Какво е туберкулоза

Туберкулозата е заболяване, причинено от туберкулозни микробактерии (бацил на Кох). Характеризира се с развитието на специфични грануломатозни неоплазми в тъканите на различни органи, полиморфна клинична картина, както и клетъчни алергии. Най-често заболяването засяга дихателната система. Но има случаи, когато страдат:

периферна лимфна система;
пикочна система;
бъбреци;
костни и ставни тъкани;
храносмилателната система;
кожа;
очи.

Помислете за най-често срещаната туберкулозна инфекция - белодробна.

Етапи на развитие на туберкулозата

Има два етапа на белодробна туберкулоза:

първичен. Среща се при хора, чийто организъм е инфектиран за първи път. По правило е безсимптомно в продължение на много години. Въпреки това, някои малки бучки могат да се видят на рентгенови снимки. Това показва наличието на огнища на възпаление, в които патогенните микроорганизми "спят";
втори. Когато човек след успешно лечение на туберкулоза се зарази отново.
Вторичният стадий на заболяването може да бъде:
инфилтративен. Когато няколко възпалителни огнища се слеят в едно, образувайки доста голяма площ;
огнищна. Когато има образуване на няколко огнища на възпаление, които в същото време са продуктивни;
туберкулома (казеома). Протича безсимптомно и често се открива случайно при преглед. Засяга предимно силни и физически развити хора;
разпространени. Когато множество огнища на възпаление се развиват постепенно, придружени от различни прояви на интоксикация;
фиброзно-кавернозен. Смята се за най-опасно за здравето и живота на пациента;
кавернозен. Характеризира се с образуването на изолирани кухини, в които се намира разложена белодробна тъкан. Също така в кухините има храчки с микробактерии. Най-често това е следствие от развитието на други видове вторични стадии на туберкулоза.

Форми на развитие на туберкулоза

Има две форми на туберкулоза - затворена и отворена.

При затворена форма инфекцията се намира в изолирани инфилтрати (огнища на възпаление) и не може да се разпространи извън нея. Човекът в този случай не е заразен, а само носител на болестта.

Отворената форма на туберкулоза се предава по въздушно-капков път и е по-опасна. След колапса на белодробната тъкан инфекцията започва да излиза заедно с отхрачваща храчка.

По този начин можем да заключим, че затворената форма е първичният стадий на заболяването, а отворената форма е вторичният.

Причини за развитие на туберкулоза

Туберкулозата възниква, когато патоген като пръчката на Кох проникне в тялото. Характеристика на тази микробактерия е наличието на плътна защитна обвивка, която й позволява да оцелее в доста сурови условия на околната среда. Тази обвивка предпазва микроба от вредното въздействие на много лекарства. Заслужава да се отбележи също, че особеността на туберкулозните микробактерии се състои в тяхната скорост на делене - това се случва доста бавно. Това затруднява диагностицирането на заболяването.

Какъв е рискът от заразяване?

Туберкулозните микробактерии, влизайки в тялото на здрав човек, не винаги предизвикват развитието на заболяването. Всичко зависи от степента на индивидуална чувствителност на организма къмпатогени, както и състоянието на имунната система.

Рискът от заразяване с туберкулоза зависи до голяма степен от следните фактори:

продължителността и естеството на контакта на здрав човек със заразен пациент. Колкото по-дълго и по-близо се извършва, толкова по-голям е рискът от инфекция, съответно;
възраст. Според статистиката най-често от туберкулоза се разболяват млади хора и юноши. Жените се заразяват на възраст между 25 и 34 години;
наличието на хронични заболявания на кръвта и кръвотворните органи;
наличие на бъбречна недостатъчност (при условие, че пациентът редовно се подлага на хемодиализни процедури);
наличието на злокачествени новообразувания в горните дихателни пътища;
степента на инфекция на пациента (в каква форма и на какъв етап е заболяването). Например, рискът от инфекция се увеличава няколко пъти, ако са засегнати горните дихателни пътища (ларинкс, трахея, бронхи), има туберкулозни кухини в белите дробове и пациентът също страда от отворена форма на заболяването;
наличието на заболяване като захарен диабет (когато пациентът се нуждае от въвеждане на инсулин);
наличието на патологии, при които имунитетът е намален. Рекордьорът сред тези заболявания е ХИВ инфекцията. Това заболяване допринася за развитието на "активна" туберкулоза. Това се дължи на факта, че при HIV инфекцията имунният отговор е доста слаб или напълно липсва.

