Какво е олигоменорея

Терминът олигоменорея определя патологично нарушение на цикъла, при което менструацията се появява по-рядко от веднъж на 40 дни. То е резултат от развитието на различни функционални промени в репродуктивната система на женското тяло и често води до безплодие.

Олигоменореята е специфична проява на хипоменструален синдром, който е функционално разстройство. В зависимост от основния причинен фактор, довел до патологичното състояние, и времето на първичната проява се разграничават 2 вида нарушения:

Първична аменорея - обикновено има вроден произход и се проявява по време на формирането на менструалния цикъл (менархе) при подрастващите момичета.
Вторична аменорея - се развива в резултат на излагане на различни провокиращи фактори при жени в репродуктивна възраст след известно време след формирането на нормален менструален цикъл.

Днес патологичното състояние се регистрира доста често (2-3% от младите жени в репродуктивна възраст) и е една от основните причини за безплодие.

Патогенезата (механизмът на развитие) на олигоменореята е свързана с нарушение на производството на хормони, които регулират хода на менструалния цикъл (естроген, прогестерон, надбъбречни хормони, хипофизна жлеза). Първичният тип патологично състояние е от вроден произход и обикновено е резултат от малформации на органите на репродуктивната система или ендокринните жлези. Вторичната аменорея често се развива поради следните провокиращи фактори:

Нарушаване на функционалното състояние на хипоталамо-хипофизната система, което има пряк регулаторен ефект върху жлезистите структури на репродуктивната система и надбъбречните жлези.
Инфекциозни процеси, които често имат хроничен ход и са локализирани в органите на репродуктивната система. Заболяванията могат да бъдат причинени от неспецифични (стафилококи, стрептококи, Е. coli) и сексуални (микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонади) инфекция.
Отложени наранявания на вътрешните полови органи.
Развитието на туморна патология, която включва различни доброкачествени или злокачествени неоплазми на гениталните органи.
Изтощение (кахексия) на женското тяло, което може да бъде причинено от анорексия (липса на апетит), соматична, инфекциозна, туморна патология с различна локализация.
Продължително излагане на неблагоприятни фактори на околната среда - силен стрес, навлизане в тялото на токсични съединения, включително някои лекарства, йонизиращо лъчение. Смята се, че принудителният начин на живот на съвременната жена в големите градове допринася за нарушаване на функционалното състояние на репродуктивната система и честото развитие на безплодие.
Патологични процеси, които засягат в различна степен ендокринните жлези (надбъбречни, хипофиза, щитовидна жлеза, панкреас) и нарушават тяхното функционално състояние.
Дългосрочни соматични заболявания, засягащи нервната, храносмилателната, сърдечно-съдовата система.
Различни заболявания на яйчниците и матката (поликистозни яйчници, ендометрит, ендометриоза, полипи на матката).
Минали операции и инвазивни диагностични процедури (кюретаж на матката, отстраняване на различни туморни образувания, медицински аборти).

Отделно се отличава физиологичната олигоменорея, която предшества менопаузата (прекратяване на менструацията, свързано с възрастово изчезване на функционалната активнострепродуктивна система). Изясняването на провокиращите фактори, които допринасят за развитието на вторична олигоменорея, се извършва в хода на цялостна диагностика на причините за женското безплодие.

Клинични проявления

Основният клиничен признак, показващ развитието на олигоменорея при жените, е менструалната нередовност, която е придружена от следните промени:

Отслабване на менструацията (хипоменструален синдром) - продължителността на физиологичното менструално кървене намалява и не надвишава 3 дни.
Спаниоменорея - увеличаване на продължителността на междуменструалния интервал до 40 дни или повече (менструалното кървене се развива по-рядко).
Хипоменорея - кървавото менструално течение става оскъдно.
Аменореята е пълното спиране на менструацията.

