Какво е билирубин

Билирубин в кръвта - норма и патология

Пигментният метаболизъм е процесът на разпадане на червените кръвни клетки с образуването и отделянето на крайни продукти (пигменти). При биохимичен кръвен тест се определя общият билирубин и неговите фракции. Нека се опитаме да разберем какво може да се определи от резултатите от този анализ.

Основни понятия за пигментния метаболизъм. Нормата на съдържанието в кръвта

Какво е билирубин и за какво е отговорен в тялото? Известно е, че червените кръвни клетки живеят 120 дни и се разрушават в далака, за да образуват индиректен билирубин.

Това вещество е неразтворимо във вода, токсично за тялото. Той се транспортира до черния дроб, където се превръща в разтворим директен билирубин, който се екскретира с урината и изпражненията.

Билирубин е жълт пигмент, който е крайният продукт от разграждането на червените кръвни клетки.

В кръвта пигментът циркулира в две форми:

Непряка фракция — токсично вещество, неразтворимо във вода;
Директна фракция е водоразтворим пигмент, който първо влиза в жлъчката, участва в процеса на храносмилане, след това се екскретира главно с изпражненията (след обработка от чревни бактерии се превръща в кафяв пигмент, придавайки на изпражненията характерен външен вид) и малко с бъбреците (оцветява урината в жълто).

Общият билирубин в кръвта е сумата от концентрацията на неговите директни и индиректни фракции.Какво показва билирубин 29-30 mmol / l в биохимичен кръвен тест? Ето средните показатели за нормалното съдържание на това вещество при възрастни.

Индекс	Норма (средна стойност)
Общ	8-20,5 mmol/l
Направо	0-5,1 mmol/l
Непряк	0-12 mmol/l

Важно е съотношението на пигментните фракции. Трябва да има много повече преки, отколкото непреки (около 75%).

Характеристики на показателите при новородени

Веднага след раждането детето има масивна "смърт" на фетални еритроцити, които стават ненужни поради началото на спонтанно дишане.

Следователно, веднага след раждането билирубинът в кръвта на детето се повишава и може да достигне 256 mmol / l. Това се дължи и на лекото оцветяване на кожата и склерата при деца веднага след раждането (физиологична неонатална жълтеница).

Показателите на новороденото в рамките на няколко дни трябва да достигнат възрастовата норма. В педиатрията има специални таблици, съдържащи нормите на общия билирубин в зависимост от възрастта.

Особености на показателите при бременни жени

Бременността, която протича физиологично, не трябва да влияе върху нивото на пигмента в кръвта. Стойността трябва напълно да отговаря на средните стандарти за възрастен. Защо е важно да се контролира билирубинът по време на бременност?

Опасно състояние е отклонението в нивото на индиректния билирубин. Има токсичен ефект върху плода и показва тежка патология на майката.

В някои случаи бременността може да провокира автоимунни процеси в организма. Автоимунните заболявания също включват хемолитична анемия, която застрашава живота на нероденото дете и влияе неблагоприятно върху здравето на бременната жена.

Повишеното ниво на билирубин, особено неговата индиректна фракция, може да бъде първият симптом на това опасно заболяване.

ВАЖНО ! По време на бременност нивото на билирубина може да се повиши поради физиологичния застой на жлъчката. Той е свързан спритискане на жлъчните пътища от нарастващата матка. В този случай се повишава главно общият билирубин в кръвта. Това състояние изчезва веднага след раждането и не е опасно.

Сега е ясно защо редовното наблюдение на всички фракции на билирубина е задължително при изследване на бременни жени.

Билирубин в кръвта

Симптоми на повишен билирубин

Не само биохимичният анализ помага да се определи проблемът в тялото.

При високи стойности на пигмента в кръвта възникват характерни отклонения в състоянието на пациента, които в комбинация формират синдрома на хипербилирубинемия:

Жълтеница. Интензивността на оцветяване на кожата и лигавиците зависи от степента на повишаване на индекса в кръвта. Първо склерата променя цвета си, а след това кожата.
Сърбеж по кожата. Типичен признак за повишено ниво на билирубин в кръвта. Характерно е за чернодробното ниво на "сривове" в пигментния метаболизъм. Сърбежът се влошава през нощта.
Токсичният ефект върху нервната система на индиректната фракция на пигмента води до типични симптоми: умора, раздразнителност, сънливост, намалена работоспособност. В някои случаи, при силно повишаване на индиректния билирубин в кръвта, е възможно нарушение на съзнанието (объркване, делириум).
Ако причината за хипербилирубинемия е чернодробно заболяване, тогава пациентите се оплакват от болка или тежест в десния хипохондриум, оригване, горчивина в устата, киселини. При декомпенсация на основното заболяване се появява неукротимо повръщане.
Механичните причини, водещи до нарушаване на изтичането на жлъчката, променят цвета на урината (потъмняват) и изпражненията (обезцветяват).

ВАЖНО ! Всеки човек трябва да знае тези симптоми, тъй като дори леко пожълтяване на склерата можеда са опасни за здравето.

При наличието на описаните симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар, което ще ви позволи бързо да определите основното заболяване и да започнете лечението му. В случай на хипербилирубинемия това може да спаси живота на пациента.

Заболявания, водещи до повишени билирубинови фракции

Те са разделени на две групи. Първият (нарича се супрахепатален) е свързан с повишен разпад на червените кръвни клетки. В този случай индиректният билирубин се повишава.

