Какво е подагра
Подаграта е хронично заболяване, причинено от метаболитни нарушения. Подагра се появява при хора с постоянно високи нива на пикочна киселина в кръвта. При подагра в ставите и някои други органи и системи се отлагат кристали от производно на пикочната киселина - натриев урат. Натриевият урат се отлага в ставите под формата на малки кристали, което причинява увреждане на ставите, поради което такъв артрит се нарича микрокристален.
Подаграта е едно от най-старите заболявания, описани в медицината. През 5 век пр.н.е. Хипократ нарича "подагра" ("под" - крак, "агра" - капан) остра болка в ходилото. В средата на 20 век е доказана връзката на подаграта с отлагането на кристали от соли на пикочната киселина.
Как и кои стави се засягат от подагра?
Най-често подаграта засяга големите пръсти на краката, по-рядко - китката, ставите на ръцете. Но подаграта може да започне и от коляното или глезена. Не е изключена възможността за отлагане на соли на пикочната киселина и в други стави. Заболяването се проявява с внезапна и интензивна болка, зачервяване и "горещина" в ставата. Появява се подуване, определя се локално повишаване на температурата на кожата. Често повишаване на телесната температура Болката е толкова силна, че става непоносима дори когато чаршафът докосне ставата. Пристъпите на подагра обикновено се появяват през нощта. Пристъпът обикновено се предшества от епизод на преяждане, пиене на алкохол (особено бира) или стресова ситуация, съчетана с хипотермия. Вторият пристъп на подагра обикновено се предшества от усещане за изтръпване в засегнатата става.
Обостряне на подагра. Какво може да провокира?
Типични причини за пристъпи на подагра са: Прием на алкохол (той увеличава образуването ипречи на отделянето на пикочна киселина). Хранене на храна, богата на пуринови бази. Физическа активност. Травма. Хирургична интервенция (обикновено атака се развива на 3-5-ия ден от следоперативния период). Кървене. Различни остри заболявания, включително инфекциозни.
Пристъп на подагра. Какво да правя?
Какво се случва с тялото при подагра? Развитието на подагра е свързано с повишаване на съдържанието на пикочна киселина в организма. Причината за повишаване на нивото на пикочната киселина може да бъде както увеличаване на образуването, така и забавяне на отделянето й от тялото. Постоянното преяждане играе роля, особено консумацията на големи количества месо и други храни, съдържащи така наречените пуринови основи. Наследственото предразположение, заседналият начин на живот имат значение. Излишната пикочна киселина се превръща в малки солни кристали, които се отлагат вътре в ставите и причиняват възпаление. Остри като игли, кристалите се абсорбират от кръвни клетки, наречени неутрофили. Иглените урати увреждат клетките, което води до тяхното унищожаване. Съдържанието на клетките се освобождава в тъканите на ставата, причинявайки остра възпалителна реакция и непоносима болка Наред с острите пристъпи на болка в ставите, подаграта се характеризира с отлагане на соли на пикочната киселина в тъканите, което води до образуване на подагрозни възли - тофи. Любимо място за появата на тофи са ушните миди, ръцете, краката, областта на лактите. Подагрозните възли без лечение могат да се увеличат с времето и да променят формата на ставата. Подаграта често придружава заболявания, свързани с метаболитни нарушения. Това са затлъстяване, диабет, холелитиаза и нефролитиаза.(среща се при 40% от пациентите с подагра). Така наречената "подагрозна нефропатия" без лечение може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност. Нарушената функция на бъбреците от своя страна води до повишено кръвно налягане – хипертония. Във връзка с метаболитни нарушения се засягат кръвоносните съдове, обикновено съдовете на бъбреците, сърцето; появяват се склеротични промени в съдовете Подаграта се появява пароксизмално. Обикновено, след нарушение на диетата (пиршество) или провокативен епизод, настъпва пристъп на подагра, след което след 1 до 2 седмици постепенно намаляване на болката и възпалението и спокоен период (ремисия). Колкото по-тежко е протичането, толкова по-кратка е ремисията.
Кой е по-вероятно да получи подагра?
Заболяването е по-често при мъже на средна възраст (40 - 50 години). Подагра може да се появи при жени след менопаузата. Предразположеността към метаболитни нарушения се предава по наследство. Съществува връзка между появата на подагра и някои заболявания и приема на някои лекарства, като диуретици, които, подобно на алкохола, нарушават отделянето на пикочна киселина от организма. Не са редки случаите, когато лекарства, приемани без медицински показания, предизвикват подобни ефекти.