Рискът от инфекция се увеличава и при продължително излагане на лошо проветриви места с големи тълпи от хора.

Кой е изложен на риск?

Според експерти само хората, които имат силно потиснат имунен отговор, имат реална заплаха от заразяване с туберкулоза:

възрастни хора;
деца;
HIV-инфектирани;
хора, които живеят във влажни, лошо вентилирани и отопляеми сгради;
хора, страдащи от наркотична и/или алкохолна зависимост;
хора, които систематично приемат стероидни лекарства;
хора, които се хранят лошо и излагат тялото си на честа хипотермия.

Как се предава туберкулозата?

Причинителите на това заболяване са тънки, неподвижни пръчици (аероби). Те имат способността да се възпроизвеждат както в макрофагите, така и в извънклетъчното пространство. Те са изключително устойчиви на различни влияния на околната среда. Например, те могат да поддържат своята жизнеспособност:

в състава на уличния прах - около 10 дни;
върху повърхността на хартиени листове (вестници, книги и др.) - най-малко 2 месеца;
във вода - около 1 година;
замразени - в продължение на много десетилетия.

Също така си струва да се отбележи, че при термично излагане и ултравиолетово облъчване туберкулозните патогени умират в рамките на няколко минути.

Пръчката на Кох може да влезе в тялото:

от прах във въздуха. Когато патогените се съхраняват в прах и мухъл за доста дълго време. Здрав човек, когато вдишва замърсен прах, се заразява;
хранителен (хранителен) начин. Туберкулозните патогени попадат в организма чрез храната - месо или мляко, които са получени от заразено животно. За да избегнете това, е необходимо само продуктите да бъдат подложени на цялостна топлинна обработка.

Пътищата на предаване на туберкулозата, описани по-горе, са по-рядко срещани, за разлика от бацила на Кох, който влиза в тялото чрез въздушни капчици.

Така че, заразен човек, когато кашля, говориили кихане, освобождава патогени в околната среда, които са част от микроскопични капчици. След кратко време влагата се изпарява, което води до образуването на още по-малки частици, които се състоят от 1-2 микробни клетки. Тези клетки не се поддават на гравитацията, тоест не се установяват на пода или мебелите. Те продължават да се носят във въздуха. Здравият човек, вдишвайки този въздух, се заразява.

Много хора се интересуват дали туберкулозата се предава по полов път, ако един от съпрузите (партньорите) е имал преди това или в момента е заразен. Такива въпроси са свързани с факта, че туберкулозата може да засегне тъканите на гениталните органи. Но лекарите бързат да уверят, че това заболяване не може да се предава по полов път. Първо, патогенът трябва да влезе в дихателните или храносмилателните органи. И след това, чрез общия кръвен поток на тялото, в тъканите на гениталните органи, причинявайки техните туберкулозни лезии.

Освен това някои се опасяват, че туберкулозата може да се предава генетично, с други думи, по наследство. В този случай също не трябва да се притеснявате - болестта не може да се предаде по този начин. Въпреки това си струва да се отбележи, че човек може да наследи от родителите си само висока степен на чувствителност към туберкулозни патогени. Но ако един от родителите има висока устойчивост на пръчката на Кох, детето може да наследи този показател.

Симптоми на туберкулоза

Поради факта, че първичната форма на заболяването често е безсимптомна, е необходимо да се опишат проявите на вторичната форма на туберкулоза. Така. В самото начало на развитие симптомите са леки и почти незабележими. В хода на развитието на болестта тя се засилва, става специфична и отчетлива. На такивапроявите могат да включват:

задух
дихателна недостатъчност;
повишено изпотяване (главно през нощта);
продължителна кашлица. Първоначално е суха, след това става мокра. След това в отхрачената храчка се появяват гной и кръв;
загуба на апетит и, съответно, тегло;
болка в областта на гърдите. Болката се усилва при вдишване;
треска, втрисане;
обща слабост.

При туберкулоза често се разрушават стените на кръвоносните съдове на белите дробове. В резултат на това може да започне белодробно кървене.