Обикновено развитието на олигоменорея се проявява с по-редки и оскъдни менструации. Също така патологичното състояние може да включва появата на съпътстващи клинични симптоми, показващи промяна в хормоналните нива:

Нарушаване на метаболизма на мазнините, придружено от затлъстяване, появата на акне.
Появата на окосмяване по тялото от мъжки тип (окосмяване в областта на гърдите, корема), което се нарича хирзутизъм.
Промяна в общата конституция на тялото, чиито пропорции се променят според мъжкия тип (раменете стават по-широки, а бедрата тесни).
Увеличаване на мускулна маса.
Намалено либидо (сексуално влечение към противоположния пол).

В 80% от случаите на фона на олигоменорея не настъпва независима овулация (узряване и освобождаване на зряла яйцеклетка от яйчниците), следователно една от основните прояви на патологичното състояние е развитието на женско безплодие. Тохарактеризира се с невъзможността на жената да забременее в рамките на една година, при систематичен незащитен секс с един сексуален партньор, както и липсата на проблеми с безплодието при мъжа. Проблемите със зачеването на дете на първо място принуждават жена с олигоменорея да се консултира с гинеколог.

Усложнения

Развитието на олигоменорея не преминава без следа за тялото на жената, може да причини определени усложнения, най-честите от които са:

Женското безплодие е най-честата последица, която при продължителна аменорея може да бъде необратима. Ето защо, за бързо и качествено възстановяване на функционалното състояние на репродуктивната система е важно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на патологично състояние.
Хиперплазия на матката - увеличаване на обема на органа поради увеличаване на интензивността на клетъчното делене.
Развитието на злокачествени новообразувания в маточната лигавица (ендометриума).

С навременното откриване и започване на адекватно лечение на проблеми с менструалния цикъл в повечето случаи е възможно да се избегне развитието на усложнения.

Диагностика

За да се определи надеждно причината за развитието на патологичния процес, както и тежестта на функционалните промени в репродуктивната система, гинекологът предписва допълнително обективно диагностично изследване, включващо следните методи:

Изграждане на графика на базалната телесна температура, с която можете да прецените наличието или отсъствието на процеса на овулация.
Лабораторно определяне на нивото на половите хормони в кръвта (естрогени, прогестерон, фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони, пролактин).
Визуализацияматката, яйчниците и техните придатъци с помощта на ултразвук (ултразвук).
Микроскопско изследване на вагинална намазка за идентифициране на патогенна (патогенна) микрофлора, както и атипични клетки, които се появяват по време на развитието на онкологичен процес.
Хистероскопията е въвеждането на специално оптично устройство и микроманипулатори в маточната кухина. Техниката ви позволява да вземете биопсия (интравитално вземане на тъканно място от образуването за последващо изследване на тъканите под микроскоп), както и да премахнете малки патологични образувания.

Въз основа на всички резултати от диагностично изследване на жена, медицински специалист определя по-нататъшни терапевтични тактики.

Лечението на олигоменореята е комплексно. Насоките на терапевтичните мерки зависят от причината и естеството на патологичните функционални промени в репродуктивната система и включват:

Назначаването на хормонални средства, които съдържат естрогени и прогестерон (често се използват орални контрацептиви).
Използването на имуномодулатори, витамини за подобряване на функционалното състояние на имунната система, ендокринната, репродуктивната система.
Етиотропна терапия на инфекциозни заболявания, засягащи органите на репродуктивната система. Той е насочен към унищожаване на патогени с помощта на антибиотици с широк спектър на действие.
Хирургично отстраняване на различни неоплазми, което може да се извърши с помощта на съвременни минимално инвазивни техники (лазерна терапия, криодеструкция, електрокоагулация).
Физиотерапевтични процедури, гимнастика и масаж, които позволяват да се подобри кръвообращението в областта на таза, както и да се намали тежестта на хроничния възпалителен процес.

критерийуспешна терапия е възстановяването на продължителността и обема на менструацията, които продължават една година. Също така задължителен критерий е възстановяването на функционалното състояние на репродуктивната система с възможността жената да забременее.