Какво е БРОНХОЛИТ - Голяма медицинска енциклопедия
Пан, I- Pl hiv. in,penii LHnnuik epinixun, imiummeuUui iiuMtiiaeiude etc.,u. птупорута. Tjjn$ Щiuaw* tut. cpiiniiilmlli, pvDOpia nupottl» i>• vЙiyayak shrvSHShya taum lasue 'b)m»11L в iiism. *Здрасти, _ , i--;., in.i nnSi'jmyjir*: 4«vimuiib uuuurut 41 4CrloV,RMiiutciLyut,shvliishil ppucchiopi. iojiu iK*ti*i4Li4iii Lil, 'shshgdtchtiy icheinippch h wjwfitiaur 1 14 i^rtE ey, pagllsh'ii ipfvs »■. ■ n
Phi. 'mu li4in;ar«J Jiiwuio B s^iff. c*.iittiiaibufijn jyashlct*NIM).Ka.JlNMtiL JjUiw.fiUf')^"!*протича първо под формата на продължителен бронхиален катар. Но с течение на времето тук, от една страна, се появяват по-дълбоки и по-значителни увреждания на бронхиалната стена (дълбоки и обширни инфилтрати, частична некроза и нагнояване, развитие на гранулационни центрове, образуване на бронхиектазии и др.), А от друга страна, в процеса се включва белодробен паренхим (интерстициална и ексудативна пневмония, понякога с последваща некроза или карнификация). да arr., феномените от страна на белия дроб също са значително разпространени (вижПневмомикоза). Aspergillus fumigatus, по-рядко Aspergillus niger, по-рядко Mucor (mycosis aspergillina s. aspergillosis et mycosis mu-corina) могат да бъдат сред долните плесени, които причиняват подобни заболявания. Инфекцията на здравите дихателни пътища с тези гъбички се среща в изключително редки случаи. Това изисква едно или друго заболяване на дихателната система или белите дробове (хроничен бронхит, продължителна пневмония, инфаркти и др.). Особено лесно фиксиране и възпроизвеждане на гъбичкивъзникват в застоялата тайна на бронхиектатични кухини и други кавернозни образувания на белия дроб (абсцеси, стари туберкулозни кухини, огнища на гангрена и др.), където гъбичките, които растат, или образуват плака по стените, или се натрупват под формата на по-обемни топчести, лесно замърсени маси от тъмнокафяв, зеленикав, жълтеникав или сив цвят. В допълнение към плесенните гъби, бластомицетите също могат понякога да причинят развитие на гранули или гнойни огнища в дихателните органи. Последните обаче никога не възникват първично, аерогенно, а изключително чрез хематогенни метастази, като усложнение на хроничната бластомикоза на кожата. По своя характер промените, наблюдавани тук, вече са изцяло свързани с отдела за пневмомикоза (вижПневмомикоза;на същото място, виж осветено). м. скорци.БРОНХОПНЕВМОНИЯ,вижПневмония.БРОНХОСКОПИЯ(от гръцки bronchos-бронх и scopeo-гледам), или трахео-бронхоскопия, директен метод за изследване на дълбоките дихателни пътища. През 80-те години. 19 век Микулич (Miculicz) разработи методезофагоскопия(виж). Хирурзите Nek-ry случайно проникнаха в твърда тръба през глотиса по време на езофагоскопия и видяха трахеята. Но основателят на директен метод за изследване на дихателните пътища е Kirshteyn (Kirstein), който през 1895 г. обнародва метода за изправяне на шпатула на орофарингеалната дъга, така че да може да се освети и да се види цялата трахея до бифуркация. Не посмя да проникне по-нататък с твърда тръба. И само Килиан (Killian), след задълбочено проучване на д-р слабините, върху животни и на b-nyh, доказа, че бронхиалните клони са способни не само да се изместват, но и да се разтягат в напречен размер, за да преминат твърди тръби с по-голям калибър от лумена на бронха, и по своя метод направи цялото бронхиално дърво достъпно за окото до клоните на втория итрети ред. Заедно със своя ученик Бру-