Как да се лекува подагра?
Ключът към лечението на подагра е контролът на пикочната киселина. Пикочната киселина е продукт на разграждане на вещества, наречени пурини, открити в редица храни. Следователно, лечението на подагра е насочено към потискане на производството на пикочна киселина и нейното ускорено отстраняване от тялото. Подаграта се повлиява добре от диетично, лекарствено и физиотерапевтично лечение. Подаграта се лекува в нашата клиника от ревматолог. Използват се лекарства, които влияят на нивото на пикочната киселина, болкоуспокояващи с най-бърз ефект. Многоважно е да се вземат предвид възможните нежелани реакции на лекарствата при съпътстващи заболявания.
Основни правила за болен от подагра
- Основното правило е приемането на лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина и нейният периодичен лабораторен контрол. · Спазване на диетата. Важно е да не преяждате и да не гладувате. Никога не спирайте приема на предписаните лекарства, без да сте се консултирали с Вашия лекар. Рязкото спиране на лекарството ще доведе до обостряне на подаграта · Опитайте се да предпазите ставите от нараняване, ограничете физическата активност. Не носете много тесни обувки, които могат да предразположат ставите ви към леки наранявания. Избягвайте излагането на настинки и настинки. · Следете кръвното си налягане. Ако имате високо кръвно налягане в допълнение към подаграта, вие сте изложени на двоен риск. Тъй като някои лекарства, приемани за понижаване на кръвното налягане, като диуретиците, всъщност повишават нивата на пикочната киселина. Важно е да се опитате да намалите налягането по естествен начин: намалете приема на сол, борете се с наднорменото тегло. Диета при подагра.
Забранено:
Ограничено:
- Сол; · Колбаси; · Варено месо и риба. Предпочитание - птиче месо, сьомга, сьомга, пикша, пъстърва, скумрия. В тези продукти има доста пурини, но те също съдържат ненаситени мастни киселини, което е много добро за метаболизма на мазнините); Домати (максимум 2-3 на ден); Зелен лук, магданоз; Гъби (манатарки, манатарки, шампиньони); Туршии и маринати; Сливи; Свинска мас; Масло; Мляко(разрешено в зърнени храни, чай).
Разрешени: · Супи - вегетариански: борш, зелева чорба, зеленчукова, картофена, с добавка на зърнени храни, млечна, студена; Пилешко, пуешко, заешко; Калмари, скариди; Риба - нискомаслени сортове, варени, 160-170 г до 3 пъти седмично; Млечни продукти: кисело-млечни напитки, извара, ястия от нея, заквасена сметана, сирене (нискомаслени сортове, тъй като сиренето съдържа силно наситени мазнини, които нарушават метаболизма на мазнините); Мляко в малко количество, когато се добавя към зърнени храни и напитки ; Яй ца (от три парчета на седмица до 1 на ден от всякаква кулинарна обработка); · Зърнени храни, тестени изделия - всякакви, в умерени количества; · Бяло зеле, моркови, картофи, краставици, тиквички, патладжани; разрешени зеленчуци - в увеличени количества, сурови или в каквато и да е кулинарна обработка; зеленчуков хайвер, тиква, патладжан (прясно приготвен); Сушени плодове (с изключение на стафиди), мед; Ядки (кедрови ядки, авокадо, бадеми, шамфъстък, лешници), семена; Сладкиши - нешоколадови сладки, сладка, мармалади, блатове, маршмелоу; s, компоти. Сок от краставици (до 1 чаша на ден), алкални минерални води (слабо минерализирани), както и такива, съдържащи органични вещества ("Нафтуся", "Есентуки № 17", "Нарзан", "Боржоми"); Помага за премахване на излишните пурини от тялото сок от краставици (до 1 чаша на ден), дини; · Бял, черен хляб; · Копър; · Растително масло (задължително зехтин, ленено семе), масло.
Митове за подаграта
Мит 1. Понякога "подагра" се отнася до специфична деформация в областтапалеца на крака, така наречената "кокал на палеца". Тези промени са прояви на сублуксация, деформация на ставата на големия пръст (Hallux Valgus, сублуксация на 1-ва метатарзофалангеална става на стъпалото). Това ортопедично заболяване често се среща при жени, от време на време ставата може да боли и да се деформира; причината за артрит не е свързана с отлагането на соли на пикочната киселина.