждните начини за борба с тумора. Но има доста противопоказания, тъй като операцията на мозъка винаги е рискована.

Абсолютната индикация е появата на офталмо-неврологичен синдром и прогресията на заболяването на фона на лекарствената терапия. Аденомът на хипофизата след операция рядко се повтаря.

Лъчева терапия се използва в случаите, когато лечението с лекарства не е дало достатъчно резултати и има абсолютни или относителни противопоказания за операция за отстраняване на аденом на хипофизата.

Той причинява доста странични ефекти, но може значително да намали активността на тумор, произвеждащ хормони.

Усложнения без операция за отстраняване на аденом

Хирургията е най-надеждният метод за лечение, но в някои случаи е противопоказана или самите пациенти отлагат лечението за дълго време.

Това може да доведе до факта, че туморът ще расте, причинявайки все по-опасни неврологични и ендокринни разстройства. Ако се диагностицира микроаденом на хипофизата, който не се увеличава по размер, може да не се предпише хирургично лечение.

Прогнозата на аденома на хипофизата зависи много от това дали неблагоприятните фактори продължават да действат. Ако лечението е предписано навреме и правилно, тогава регресията на заболяването е възможна само поради лекарствено лечение.

Ако факторите, които са причинили заболяването, продължават да действат, тогава е възможно неговото злокачествено израждане.

Прогноза за лечение на аденом на хипофизата

Въпреки риска от прогресиране на заболяването, прогнозата най-често е благоприятна. Най-често аденомът на хипофизата, особено при мъжете, не се проявява, има малък размер и не причинява смущения.

При жените микроаденомът на хипофизата също може да бъде асимптоматичен.

Но ако аденомът расте, тогава болестта ще прогресира, нарушавайки метаболизма и причинявайки ендокринни нарушения. Работоспособността на пациента намалява с времето. В този случай е необходимо медицинско лечение и отстраняване на аденома.

Дори нерастящ тумор може да секретира хормони. В този случай работоспособността също ще бъде нарушена, но най-често няма опасност за живота. Най-тежкото усложнение на заболяването е злокачественото израждане.

Аденокарциномът, за разлика от това, което е аденом, е раков тумор, който не компресира, а унищожава съседните мозъчни структури. Ендокринният синдром и при двете заболявания може да има еднаква тежест.