Ningsom (Briinings) Killian изобретява опростен, признат от целия свят бронхоскопски комплект и необходимите инструменти, създава цяла Б. клиника и поставя мощен, чист чир в ръцете на лекарите. Метод за изследване и лечение на дълбоките дихателни пътища. — ■ Б. се извършва в седнало или легнало положение, под обща анестезия или местна анестезия (или без упойка), особено в ранна детска възраст, където опасността от отравяне с кокаин или хлороформ е особено голяма. Изборът на този или онзи метод зависи от б-тия, от структурата на шията му и Фигура 1. Бронхо-електроскоп. челюстите, развитието на рефлексите, вида на заболяването и др. Бронхоскопският комплект се състои от тръби с различен калибър: за мъже, жени, деца и кърмачета; освен това е приложена тръба за езофагоскопия - най-широката. Тръбите са двойни, плъзгащи се, вкарани в електроскопа (виж Фигура 1), на който е монтирана лампа на Кирщайн с модификацията, че нажежаемите косми се пресичат три пъти и в пресечната точка се получава силно светеща точка, чиито лъчи се събират в паралелен лъч от леща, носена на лампата. Светлинният лъч се улавя от плоско огледало (с пробита цепка), въртящо се по челната ос и хвърлено перпендикулярно в тръбата. През прорезния отвор на огледалото се вижда силно осветено поле вътре в трахеята или бронха. За манипулиране на инструмента цялата система на осветителя се издърпва на триъгълен прът от дръжката с 10 пъти почти без загуба на интензитет на светлината. Тръбата се вкарва през устата в глотиса и по-нататък в трахеята. За да не се изважда бронхоскопът и да не се вкарва по-дълга тръба за проникване в бронха и неговото разклонение, вътрешната тръба се прокарва през поставената външна с помощта на запоени към горния й крайстоманена пружина. Въвеждането на бронхоскоп през глотиса се нарича горен Б., за разлика от долния, с Б. прорязан през трахеотомична рана. Долната B. според Bryunings е показана: 1) във всички b-nyh, вече подложени на трахеотомия по една или друга причина; 2) при всички деца на възраст под 3 и дори 6 години; 3) при всички силно изтощени b-nyh и лица с изразена диспнея; 4) при всички лица с чужди тела в бронхите, които, според опита, са трудни или опасни за отстраняване; 5) във всички случаи,
където, с постоянни индикации, да се произведе Б., по една или друга причина, горната Б. не успя (неопитност, остър рефлекс и др.); 6) накрая, в случаите, когато се очакват повторни изследвания на дихателните пътища. По-специално, при деца, при избора на метод, трябва да се вземе предвид фактът, че след горната Б. възниква оток на епиглотиса (subglottische Schwellungen), което понякога налага трахеотомия на първия или втория ден.
хеър. апаратурата също е проектирана на принципа на плъзгащите се тръби: щипки с навинтващи се върхове (виж фигури 2 и 3) - нокътни за отстраняване на твърди чужди тела, фенестрирани с дълги зъби на рамката - за плодови зърна; с плочи, стоящи перпендикулярно на дължината - за карфици, игли; рязане - за отстраняване на тумори и т.н., в зависимост от естеството на приложението. - Б. постави началото на нов клон на знанието, който може да се нарече бронхология, по аналогия с ларингологията, чиято основа беше ларингеалното огледало (ларингоскопия). Създадена е цяла клиника за патология на трахеята и бронхите. Съвсем наскоро през бронхоскопа се въвеждат контрастни течности за бронхография. Б. служи за научно изследване на редица физиол. явления в гръдния кош. В клиниката за чужди тела Б. спечелиФигура 2. Прибиращи се щипки на Brunings.
Фигура 3. Накрайници за форцепс.