Какво е гонорея:

Гонореята е инфекциозно заболяване на човешкия организъм, засягащо предимно лигавиците на урогениталния тракт, причинено от гонокок и предавано предимно по полов път.

Какво е гонорея:

Причинителят е гонокок (открит през 1879 г. от Найсер)
Източници на инфекция: болен човек, предмети от бита му.
Как се предава гонореята? Следните са начините, по които можете да се заразите с гонорея:

Сексуално
Извънполов - чрез предмети от бита, при новородени - при преминаване през родовия канал. Рядко е, по-често от майки на момичета.
Трансплацентарно - развива гонококов менингит, различни ставни възпалителни процеси.

имунитет срещу гонорея

Няма вроден или придобит имунитет срещу гонорея. Въпреки че вече от 5-7 дни в тялото започват да се появяват антигонококови антитела от клас Ig G. Максималният им брой е до 14 дни. Но този имунен отговор не е достатъчен.

Класификация на гонореята:

Форми на гонорея:

Генитален
Екстрагенитална
метастатичен

По времеви критерий:

Свежо

Остра

подостра

Торпидная

Хронична

Латентен

Според анатомичните особености на участващия в процеса орган:

Уретрит (при мъже)

отпред

отзад

обща сума

Ендоцервицит (при жени)

Отделно разпределетегонокок.

Запрясна гонорея казват, когатоне са изминали повече от 2 месецаот момента на заразяването.Хронична гонорея - изминали са повече от 2 месеца от заразяването. Пресната гонорея може да бъде остра, подостра илибезчувствен.

Според анатомичните особености на органа, участващ в процеса, гонореята се разделя на уретрит (при мъжете) и ендоцервицит (при жените). Уретритът от своя страна може да бъде преден, заден, тотален. Преходът от предната към задната част на уретрата може да бъде улеснен от разтърсване на превозни средства, алкохолизъм.

Симптоми и протичане на гонорея

Обикновено първите симптоми на гонорея са лек сърбеж в уретрата и парене по време на уриниране. След това може да има подуване на препуциума и главичката на пениса, леко отделяне от уретралния канал сутрин. След известно време ситуацията се влошава, секретът става гноен, има силна болка по време на уриниране, чести позиви за уриниране, болка при палпация на уретрата.

Инкубационният период на гонореята (от началото на инфекцията до първите прояви). Продължителността на инкубационния период варира от 1 ден до 2-3 седмици, средно 3-5 дни.

Инфекцията може да проникне през междуклетъчните пространства субепително в съединителната тъкан и да причини възпаление. В допълнение, лимфната система е засегната (може би лимфаденит). Освен това инфекцията може да се разпространи и хематогенно (с кръвен поток). Такова разпространение може да провокира например гонококов артрит.

След 2-3 седмици тежестта на симптомите на уретрит намалява, което погрешно се приема за възстановяване.

Само по клинични признацигонореята не може да бъде диагностицирана. Поставя се само при откриване на причинителя на заболяването. Ако патогенът не бъде открит, тогава е по-добре да се диагностицира остър уретрит.

Диагностика на гонорея

Събира се анамнеза за заболяването, за да се установи:

кога е настъпила инфекцията
възможен източникинфекции
дали са предприети мерки, които биха могли да променят хода на заболяването
дали е проведено лечение за това или други заболявания, дали фактът на това заболяване в миналото
може да има рецидив
изясняване на възможността за заразяване на други лица и други въпроси по преценка на лекаря.

Клинична картина

Изясняване на етиологичния фактор:

метод на микроскопия
метод на бактериоскопия
метод за имуноензимен анализ
имунофлуоресцентен метод
метод за определяне на алергични тестове за гонококови алергени
поставяне на проба от 2 или 3 чаши

2 проба стъкло

Ако урината е мътна, но това е вариант на нормата, тогава тя се избистря, когато се добавят концентрирани киселини. В патологичната урина има нишки от слуз, епител, плаващ в чаша и на дъното на нейните трохи от гной. Мътността е характерна за уретрит, който не преминава след действието на киселини, слуз, трохи. Ако мътността е само в 1 чаша, тогава това е остър преден уретрит, ако в 1 и 2 чаши, тогава това е хроничен (преден и заден) уретрит.

Вземане на тампон от уретрата

Използва се „лъжицата на Фолкман“. Вкарва се в уретрата на 1,5 см, изпъкналата част надолу, завърта се на 180 градуса и се прави спретнато изстъргване по уретралната лигавица. Намазките се оцветяват по Грам или метиленово синьо. Възможно е да се посее бримка от изстъргване на уретрата върху хранителна среда. Цялата лабораторна диагностика се извършва на фона на задържане на урина за най-малко 2 часа.

