Лечение на незатворен дуктус артериозус в Израел
Незатварянето на дуктус артериозус или отворен дуктус артериозус е доста често срещана неонатална малформация, която често остава незабелязана. Едва години по-късно, когато настъпи декомпенсация и се появят клинични симптоми, на детето се предписва преглед и този дефект се разкрива. В Израел всички бебета подлежат на ултразвуково изследване на сърцето и кръвоносните съдове с цел ранно откриване на вродени малформации, наблюдение на детето и навременно лечение още преди развитието на клинични прояви и усложнения.
Какво представлява ductus botulinum и каква е неговата роля?
Дуктус артериозус е съществен елемент от феталното кръвообращение. Всеки знае, че белите дробове на плода не функционират, те са в колабирано състояние до раждането на бебето. От друга страна, всеки знае, че кислородът, така необходим за цялото тяло, навлиза в кръвта именно от белите дробове. Откъде идва той в плода, ако белите дробове не работят и как самите бели дробове получават кислород? Кръвта, обогатена с кислород, навлиза в съдовете си от тялото на майката през пъпните съдове в лявото предсърдие, оттам в лявата камера на плода и от него в аортата и до всички органи на системното кръвообращение. А в белодробното кръвообращение – белодробното – тя навлиза именно през дуктус артериозус, който свързва аортата с белодробната артерия на плода. Обикновено ширината на този канал е 2-8 mm.
Излиза, че всички деца се раждат с отворен дуктус артериозус? Да, вярно е. Но с разширяването на белите дробове на новородено, с първия си дъх и плач, има спазъм на мускулите на ductus arteriosus, подуване на стената му, инфилтрация, образуване на тромб, покълване от плътна съединителна тъкан, която затваря лумена му. Тованастъпва нормално от 10-15 часа до 3 седмици.
Причини за незакриване на дуктус артериозус
Най-често незатварянето на дуктус артериозус се наблюдава при недоносени деца, както и при деца с други сърдечни пороци, с болест на Даун в 40% от случаите. Причината за незакриване на канала може да бъде и трудно раждане с асфиксия на плода, инфекциозни усложнения при раждането. Твърде широкият артериален канал - 1 см или повече - рядко може да се затвори сам. Необичайно широк дуктус артериозус се образува дори в ранните етапи на бременността - до 10 седмици, когато се образува сърцето на нероденото дете. Именно през този период употребата на алкохол, наркотици, сънотворни и хормонални лекарства от майката, както и прекарани вирусни инфекции провокират развитието на дефекти.
Симптоми на незапушване на дуктус артериозус
По правило този тип вродено сърдечно заболяване може да остане компенсирано дълго време и да не се проявява външно. Най-често се открива от педиатър при слушане на сърцето и откриване на специфичен систолно-диастоличен шум и се потвърждава от специален преглед на детето.
Резервите на организма обаче не са неограничени. Поради постоянното изхвърляне на кръв от аортата в белодробната артерия, претоварване на дясната половина на сърцето и лявата камера, стагнация в белодробния кръг, се развива декомпенсация и се появяват клинични симптоми. Най-често това се случва при деца в начална училищна възраст с повишена физическа активност, както и при чести настинки. Детето развива задух, периодично сърцебиене, кашлица, подуване на лицето и крайниците. Обикновено децата с незатворен дуктус артериозус са астенични, неактивни и изостават във физическото развитие. Тежестта на симптомите зависи от диаметъра на отворения канал.Колкото е по-широк, толкова по-рано настъпва декомпенсация.
Диагностика на незакриване на ботулиновия дуктус в Израел
Опитен кардиолог, дори когато слуша сърцето на детето, определя наличието на дефект. При отворен дуктус артериозус това е специфичен “машинен” шум както по време на систола, така и по време на диастола, напомнящ за работа на машина. За потвърждаване на диагнозата се използват съвременни методи за изследване на сърцето. В Израел се предпочита ултразвуковото изследване на сърцето и кръвоносните съдове, тъй като е по-щадящо за детския организъм. Извършва се и контрастна ангиография, която позволява да се прецени наличието на канал и неговия размер.
Лечение на незатворен дуктус артериозус в Израел
Единственото лечение при незатваряне на дуктус артериозус е операцията по неговото лигиране, а при дълъг канал - ексцизия. Най-добрият възрастов период за операция е от 3 до 5 години. До 3-годишна възраст тялото на детето все още няма надеждна имунна система, а след 5 години вече са възможни патологични промени в сърцето и белите дробове с отворен канал. Поради перфектните ендоскопски методи в израелската сърдечна хирургия се дава предпочитание на минимално инвазивната интервенция. С помощта на специална сонда, поставена в сърцето, каналът се лигира и зашива.
Техниката на операция на дуктусния канал в Израел е толкова добре развита, че нейната ефективност се доближава до 100%, а усложненията са само няколко. Много родители предпочитат да поверят здравето на детето си на израелските детски кардиохирургични центрове, признати за най-добрите сред всички чужди страни.