Какво е медиастиноскопия

С помощта на специално огледало с вграден влакнен светлинен водач и страничен зрителен прорез можете да изследвате медиастинума, да извършите биопсия на паратрахеалните и бифуркационни лимфни възли. Медиастиноскопията се извършва, когато други методи, като цитология на храчки, рентгенография на гръдния кош и бронхоскопия, не могат да поставят диагноза. Наличието на белези след предишна медиастиноскопия е противопоказание за изследването.

Диагностика на бронхогенен рак на белия дроб, лимфом (включително лимфогрануломатоза), саркоидоза.
Определяне на стадия на рак на белия дроб.

Подготовка

На пациента трябва да се обясни, че медиастиноскопията е необходима за изследване на лимфните възли и други медиастинални структури. Трябва да се изясни дали пациентът е бил подложен на медиастиноскопия в миналото, тъй като в този случай тя е противопоказана за него.
На пациента трябва да се обясни същността на медиастиноскопията и да се отговори на въпросите му.
Пациентът трябва да се въздържа от хранене от полунощ в навечерието на изследването.
Трябва да му кажете кой и къде ще проведе изследването, че то се извършва под обща анестезия и продължава около 1 час.
Пациентът трябва да бъде предупреден, че след изследването е възможна преходна болка в гърдите, болезненост на мястото на разреза и възпалено гърло поради трахеална интубация.
Пациентът трябва да бъде спокоен, че усложненията след медиастиноскопия са редки.
Трябва да се изясни дали пациентът има непоносимост към лекарствата, с които ще се прави анестезия.
Вечерта преди изследването и сутринта преди изследването пациентът приема успокоителни.

Процедура и последващи грижи

СледТрахеалната интубация прави малък разрез над гръдната кост.
Отделяйки с пръст свободната съединителна тъкан на медиастинума, хирургът образува канал, през който палпира лимфните възли.
Медиастоноскоп се вкарва в канала, вземат се тъканни проби и се изпращат в лаборатория за изследване на замразени срезове.
Ако хистологичното изследване потвърди резектабилността на тумора, веднага след медиастиноскопията се извършва торакотомия за отстраняване на белия дроб.
След медиастиноскопия е необходимо периодично да се определят основните физиологични параметри, да се следи намокрянето на превръзката с кръв или секрет от раната.
Трябва да сте особено внимателни към признаци на усложнения: треска (медиастинит), крепитус (подкожен емфизем), диспнея, цианоза и приглушени дихателни звуци от засегнатата страна (пневмоторакс), тахикардия и артериална хипотония (кървене).
При необходимост се предписват аналгетици.

Предпазни мерки

Тъканните проби трябва незабавно да бъдат изпратени в лабораторията.

Нормална картина

Лимфните възли изглеждат като малки гладки овални образувания.

Отклонение от нормата

Туморните лезии на лимфните възли обикновено показват неоперабилността, но не и нелечимостта на заболяването - рак на белия дроб, рак на хранопровода, лимфом (например лимфогрануломатоза). Изясняването на стадия на рака на белия дроб помага за по-ефективен избор на терапия. Така че множеството лезии на лимфните възли са противопоказание за хирургическа интервенция.

Фактори, влияещи върху резултата от изследването

Извършената преди това медиастиноскопия усложнява изследването или го прави невъзможно.