Лъжицата Volkmann е предназначена за вземане на проби от секрет на лигавицата на влагалището, шийката на матката и уретрата за приготвяне на тампони

Специално място в диагностиката заема хроничната гонорея, т.к. Диагнозата се поставя след 2 месецаинфекция, а в клиниката след 2-3 седмици признаците са минимални. Запазва се само анамнезата, клиниката отпада или е минимална (оскъдно лигавично отделяне от уретрата сутрин, залепване на гъбите на уретрата).

Провокация

Gonococcus може да присъства като L-форми, капсулирани форми. Може да се скрие в лигавицата и при микроскопия и бактериоскопия има шанс да не се получи патогенът. За това има методи за провокация. Всичко е насочено към засилване на възпалителния отговор за сметка на организма. Няколко вида провокации:

алиментарни (консумация на алкохол)
физически методи на стимулация (палпация, физиотерапия)
механично дразнене (бужиране)
химическо дразнене (въвеждане в уретрата на сребро, протаргол)
биологично дразнене (прилагане на гоноваксина)

Най-често придиагностиката на хроничната гонорея се използва комбинирана провокация - биологична + химична.

Гоноваксина - съдържа 8-12 убити щама гонококи. Дозировката се измерва в конкретни единици - милиони микробни тела. Произвежда се под формата на ампулен препарат, който има собствена серия и дата на производство. Въвежда се като диагностикум 60 милиона микробни тела интрамускулно.

След комбинираната провокация се извършва изследване по схемата: вземане на цитонамазка след 24 часа - 48 часа - 72 часа Можете да получите гонокок или да не го откриете. Има случаи, когато само 5-8 провокации могат да разкрият гонокок.

лечение на гонорея

Сега гонококовата инфекция се комбинира с други видове инфекции - трихомонадна и хламидийна. Ако към това се добави трихомонаден уретрит, тогава гонококите абсорбират част от трихомонадите - лечението трябва да бъде внимателно подбрано.

Лечение на прясна гонорея,неусложнена - избраният антибиотик са лекарства от пеницилиновата група и цефалоспорини. Дозата и честотата на приложение се определят от лекаря.
При хронична гонорея: провежда се имунотерапия, антибиотична терапия. За имунотерапия се използват пирогенал, продигиозан, гоновацин (150-200 милиона микробни тела).
При комбинация от гонококови и трихомонадни инфекции те започват с лечение на трихомониаза с тенидазол, след което гонореята се лекува с антибиотици в продължение на 2-3 дни. При комбинация от гонококова и хламидиална инфекция се провежда лечение с тетрациклинови антибиотици.

Ако не се лекува, след известно време проявата на болезнени симптоми може да намалее поради прехода на гонореята в особено опасен хроничен стадий. Обикновено има леко усещане за парене по време на уриниране, както и еректилна дисфункция (недостатъчна или краткотрайна ерекция).

Последствията от нелекуваната гонорея могат да бъдат много сериозни. Острият инфекциозен уретрит често води до импотентност, еректилна дисфункция и безплодие. За да предотвратите подобни проблеми, трябва предварително да се тревожите за възможните последици от случаен незащитен сексуален контакт и да вземете подходящи мерки.

Двама партньори трябва да бъдат лекувани едновременно. Ако не се лекува, инфекцията може да доведе до по-сериозни и хронични заболявания. В допълнение, гонореята може да причини сраствания на тръбите при жените, което може да доведе до безплодие.

Критерии за излекуване на гонорея

Критериите за излекуване на гонореята започват да се определят 7-10 дни след края на лечението. Оценете липсата на клинични прояви по време на преглед, палпация и според пациента. След това се провежда комбинирана провокация с цел обективна оценка на лечимостта.Гоновакцин и протаргол се прилагат интрауретрално. Намазка се взема след 24 часа - 48 часа - 72 часа. Ако в цитонамазките няма нищо, това е обективна лечимост. Месец по-късно се извършва изследване на простатната жлеза, уретероскопия, кръв за RV (реакция на Васерман). Ако тези показатели са нормални, тогава пациентът се отписва от регистъра. Реакцията на Васерман (RV) е задължителна.

Профилактика на гонорея

Основният метод за предотвратяване на гонорея е четливостта в сексуалните отношения и използването на бариерни контрацептиви (презерватив). В случай на случаен незащитен полов акт, профилактиката се извършва в пунктове за профилактика на кожни и венерически институции, за предпочитане в първите 2-3 часа.