Втората (чернодробна група) основно има нарушение на изтичането на жлъчка или патология на чернодробните клетки. При такива заболявания се променя нивото на общия или директния билирубин.

Супрахепатални причини за хипербилирубинемия

Помислете за основните заболявания, които водят до повишаване на индиректния билирубин в кръвта:

Инфекциозни (малария, коремен тиф, сепсис). Еритроцитите умират както веднага след въвеждането на патогена в тях (малария), така и в резултат на масивен токсичен ефект на продуктите на разпадане и жизнената активност на микробите (коремен тиф, сепсис).
Наследствени ферментопатии. Описани са общо осем наследствени заболявания, при които е нарушено производството на ензими, отговорни за улавянето и превръщането на индиректния билирубин в черния дроб. В същото време други функции на чернодробните клетки не се нарушават. Няма признаци на хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки). Повишаването на нивото на индиректния билирубин при такива заболявания се случва циклично, на вълни. Основният симптом е жълтеницата.
Вродени хемолитични анемии : сърповидноклетъчна, таласемична, сфероцитна и други видове.
Хемолитична анемия, причинена от токсични ефекти върху еритроцитите : отравяне с олово, арсен, син витриол, гъби, с ухапване от отровнизмии и насекоми. Предозирането на някои лекарства води до разрушаване на червените кръвни клетки: цефалоспоринови антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин), инсулин, аспирин.
Автоимунна хемолитична анемия при системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, на фона на левкемия и лимфогрануломатоза.

Общата характеристика на тези заболявания е токсичният ефект на индиректния билирубин върху всички човешки органи. На първо място, мозъчните неврони страдат, развиват се неврологични симптоми.

Причини за хипербилирубинемия, свързана с чернодробно заболяване

Всички заболявания на черния дроб и жлъчните пътища водят до нарушаване на превръщането на индиректния билирубин в хепатоцитите и стагнация на директния билирубин в черния дроб.

Най-често това са такива диагнози:

Вирусно увреждане на черния дроб (хепатит A, B, C, D, инфекциозна мононуклеоза).
Бактериален хепатит при лептоспироза и бруцелоза.
Токсичен хепатит в случай на отравяне с различни отрови или предозиране на лекарства.
Цироза на черния дроб, причинена от различни причини.
автоимунен хепатит.

Нарушен жлъчен поток

Механична обструкция за освобождаване на жлъчката в жлъчния мехур и червата води до задържане на билирубина в черния дроб и обратното му проникване в кръвта.

Цироза на черния дроб.
Камъни в жлъчния мехур и интрахепаталните жлъчни пътища.
Туморни заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса.

При тази патология се повишава общият и директният билирубин в кръвта. Симптомите се допълват от типични "чернодробни" симптоми: тежест в дясната страна, горчивина в устата, оригване, гадене, повръщане.

Начини за понижаване на количеството билирубин

Мнозина се интересуват от въпроса какво да правят с повишаване на билирубина? Колко опасно е?

На първо място, трябва да се свържете с терапевт, който въз основа на клинични прояви и допълнителни лабораторни изследвания ще определи основното заболяване, довело до хипербилирубинемия.

ВАЖНО ! Не е нужно да отлагате посещението на лекар. В противен случай могат да се развият тежки хронични заболявания или дори заплаха за живота на пациента. Освен това чернодробните заболявания са асимптоматични за дълго време и повишеният билирубин може да бъде единственият индикатор за неизправности в тялото. Навременното лечение значително увеличава шансовете за възстановяване.

Терапията директно зависи от причините, довели до нарушаване на пигментния метаболизъм:

При вирусен хепатит се предписват специфични антивирусни лекарства.
При холелитиаза е невъзможно да се направи без хирургично отстраняване на камъни.
При токсично увреждане на черния дроб се използва детоксикираща терапия, сорбенти и средства, които възстановяват функцията на хепатоцитите (хепатопротектори).
Лечението на хемолитична анемия често изисква намеса в имунната система за инхибиране на автоимунните процеси.

Има общи правила, следвайки които можете да постигнете намаляване на билирубина в кръвта.

Диета

Основният принцип на "чернодробната" диета е ограничаването на продуктите, чието храносмилане изисква повишена работа на хепатоцитите. Ще трябва да откажете пържени, солени, пушени ястия, консерви. Храната трябва да е на средна температура.

Храненето е необходимо частично: често, но на малки порции. Подробна диета със списък на конкретни "забранени" и "разрешени"продуктите се предписват от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на основното заболяване.

Фитотерапия

Допълнителен помощник в корекцията на нивото на билирубина в кръвта са билките. Такъв е случаят, когато традиционната медицина приветства само билколечението.

Ние изброяваме основните растения: motherwort, жълт кантарион, царевични близалца, лайка, мента, листа от бреза. От тях се формират специални „чернодробни“ такси, които имат следните ефекти:

противовъзпалително;
жлъчегонно;
успокояване на нервната система;
улесняване на процеса на храносмилане.

Има много популярни рецепти. Обикновено билките в различни пропорции се варят на водна баня и се приемат по 25 ml няколко пъти на ден.

Определянето на билирубина и неговите фракции е прост и много информативен начин за диагностициране на заболявания на черния дроб и други органи, свързани с пигментния метаболизъм.

При повишаване на този показател в кръвта е важно да се свържете с специалист, който ще проведе допълнителен преглед и ще предпише подходящо лечение.