Диагностика на туберкулоза

Хората, които са забелязали леко повишена телесна температура, общо неразположение и суха кашлица, не отиват веднага на лекар, вярвайки, че има настинка. Но туберкулозата започва именно с наличието на такива симптоми. Когато след лечение на настинка симптомите не изчезнат, а станат по-изразени и променят характера си, пациентите обикновено се обръщат към терапевт.

Лекарят оценява състоянието на пациента по време на лечението - измерва температурата, интересува се от благосъстоянието. След това се провежда проучване, по време на което пациентът отговаря на редица въпроси:

Тези въпроси помагат на лекаря да постави диагноза и да определи тежестта на заболяването.

След интервюто лекарят може да предпише на пациента следните тестове:

обща кръвна клиника. Леко понижение на хемоглобина може да показва развитието на фиброзно-кавернозна форма на белодробна туберкулоза. И повишената скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) ще разкаже за активността на туберкулозния процес;
тест Манту. По време на тази диагностична мярка под кожата на пациента се инжектира специално лекарство, туберкулин. отслед 3 дни се извършва оценка на алергичната реакция на тялото към приложеното лекарство;
лабораторно изследване на храчки. Този метод ви позволява да определите не само наличието на туберкулозни микробактерии при пациент, но и техните качествени показатели, както и чувствителността към определени лекарства;
флуорография. Извършва се чрез фотографиране на рентгенови изображения от флуоресцентен екран. Използва се в медицината за откриване на латентния ход на туберкулозата и наличието на туморни неоплазми;
радиография. Органните тъкани се проектират върху рентгенов филм. Този метод позволява на лекарите да видят по-пълна картина на патологичните промени в белите дробове;
флуороскопия. Оценката на състоянието на белодробните тъкани се извършва от специалист по време на процедурата (в момента, когато белите дробове на пациента са изложени на рентгенови лъчи). По правило тази диагностична техника е допълнителна и се извършва, за да се направят предварителни заключения;
томография. Този вид диагностична мярка се извършва с помощта на специални устройства, които са оборудвани с рентгенов апарат. В резултат на това се получават послойни изображения на белите дробове на пациента. Позволява ви да определите ясните граници и площта на туберкулозните лезии, тяхната топография, дълбочината на разпадане на белодробните тъкани и естеството на протичащите патологични процеси.

Лечение на туберкулоза

Успехът на лечението на туберкулозата до голяма степен зависи от етапа, на който е открита болестта. За съжаление случаите на откриване на туберкулоза в ранните стадии на развитие са доста редки в медицинската практика.

Основните задачи, които трябва да бъдат решени при лечението на това заболяване, са следните:

при възстановяване ифункционалност на пациента;
при елиминиране на симптоматичните прояви на заболяването;
при регресия на радиологични прояви, които включват деструкция, инфилтрати, възпалителни огнища;
при потискане на процеса на образуване на секрети.

Лекарите подхождат комплексно към лечението на туберкулозата. Терапията включва следните стъпки:

колапсотерапия;
фармакотерапия;
патогенетична терапия, както и лечение на съпътстващи патологии;
операция.

Всеки етап трябва да бъде описан по-подробно.

Показания за колапсотерапия са:

белодробно кървене;
наличието в белодробните тъкани на свежа еластична кухина без значителни инфилтрати (фиброзни уплътнения);
локализация на долния лоб на колапса на белодробните тъкани.

Тази терапия се нарича изкуствен пневмоторакс и представлява въвеждането на специален газ в плевралните кухини. В резултат на това засегнатите бели дробове на пациента се компресират, което води до намаляване на еластичната тяга, частичен или пълен колапс на разпадните кухини. Благодарение на хемостазата има по-малко разпространение на туберкулозни микробактерии и абсорбцията на токсични агенти също е сведена до минимум.

Това е един от водещите методи за лечение на туберкулоза днес. По време на такава терапия лекарите използват лекарства, които имат пагубен ефект върху туберкулозните микробактерии, а също така имат бактерицидни и бактериостатични свойства. Тези лекарства включват:

тиамиди;
полипептиди;
флуорохинолони;
аминогликозиди;
рифамицини.

Таблица на основните лекарства, които се предписват за лечениетуберкулоза